中西医结合护理老年髋关节置换术后康复体会

龚永霞

（四川省攀枝花市中西医结合医院，四川 攀枝花 617000）

人工髋关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。髋关节置换术创伤较大可能导致术中神经血管损伤，情况严重可出现神经血管危象[1]，术后长时间卧床康复，因此容易出现各种并发症。为提高故髋关节置换术后的康复效果，减少术后护理并发症，我院采取中西医结合护理老年髋关节置换术后康复，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月47例行人工髋关节置换术患者的临床资料，男29例，女18例，年龄59～91岁，平均（73±3.5）岁，股骨颈骨折19例，老年性退行性骨关节炎11例；单股骨头置换术7例。

1.2 术后护理

术后密切观察患者生命体态变化，观察患者病情变化，瞳孔变化，必要时可给予吸氧，保持患者呼吸道通畅。患者术后确保引流管妥善固定，保持引流管通畅，避免扭曲及受压，每间隔1～2小时挤压引流管一次，颜色鲜红有出血的可能，定期替换引流瓶预防感染。

心理护理：术后患者因病情，疼痛等容易产生恐惧、焦虑等心理影响，心理情绪变化具有对机体伤害性刺激的反应，降低免疫力、影响术后康复。护士应主动与患者多沟通、多交流，做好心理疏导，增强术后恢复的信心。

中药预防血栓与康复训练：①术后当日：给予口服中药舒筋活血汤辅助治疗，药用桃仁、红花、川芎、当归等14味中药，水煎早晚2次温服，连服3周[2]。指导患者进行足趾及踝关节活动，并进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩促进下肢血液循环防止静脉血栓形成。②术后1～3日：进行髋关节屈曲训练，训练时注意髋关节活动度以防髋关节脱位，一般从20°～30°开始，每天2次，每次30～60分钟，每1～3 d增加10。③术后4～7日：指导患者下床进行外展功能训练，家属扶持双拐下床锻炼，防止跌倒。活动由小到大，进行步态训练。

1.3 康复标准

显效：下肢无疼痛，能正常行走无跛行，有效：下肢疼痛消失，能行走，无效：下肢间断性疼痛，明显跛行。

2 结 果

47例患者电话随访得知，显效25例康有效19例，无效3例，总有效率为93.6%。

3 结 论

老年髋关节置换术后康复周期长，早期患者康复训练多因疼痛与恐惧会影响训练效果，训练过程中给予患者心理疏导，消除恐惧对术后康复至关重要，只要有顽强的意志，不怕痛苦，早期进行锻炼就能取得比较好的手术效果[3]。中药舒筋活血汤可有效加快血液循环，起到抗凝方面作用，协同康复训练能明显地改善患者功能恢复，提高生活质量。值得临床推广。