胫骨近端内翻畸形实施单边外固定支架矫正分析

符瑜亮

（海南省东方市中医院，海南 东方 572600）

胫骨邻近关节退行性改变程度可直接受骨折后内翻畸形愈合程度的影响，若内翻畸形在10°以上，则患者日后发生膝关节骨关节炎的概率极高[1]。若畸形位置和膝关节距离越小，则患者膝关节内侧时可出现较大的异常应力。本文主要分析单边外固定支架矫正治疗胫骨近端内翻畸形的效果，旨在为今后临床治疗该疾病方案的选择提供参考，具体研究内容见正文所描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月2日～2017年3月10日我院收治的胫骨近端内翻畸形患者10例作为研究对象，根据患者所接受的治疗方式将其分为两组，各5例。其中，对照组男2例，女3例，年龄19～44岁，平均（37.43±0.86）岁，胫骨近段骨折畸形愈合患者3例，胫骨平台骨折畸形愈合患者1例，胫骨近段截骨延长后出现牵开骨痂愈合患者1例，病程0.5～7年，平均（3.75±0.64）年；观察组男1例，女4例，年龄18～45岁，平均（37.51±0.92）岁，胫骨近段骨折畸形愈合患者2例，胫骨平台骨折畸形愈合患者2例，胫骨近段截骨延长后出现牵开骨痂愈合患者1例，病程0.5～7年，平均（3.75±0.64）年。所有患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中对照组所有患者均给予传统外翻截骨内固定治疗，在胫骨近段成角畸做2 cm的切口，使用钻头钻穿内2层骨皮质和外2层骨皮质，用骨刀横断截骨，并结合微型钛板螺丝钉内固定。观察组胫骨近端内翻畸形患者则均接受单边外固定支架矫正治疗，支架置于胫骨正前方，取1枚Schanz针拧入至患者的胫骨结节近侧髌腱的双侧，取3枚针拧入至胫骨中下段进行固定。患者在接受矫正治疗的过程中，每周均应当开展一次全长X线检查，以根据恢复情况调整支架，外固定支架的拆除时间为患者可以完全负重以后。

1.3 观察指标

观察并统计两组胫骨近端内翻畸形患者的愈合时间和带架时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者愈合时间为（4.75±0.93）月，明显短于对照组（6.07±0.81）月，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者带架时间为（6.16±0.79）月，明显短于对照组（7.94±1.08）月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胫骨近端内翻畸形直接影响邻近关节退行性改变情况，影响患者正常生活与工作[2]。传统外翻截骨内固定治疗方式可以对骨关节炎的发生进行避免或延缓，但是其可能缩短患者胫骨的长度，减小髌腱以及减少胫骨平台后倾角度等，不利于患者机体的康复，且极易提升后期膝关节置换术的操作难度[3]。单边外固定支架矫正治疗通过逐渐外固定支架牵开可避免患者出现胫骨长度、髌腱以及胫骨平台后倾角度缺失等情况，且患者接受该项治疗措施以后，其校正后的精确度更高，尤其针对韧带松弛患者而言，其手术后的全长负重位线片可以对矫正过程给予更为精细的指导[5]。

本文研究当中，接受单边外固定支架矫正治疗的观察组患者的愈合时间明显较接受传统外翻截骨内固定治疗的对照组短，且观察组患者的带架时间同对照组比较，明显较优异，差异有统计学意义（P＜0.05）。由该研究结果可知，外固定支架矫正在胫骨近端内翻畸形治疗中，具备损伤小、恢复快、操作简便等优势，可以对植骨及截骨等治疗进行避免，且通过逐渐的矫正治疗，可以将更为精准的力线获得，对由于肢体缩短等情况所致的再次开展手术治疗进行避免。

综上所述，胫骨近端内翻畸形实施单边外固定支架矫正治疗的疗效可观，该项治疗措施有在今后临床进一步推广应用的价值。