颌面部外伤的急诊整容手术效果分析

段立国，董 芹，赵 娜

（山东省单县中心医院，山东 菏泽 274300）

颌面部外伤是外伤中的常见类型之一，一般包括牙脱臼、牙槽骨骨折、牙折断、上下颌骨骨折、鼻骨骨折、面部软组织损伤以及颧骨颧弓骨折[1]。患者前往医院进行治疗的时候，普外科的医师往往会采取粗针粗线对患者的颌面部进行简单地清创缝合，这样处理后患者会产生很多瘢痕[2]，甚至会导致患者的面部出现畸形的情况，严重影响患者的身心健康[3]。本院自2017年4月起对来我院进行治疗的患有颌面部外伤的患者采取急诊整容手术进行治疗，现将具体情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院采取回顾分析法对来我院进行治疗的患有颌面部外伤的89例患者（2017年4月-2018年4月），在这89例患者中，有男58例，有女31例，年龄最高为79岁，年龄最低为7月，平均年龄为（34.52±2.95）岁；外伤的原因为机械伤的患者有19例，咬伤的患者有8例，摔伤的患者有14例，交通事故的患者有43例以及爆炸伤的患者有5例。病种分类为全面部骨折的患者有10例，颌面部软组织伤的患者有16例，颌骨骨折的患者有49例，其他骨折的患者有14例。

1.2 治疗方法

所有的患者均采取急诊整容手术进行治疗，在整容手术治疗之前需要对患者的伤口进行清创以及骨折固定复位，上述措施处理完毕后，对患者进行整容手术治疗。在手术之前需要进行常规消毒处理，放置无菌铺巾，随后给予患者1.0%的利多卡因麻醉药物。在麻醉之前首先需要对患者的伤口进行清洗以及止血处理，要确定患者的创口深度以及创面边缘是否整齐以及皮肤是否缺损。如果患者的面部器官功能出现损伤，则首先对患者的伤口进行清洗，清洗完毕后需要进行修复[4]；如果患者的表情肌以及韧带出现断裂，而患者的创面无缺损或者患者的经边缘修整后缺损不多，则需要采取皮肤间断缝合法进行整容治疗。如果患者的创伤较深，则需要采取皮肤间断缝合法进行整容治疗。如果患者为试探性直接拉拢导致邻近器官明显移位，则需要采取不规则几何线改型缝合或邻近皮瓣转移术进行整容治疗[5]。

其中皮肤间断缝合法的具体操作如下：对于患者的伤口皮下组织以及深部组织使用5-0 号丝线来对患者进行间断缝合，主要是为了对合组织以及消除死腔，且采取皮肤层用三角针、1号丝线等对患者进行皮内缝合[6]。

1.3 评判标准

主要观察患者的I期愈合情况、对自身外貌的恢复满意度以及并发症发生情况。

2 结 果

在这89例患者中，皮内连续缝合32 例，皮肤间断缝合17 例，不规则几何线改型缝合13 例，邻近皮瓣转移术5 例，I期愈合的患者有81例，所占比例为91.0%，对自身外貌的恢复满意人数有78例，所占比例为87.6%。且仅有4例发生了并发症，并发症发生率为4.5%。具体的情况见附表。

3 讨 论

随着社会经济的发展，人们对于外貌的重视程度越来越高，因此对于颌面部外伤的患者不仅仅需要采取常规的缝合处理，而是对患者的颌面部进行整容手术治疗，这样才能够保证患者的身心健康不会受到伤害，这样可以尽量避免患者的面部瘢痕，有利于患者进行进一步的整容与修整[7]。

颌面部处于特殊暴露的部位，因此在日常生活中往往会受到直接暴力或者间接暴力，从而导致患者出现了受伤的情况，如果人们的颌面部受伤后，没有采取及时地治疗，便会可能给患者造成面部畸形或者疤痕，给患者的身心健康带来严重影响，因此患者采取整容手术治疗成为了第一选择[8]。由于颌面的特殊性，因此对于整容医师的专业技术提出了较高的要求，如果整容方法使用不当，便会导致患者出现不良事件，使得患者受到严重的伤害，这样便会导致医疗事件的发生[9]。在对患者进行整容手术治疗的时候，如果患者的管状结构出现了断裂的情况，则采取常规的皮肤组织修复不能够达到较佳的效果。因此在对患者选取术式的时候，需要根据患者的伤口愈合程度、器官结构伤损情况来选择最为合适的整容方法[10]。例如如果患者的面部器官功能出现损伤，则首先对患者的伤口进行清洗，清洗完毕后需要进行修复；如果患者的表情肌以及韧带出现断裂，而患者的创面无缺损或者患者的经边缘修整后缺损不多，则需要采取皮肤间断缝合法进行整容治疗[11]。如果患者的创伤较深，则需要采取皮肤间断缝合法进行整容治疗。如果患者为试探性直接拉拢导致邻近器官明显移位，则需要采取不规则几何线改型缝合或邻近皮瓣转移术进行整容治疗[12]。根据笔者多年的整容整形经验总结，在进行整容手术的过程中的处理原则如下：①在手术过程中，动作要尽量轻柔，要进行较为细致的分层缝合，预防患者的死腔的形成，在采取可吸收缝线进行缝合的时候，要特别注意缝线对于机体的刺激以及排斥反应。②在手术过程中，要根据患者的污染情况来进行彻底的清洗，这样便可以有效地减轻和预防感染、色素沉着。同时医师要通过使用可吸收线的应用来尽量减少患者出现瘢痕的出现，必要时还需要对患者的皮下组织进行充分的减张处理，这样才可以保证患者的创面对位相对良好，还可以有效地避免患者的瘢痕出现增生以及创面边缘错位情况的出现。

本文就颌面部外伤的急诊整容手术效果进行研究与分析，结果显示在这89例患者中，皮内连续缝合32 例，皮肤间断缝合17 例，不规则几何线改型缝合13 例，邻近皮瓣转移术5 例，I期愈合的患者有81例，所占比例为91.0%，对自身外貌的恢复满意人数有78例，所占比例为87.6%。且仅有4例发生了并发症，并发症发生率为4.5%。故颌面部外伤的急诊整容手术效果显著，值得进一步推广与使用。

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