在听神经瘤患者围手术期中护理干预的应用探讨

曲艳辉

（吉林省吉林市中心医院神经外科，吉林 吉林 132001）

听神经瘤常被称为神经鞘瘤，发病位置以桥脑小脑最为常见，具有听力减退、耳鸣、面部肌肉抽搐及面部麻木等临床表现，如果围手术期护理不当，很容易对患者的生命安全造成威胁。为了降低该病的致残率和病死率，我院采取了相应的护理干预措施。本组选取了48例患者，深入分析了在听神经瘤患者围手术期中采用护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院随机选取48例听神经瘤患者，选取时间2017年2月～2018年1月，均知情同意，24例观察组患者年龄19～52岁，中位年龄45.6岁，男女比例10:14；24例对照组患者年龄20～54岁，中位年龄45.9岁，男女比例11:13。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

24例对照组患者行常规护理：术前、术后均需要给予患者实施体征监测并做好患者术前护理、术后工作。

24例观察组患者行护理干预：（1）术前准备工作。术前，护士需要给予患者做好术前解释，告知患者手术流程及各项术前检查必要性，纠正患者不良生活习惯并在术前1周禁止患者吸烟，可利用转移注意力办法或者替代办法来戒烟。术前，给予患者有效排痰指导以避免患者在术中出现呼吸困难，术前晚，护士需要给予患者实施宣教，告知患者术后情况、注意事项并告知患者在晚间12点后禁饮禁食，指导患者如何正确穿病号服，做好患者手术前皮肤准备处理。术前，需要给予患者实施术中带药皮试以确保患者用药安全。（2）心理疏导。患者由于手术原因，不良情绪严重，因此，护士在术前需要给予患者实施针对性心理疏导，积极沟通并及时发现患者内心不良情绪[1]，护理态度温和，了解患者内心中存在的问题，详细解答患者及其家属提出的问题，叮嘱患者家属多陪伴患者并安慰、鼓励患者，促使患者手术顺利性明显增加。（3）术后护理。术后患者因为切口疼痛易导致不良情绪加重，护士需要继续给予患者实施心理疏导，为患者提供一个安静舒适的病室环境，告知患者如何正确缓解疼痛，及时沟通患者并尽力满足患者合理护理需求，叮嘱患者家属多陪伴患者。术后，患者需要禁食禁饮6h并给予存在吞咽困难患者实施鼻饲护理[2]，动作轻柔并遵循少量多餐原则，观察患者意识状态并进食营养丰富、易消化食物，鼻饲3 d后，对患者病情进行细致观察并根据患者具体情况决定何时拔管。术后，给予患者摆放去枕平卧位并将患者头部偏向一侧，对患者体征、呼吸进行观察并做好随时抢救准备工作，术后6 h，可将患者体位更改为垫枕斜坡卧位，注意，患者头部抬高＜30°。护理期间，护士需要详细记录引流情况并对引流液性质、颜色及量进行细致观察，以利于正确判断患者病情，避免引流管脱出或者弯折等。临床实践发现，患者术后可出现颅内压增高、角膜溃疡及术后面瘫等，需要给予患者实施对症处理，及时汇报医生。

1.3 统计学分析

对比分析数据时使用SPSS 19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行x2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。

2 结 果

分析得出，观察组患者护理总有效率95.83%（23/24）、并发症发生率（角膜溃疡、颅内压增高、脑疝）8.33%（2/24）均明显更优于对照组患者护理总有效率66.66%（16/24）、并发症发生率（角膜溃疡、颅内压增高、脑疝）33.33%（8/24），x2=6.7009，4.5474，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

颅内肿瘤在临床上常见，听神经瘤占据7%～12%，也称神经鞘瘤，患病人群中，30～50岁患者常见[3]，诱因与Ⅷ脑神经存在一定相关性，听力减退、耳鸣是本病患者早期临床表现，部分患者因为病情严重可出现步态不稳、小脑共济失调、呕吐、头疼等，可导致患者生活质量下降。

护理干预是临床上新提出的护理模式，可对患者内心状态进行重点关注，具有全面性、整理性、规范性及科学性，可促使患者护理流程优化，可促使患者护理质量改善，在听神经瘤患者围手术期中采用护理干预，护理措施涉及心理疏导、环境护理、并发症护理等，可对患者不良情绪起到有效缓解作用，可促使患者有效预防和处理并发症，可促使患者预后明显改善，对比常规护理，护理效果更佳。

本组研究结果：观察组患者护理总有效率95.83%（23/24）、并发症发生率（角膜溃疡、颅内压增高、脑疝）8.33%（2/24）均明显更优于对照组患者。结果证实，在听神经瘤患者围手术期中采用护理干预具有可行性及可靠性。

综上，在听神经瘤患者围手术期中采用护理干预，应用效果较为理想，值得临床推荐。