初探手术室医院感染控制的管理及措施

李阳林

（甘肃省舟曲县人民医院，甘肃 甘南 746300）

各种医疗手术开展过程中，都会面临细菌感染的威胁，细菌会大量存在于物体、手的表面，甚至空气中也存在细菌，很容易引发手术室医院感染，影响患者的康复，甚至会威胁患者的生命安全，因此医疗机构运行中，必须加大手术室医院感染控制力度，才能够从根本上提升自身的医疗和服务水平。

1 手术室建设标准及管理要求

1.1 提升手术室建设布局合理性

必须保证手术室的独立性，根据医院规模以及运行需求，有针对性的设置普通手术间以及专门的腔镜手术间，并以功能流程需求为基础合理进行布局建设，手术室通常应包含无菌区、清洁区以及污染区等多个区域，并在每一个区域都设置明显的标识，这样一来患者以及工作人员就可以从不同的入口进入到手术室，降低交叉感染发生的概率[1]。

1.2 加强手术室管理

第一，环境管理。患者以及医护人员在进入手术室以前，都必须更换专用的帽子、鞋子、衣裤并佩戴口罩。应在不同手术室进行感染手术和无菌手术；手术前、手术后都应对内部的台、床、椅、门窗和地面等进行消毒擦拭，此时可以使用1000 mg/L有效氯，每周定期进行手术室的全面扫除和清洁，还应对消毒机和空调等设备进行全面清洁，每一个手术室都应配备专门的清洁工具。使用清洁工具进行手术室打扫后，应采用500～1000 mg/L含氯消毒剂对其进行消毒，浸泡时间应控制在30分钟，并晾干备用[2]。每月都应进行一次空气培养，确保手术室的菌落数保持在200 CFU/m3，同时每月都应进行一次无菌物品检测，及时发现细菌生长问题；为了有效抑制细菌生长，应将室内温度控制在22～26℃。

第二，物品器械管理。手术过程中使用的相关医疗用品以及器械，每日都应当进行灭菌处理，环氧乙烷灭菌法对于耐湿和耐温能力较弱的物品具有较强的灭菌作用。而部分高危险度手术用品如膀胱镜、腹腔镜和纤维肠镜等在灭菌中可以采用2%戊二醛浸泡30分钟，同时每日还应定时清洁手术床、平车和器械台等，确保符合卫生规定条例的一次性物品被应用于手术室中，每次使用前应对其灭菌有效期进行查看，避免重复使用。

2 手术室医院感染控制的管理与措施

2.1 完善组织机构与相关规章制度

要想从根本上提升手术室医院感染控制管理水平，就必须成立完善的组织机构，并落实健全的规章制度。相关组织机构应由医院感染科负责人、护士长以及麻醉科主任等负责，并从自身手术技术以及手术环境入手，制定完善的感染控制制度。

2.2 加强感染知识培训

医院感染控制有关机构在日常运行中应积极组织全体医护人员进行手术室灭菌、消毒和清洁知识的学习，提升工作人员的感染控制意识，并定期开展手术室医院感染控制常识考试，确保工作人员都能够在日常手术工作中正确的进行环境消毒、洗手等操作，并能够高质量完成消毒隔离等工作，最终从根本上提升医院的手术室感染控制水平。

3 急诊及特殊感染手术的感染管理措施

3.1 特殊感染手术前感染控制

应在隔离手术间展开感染手术，对参与手术的人数进行严格限制。参与手术的医护人员必须能够全面了解手术标准与规程，将意外发生的概率降到最低。进入手术室以前，应全面佩戴防护镜以及手套等物品，严禁随意进出手术间，同时还应使用1000 mg/L含氯消毒剂进行地面清洁。

3.2 术中配合过程中感染控制措施

医护人员在参与手术时，不可以穿短袖衣，手术过程中使用过的纱布等医疗用品应及时采用专门的容器进行盛放，严禁随意丢弃现象，才能够将污染发生的概率降到最低。没有经过消毒和灭菌处理的物品不可以被运送出手术室。

3.3 感染手术后器械及物品的合理处置

医护人员在离开手术室以前，应首先更换衣物，治疗碗、器械等手术过程中使用的医疗用品在消毒中应采用2000 mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟[3]。污桶中应对尿液、血性液体以及分泌物等进行集中盛放，并采用有效氯、1%过氧乙酸等对其浸泡1小时后再进行处理。应使用双层黄色塑料袋装一次性用品，如导管、手术衣、纱布等，红色塑料袋中应放特殊感染物品，指派专门的工作人员进行焚烧处理。

综上所述，要想提升手术质量以及安全性，加强手术室医院感染管理势在必行。现阶段，医疗机构运行中，不仅应加强手术室的建设，明确手术室医院感染控制的管理与措施，同时还应全面掌握急诊及特殊感染手术的感染管理措施，只有这样才能够顺利开展手术项目，为患者提供更加优质的医疗服务。

[1] 郭瑞萍,秦红英,黄米娜,杨 瑞,李 璇,吕东东.手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响研究[J/OL].中华医院感染学杂志,2017,(23):5484-5486+5494.

[2] 钟 奕,张军花,卜文君,郑莉丽.应用微信公众号管理手术室辅助人员手卫生对预防医院感染的影响[J/OL].中华医院感染学杂志,2017,(23):5491-5494.

[3] 王 婷,李方龙,吴双燕,史 晨,董晓宁,王 芳.全方位立体干预措施预防种植牙医院感染的效果研究[J/OL].中华医院感染学杂志,2017,(23):5509-5511+5515.