护理干预对提高慢阻肺患者康复依从性的作用探讨

程 晨

（南通大学附属医院呼吸内科，江苏 南通 226500）

作为常见呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）常年老年群体，可削弱患者呼吸功能，引发咳嗽、呼吸困难等症状[1]。并且该病反复复发、迁延不愈，极大降低了患者生活质量，带来较大身心痛苦，实施有效的护理干预，对于提高治疗依从性，促进疾病恢复有着显著意义[2]。研究选取本院部分病例，探究护理干预在疾病治疗中的作用，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月在本院接受过系统治疗的慢性阻塞性肺疾病患者45例作为研究对象，经CT及MRI检查确诊，排查合并心肝肾功能不全或严重器质性疾病病例。将其随机分为实验组23例与对照组22例。其中，实验组男14例，女9例，年龄51～72岁，平均年龄（61.5±2.5）岁，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；对照组男12例，女10例，年龄53～70岁，平均年龄（61.5±2.2）岁，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年。比较两组患者以上及其他相关病历资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规护理干预，即用药指导、病情观察、身体护理等。实验组在此基础上给予更为全面的护理干预。（1）生活习惯干预。呼吸不畅会促使患者长期通过口腔呼吸，口唇干燥、脱皮、细菌感染等情况会非常常见，护理人员要引导患者戒烟戒酒、多饮水，养成良好的生活习惯，并定期进行口腔清洁及口唇部的护理。同时，在饮食上多加指导，多食用高蛋白食物，减少刺激、生冷食物的摄入，以避免对气管造成刺激。（2）心理干预。对患者身体情况、疾病史、家庭关系、社会背景等全面了解，对于患者表现出的异常情绪及心理波动结合这些资料深入开导。比如，有的患者家庭经济负担较重，长期的住院治疗会出现焦虑、担忧、自责等情绪，甚至放弃治疗，大大影响到治疗依从性，医护人员就要耐心劝慰并给予力所能及的帮扶，帮助患者共同度过难关。（3）康复干预。指导患者作腹式呼吸，方法是在呼气时保持腹部下陷，而在吸气时再让腹部鼓起，整个训练过程要保持肌肉的放松，每日训练3次，约为30 min/次。每日陪同患者散步30 min～1 h，也可以开展其他体育锻炼，以增强体质，对于疾病康复有着一定作用。

1.3 观察指标

对两组患者干预后康复依从性进行调查及对比。采用Morisy评分工具，对用药依从、情绪稳定、坚持氧疗、合理饮食等依从性进行评分，0～25分，其中用药依从性分值越低，表示依从性越高，剩余指标分数越高表示依从性越高。同时观察两组患者及家属护理满意度情况，采用本院自制的满意度量表，分为非常满意、满意及不满意三个指标，总有效率=非常满意率+满意率。对所有患者进行为期1年的随访，记录疾病复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组合理饮食、坚持氧疗、用药依从性、情绪稳定评分分别为（20.25±2.20）分、（21.20±3.20）分、（1.52±0.32）分、（18.68±2.23）分；对照组以上评分依次为（13.25±3.20）分、（14.25±1.52）分、（3.56±1.10）分、（12.05±1.25）分。两组康复依从性各指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

23例实验组患者，经全面的护理干预后，非常满意17例（73.9%），满意5例（21.7%），不满意1例（4.3），总满意率为95.7%。对照组22例患者行常规护理干预，非常满意10例（45.4%），满意5例（22.7%），不满意7例（31.8%），总满意率68.2%，两组总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

经1年随访，实验组1例复发，复发率为4.3%；对照组4例复发，复发率为18.2%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢阻肺的治疗是一个长期、漫长的过程，因疾病治疗时间长、反复发作，对患者的身心造成较大痛苦，很多患者治疗期间依从性不高[3]。为此，在常规护理干预基础上，开展心理护理，可有效消除因心理波动及不良情绪带来的治疗阻碍，通过有效的心理调节及疏导，可以帮助树立治疗信心，从而在用药上、饮食上更加具有依从性[4]。同时配合生活习惯的护理，帮助戒烟戒酒、引导健康饮食、规律作息、合理运动等，减少了因不良生活习惯对疾病康复造成的阻碍，为疾病康复创造了更为良好的条件[5]。继续推进康复干预，指导进行功能锻炼，提高心肺功能，使得心肺功能衰退减缓，对促进疾病恢复及降低疾病复发均有显著意义。护理人员在护理工作中占有重要位置，要想进一步将患者康复依从性增强，就必须不断强化护理技能、强化知识学习，运用最为科学的方法指导患者生活及治疗，这对于提高患者体质、改善生活质量有着重要意义[6]。

此次研究结果显示，实验组用药依从评分低于对照组，其他各指标评分均高于对照组，显示治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组总满意率95.7%，对照组68.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组复发率4.3%，对照组18.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分显示科学、全面护理干预对于慢阻肺患者康复依从性提高的显著效果。

综上所述，慢阻肺患者给予全面、科学、系统的护理干预，可有效提高康复依从性、降低疾病复发率、改善生活质量，护理满意度高，值得采用。