持续质量改进联合思维导图模式在心内科护士心电监护仪培训中的应用

李学美，张诚霖*

（江苏省盐城市第三人民医院心内科，江苏 盐城 224001）

随着医学科学的发展，多功能心电监护仪作为能够持续、动态监测病人心电活动、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等重要指标的医疗设备，能够早期发现病人病情变化先兆，为临床医护人员在治疗、护理、临床观察及抢救等方面，提供客观有效的体征数据[1-3]。本研究发现，临床上护理人员使用心电监护仪仍存在诸多问题，我院在采用持续质量改进的基础上联合运用思维导图的模式，对护士进行心电监护仪的培训，取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院心内科护理人员48人，均为女性，平均年龄（26.52±4.02）岁，心内科工作年限0.5～20年，其中主任护师1人，副主任护师5人，主管护师14人。硕士研究生1人，本科及以上学历占78%。

1.2 方法

1.2.1 采用半结构式访谈对患者及心内科护士进行咨询，调查在使用以及管理心电监护仪的过程中存在的问题。访谈的内容如：“你在心电监护仪的使用中常见哪些问题?你认为心电监护仪的操作难点在哪里？”等。

1.2.2 由责任组长对问题进行收集整理，再与护士长根据具体情况制定改进的方法。

1.2.2.1持续质量改进的具体内容

1）成立以护士长、带教老师和责任护士参加的质量改进小组；2）科室推选一名高年资护士专门负责监护仪的日常管理；3）统一心电监护仪使用指南，建立使用与维护登记；4）对护理人员加强心电监护仪基础理论知识培训，由我院心电图室或者高年资医生护士多次进行知识讲解，使其掌握正常心电图及常见心律失常的心电图特点；5）由CCU专科护士现场对监护仪性能、连接技术、操作注意事项及维护方法予以讲解培训，并拍成视频供反复学习强化；6）对如何设置合适报警范围及怎样结合情境进行报警处理予以重点训练，强化护士执行报警管理的安全意识；7）定期召开会议，对活动开展情况进行总结，并提出问题加以解决。

1.2.2.2思维导图模式的学习

在新轮转新入职护士的理论培训的课程中安排2个课时学习思维导图的相关知识。1）第1学时为思维导图的概述，包括：来源、定义、作用及如何使用XMind、Mind Manager等软件进行制作。

2 结 果

2.1 目前心电监护仪的管理及使用存在的问题

心电监护仪按键设置不合理（包括频率和声音）影响病人休息与睡眠；心电监护仪报警设置不合理，不能及时发出报警或导致常常盲目报警；心电监护仪性能故障不能及时发现并及时维修，影响病情观察致不满；心电监护仪管理制度不完善，护士对心电监护仪操作不熟练；护士未及时发现监护仪故障，影响患者病情连续观察；护士对心电监护仪电极片位置贴放不准确，影响心电图波形；护士对心监护仪识读能力较低，不能准确评估病情变化；护士对监护仪信息进行盲目记录，与患者实际情况不相符；护士缺乏相关培训及考核，科室没有制定标准化考核制度；由于血压测量过于频繁，导致患者肢体肿胀。

2.2 培训前后护士考核结果分析

培训后护士理论与操作考试成绩均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 培训前后患者满意度比较

培训前后患者满意度从85.3%增加到98.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着医疗改革的持续进行，医疗质量改进已经广泛应用于医院各科室，医护人员积极参与其中，提高了医院的医疗质量。本研究在持续质量改进的基础上联合思维导图模式对我院心内科护士进行心电监护仪的培训。