阿托伐他汀钙致不良反应的相关因素分析及探讨

魏建民

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

临床中用于降低血脂的药物主要是他汀类药物，其使用范围最广，效果最佳，其作用途径是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，进而减少胆固醇的合成，降低胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油的水平。自1997年阿托伐他汀钙问世以来，其逐渐成为销量最大的降血脂他汀类药物[1]。将其用于降低血脂之外，本品亦可用于治疗冠心病、动脉粥样斑块等方面。而随着阿托伐他汀钙的临床应用明显增多，其所造成的不良反应也明显增多[2-3]，已引起众多学者的重视。本研究即通过回顾性分析阿托伐他汀钙致不良反应报告，并进行相关探讨，以便为临床使用该药物提供一定的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年3月我院应用阿托伐他汀钙治疗的患者1200例，其中出现阿托伐他汀钙致不良反应的患者21例作为研究对象。其中，男13例，女8例，年龄32～80岁，平均年龄（49.8±5.2）岁。其临床资料完整，可以明确为阿托伐他汀钙所致的不良反应，符合纳入病例标准。两组性别、年龄、用药剂量、不良反应情况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 性别情况

21例患者中，男11例，占52.38%，女10例，占47.62%。性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 年龄情况

21例患者中，31～45岁者2例，占9.52%；46～60岁者7例，占33.33%；＞60岁者12例，占57.14%。其中＞60岁者占比最高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 用药剂量

21例患者中，用药剂量10 mg/d者7例，占33.33%；用药剂量20 mg/d者11例，占52.38%；用药剂量40 mg/d者3例，占14.29%。其中用药剂量20 mg/d者占比最高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 不良反应情况

21例患者中，出现肝胆系统不良反应者（主要是转氨酶升高）者10例，占47.62%；出现胃肠道系统不良反应者（如腹泻、腹胀、胃部不适等）者6例，占28.57%；出现肌肉骨骼系统不良反应者（如关节痛、肌肉痛、腰痛等）者2例，占9.52%；出现全身性不良反应者（如乏力、盗汗等）者3例，占14.29%。其中肝胆系统不良反应者占比最高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 阿托伐他汀钙致不良反应的分析及探讨

3.1 一般情况分析

从本次研究结果可以看出，男性不良反应发生率略高于女性，但无统计学差异，研究结果与相关报道一致[4]；其具体原因不明，可能与男性饮酒和吸烟较多，影响肝脏功能正常代谢有关。年龄方面，＞60岁人群阿托伐他汀钙致不良反应的发生率最高，占比超过50%，这可能与老年患者的机体功能减退，肝肾功能存在不同程度的下降，而阿托伐他汀钙主要通过肝脏代谢，可引起不良反应；再者，老年患者的病情较为复杂，合并疾病与合并用药较多，这也可能是易于出现不良反应的原因之一[5]。用药剂量方面，本研究结果显示以服用20 mg/d患者不良反应发生率最高，与有关报道研究结果一致，但考虑本研究的样本量较小，故而不能剂量与不良反应发生率的明确关系。

3.2 不良反应累及器官与系统分析

本研究结果显示，阿托伐他汀钙致不良反应可累及多个器官与系统，以肝胆系统、胃肠道系统不良反应最为多见。其中胃肠道不良反应出现的时间较早，一般在服药后1h即可出现，而肝胆系统损害出现的时间较晚，多在用药1周左右出现，故而应注意监测肝功能，必要时停药。

综上可见，阿托伐他汀钙虽然是一种有效的治疗高脂血症的药物，其应用范围广泛，且安全性较高，但仍需注意其可能引起的不良反应。临床中应严格把握该药物的适应症，正确选择剂量，而对于年龄较大的患者尤应注意，以提高用药安全性。