噻嗪类利尿药在高血压治疗中的应用

符 蓉

（松桃苗族自治县民族中医院，贵州 铜仁 554100）

近些年，随着人们生活水平的不断提高，在饮食上也有了很大的提高，同时，受到其它的一些不良因素的影响，患有高血压疾病的人越来越多，如果病情严重会使人体的脑组织、肾脏、心脏等各组织器官受到损害，甚至导致组织器官的功能衰竭，对患者的日常生活造成不便，生活质量降低，甚至使患者的生命健康受到威胁，因此，必须加强对高血压治疗的研究，提高治疗的有效性。本文主要对噻嗪类利尿药在高血压治疗中应用取得的疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年4月～2018年4月我院内科门诊与急诊收治的高血压患者200例作为研究对象。其中，男109例，女91例，年龄55～85岁，平均年龄（64.23±7.30）岁，临床分期：Ⅰ期指的是患者的血压与确诊的水平一致，没有心、脑、肾等受到损害的症状，符合Ⅰ期的患者有88例；Ⅱ期指的是患者的血压与确诊水平一致，并且心、脑、肾等指标存在一方面或者多方面异常，与Ⅱ期的条件相符的患者有112例。

1.2 方法

对Ⅰ期高血压患者进行治疗时选择的药物为氢氯噻嗪和吲达帕胺，12.5 mg/d，早上起床之后口服；对Ⅱ期的高血压患者进行治疗时选择的药物为袢利尿剂。

1.3 疗效判定标准

以患者在进行治疗后舒张压的变化为依据，对临床效果进行评估：如果舒张压下降＞10 mmHg，但是仍然在正常水平的范围之内，或者舒张压没有达到正常的水平，但是下降＞20 mmHg，这样都属于效果明显；舒张压下降＜10 mmHg，但是在正常水平范围内，或舒张压下降10～20 mmHg，但是不在正常水平范围内，这样的情况为有效；不符合以上标准的情况就属于无效，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对200例高血压患者进行研究，并对患者治疗前后的血压和治疗总有效率进行对比，所有的患者在进行治疗后，舒张压值都比在使用药物治疗之前的舒张压值低，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效率为92%。

3 讨 论

在临床治疗高血压疾病中，常用的降压药物有利尿剂，而噻嗪类利尿剂有着非常广泛的应用范围。氢氯噻嗪利尿药属于中效利尿药，通过本文的研究可知，噻嗪利尿药对高血压属于轻度及中度的患者，以及没有其它病症的患者的治疗效果十分显著。如果存在着其它的并发症，对噻嗪类利尿药进行使用可能效果不会显著，这时可以对袢利尿剂进行选择，在进行降压治疗中并不会单独使用潴钾利尿药，一般与噻嗪类利尿药联合进行使用。通过本次的实践研究，可以总结出在临床上应用噻嗪类利尿药的原则：对高血压患者进行治疗，确定使用降压药进行治疗，如果患者不存在并发症，以及对其它的降压药没有明确的适应症，在进行初始治疗时，首要选择的是小剂量的利尿药，如果对其它的降压药有明确的适应症，可将利尿药纳入第二级联合用药方案。

在进行临床治疗的过程中有时候会不可避免的产生一些副作用，这时，要对这些副作用正确看待，及时的进行处理，通常小剂量的利尿药不会有副作用产生，但是用药的剂量比较大，或者联合进行用药时，可能会引发一些不良的反应，比如低血钾、高血脂等，因此，在用药之后，要对血脂、血钾等定期进行生化检查。在使用噻嗪类利尿药对高血压进行治疗中，最常见的副作用就是低血钾，连续多日服用噻嗪类利尿药，血钾平均下降0.67 mmol/L，在服药期间，如果对食盐的摄入量不进行控制，就会导致血钾更加明显的下降。低血钾会引发一些其它的病症，比如心律失常，如果情况比较严重甚至会导致心脏骤停，患者在用药后可以通过观察有没有存在尿频、下肢痉挛的情况，如果存在就需要对低血钾进行注意，及时检查血钾。服药期间可以通过减少食盐的摄入量对低血钾进行预防。

噻嗪类利尿药是当前临床治疗高血压的重要药物，既能够单独使用，也可以联合用药，在对其进行临床应用的过程中要以患者的病情为依据，对用药方案进行合理选择，还要观察患者在用药后有没有出现不良反应。根据本文的研究，可知，在临床上对噻嗪类利尿药进行合理使用具有显著效果，值得推广运用。