藏药五味勒哲汤散用于治疗风湿性关节炎临床研究

夏吾杨本

青海省藏医药研究院文献信息室，青海西宁 810003

藏药五味勒哲汤散用于治疗风湿性关节炎临床研究

夏吾杨本

青海省藏医药研究院文献信息室，青海西宁 810003

目的分析风湿性关节炎利用藏药五味勒哲汤散治疗的效果。方法随机选择2016年1月—2017年2月在下肢风湿性关节炎患者100例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规药物双氯芬酸乙二胺乳胶剂治疗，观察组选择藏药五味勒哲汤散进行治疗，比较两组治疗疗效、症状改善情况、健康水平。结果观察组治疗后总有效率为92%，对照组治疗后总有效率76%（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分为（8.63±2.14）分，对照组治疗后症状积分（12.44±2.51）分（P＜0.05）。结论藏药五味勒哲汤散用于治疗下肢风湿性关节炎能够较常规药物更有效改善症状，提升健康水平，效果明显，值得推广。

风湿性关节炎;藏药；五味勒哲汤散；治疗

风湿性关节炎属于一类急性或慢性结缔组织变态反应性炎症，溶血链球菌感染是导致风湿性关节炎出现的一个病因，该病的临床症状主要包括关节畸形、关节疼痛、肿胀等。当前临床西医治疗风湿性关节炎主要选择镇痛抗炎药物或者免疫抑制剂口服，抗炎镇痛药膏外涂[1]。但是难以彻底治愈，病情容易反复多次发作，使得患者身心都受到极大影响，生活质量明显下降。风湿性关节炎在藏医药中被纳入真布病范畴，包括热性和寒性两种类型，藏医认为是因为功能紊乱、体内黄水过盛、过衰造成的关节变形、疼痛、发热、肿胀，属于顽固性疾病的一种[2]。该研究具体分析藏药五味勒哲汤散用于治疗风湿性关节炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月—2017年2月中选取100例下肢风湿性关节炎患者进行研究。抽签平分为观察和对照组，观察组男28例，女22例，患者年龄范围处在41～65 岁之间，平均年龄（56.2±6.3）岁；患者病程处在 1～8年之间，平均病程为（4.8±1.9）年，左下肢24例，右下肢20例，双下肢6例。对照组男29例，女21例，患者年龄范围处在40～66岁之间，平均年龄（56.5±6.1）岁；患者病程处在1～9年之间，平均病程为（4.9±1.7）年，左下肢23例，右下肢22例，双下肢5例。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合风湿性关节炎诊断标准：主症为下肢关节走窜疼痛，同时出现关节麻木、酸楚、屈伸不利；伴有发热、恶寒症状；发病前有湿地久居或者淋雨史；可能存在结节性红斑、四肢环形红斑、低热症状；可能存在心脏受累；通过X线检查没有骨质受损表现。年龄超过18岁且低于70岁；实验室检查显示血沉增快；抗链球菌素“O”超过500 U；距离上一次接受其他药物治疗至少超过1个月；签署知情同意书。排除标准：不符合风湿性关节炎诊断标准：风湿热导致心脑受到损伤；伴有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎等其他风湿病；伴有严重系统疾病包括肝、脑、肾、心、造血系统；处于哺乳期或者妊娠期女性；对该研究使用药物过敏。

1.3 治疗方法

对照组选择双氯芬酸乙二胺乳胶剂（商品名：扶他林，规格：20g/支，国药准字：H1999029）治疗，每次挤适量涂抹于患病关节部位，涂抹3次/d，1个疗程为4周。观察组选择该院制剂室自制的藏药五味勒哲汤散治疗，药材包括勒哲、诃子、蒂达、毛诃子、余甘子各5 g，每天分2次煎煮取汁服用，1个疗程为4周。两组均持续治疗2个疗程。

1.4 评价指标

症状评分：症状主要包括肿胀、晨僵、关节活动范围、关节冷痛、关节灼热、关节酸软乏力、关节变形、头晕耳鸣，根据严重程度记为0～3分，分别为无症状、轻微、中度、重度，总分为0～24分，得分越高，症状越严重。

疗效评定：显效：关节没有肿胀和疼痛表现，关节功能完全恢复，症状积分下降超过85%；好转：关节肿胀和疼痛表现明显缓解，关节功能有所恢复，症状积分下降在32%～85%之间；无效：治疗后关节肿胀和疼痛与治疗前比较差异不大，关节功能仍然明显受限，症状积分下降不足32%。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，χ2检验，用s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组经藏药治疗后无效患者仅有4例，总有效率为92%；对照组经常规西药治疗后无效患者有12例，总有效率为76%，两组结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗后效果比较[n(%)]

2.2 症状积分

观察组治疗前症状积分结果为（17.52±5.30）分，对照组治疗前症状积分结果为（16.95±5.16）分；观察组治疗后症状积分结果为（8.63±2.14）分，对照组治疗后症状积分结果为（12.44±2.51）分。治疗前两组症状积分结果差异有统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均有下降，观察组治疗后症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

从藏医角度来看，风湿性关节型的形成具有内因和外阴两种，其中内因是关节处有黄水滞留使得这一部位出现肿痛最终导致运动障碍；而外因是人长时间生活或者工作在潮湿环境中，经常遭受风寒导致[3]。下肢风湿性关节炎的病变主要发生在下肢关节部位，并且会导致临近骨骼和肌筋受累[4]。藏药治疗风湿性关节炎临床实践较多，五味勒哲汤散是临床应用较多的一种治疗风湿性关节炎的药方，方中包含五味藏药，其中余甘子的主要功效包括生津止咳、清热凉血、化痰除湿；勒哲主要功效为清热，能够对病理造成的功能紊乱起到调和作用；蒂达的主要功效包括退热、利胆舒肝，对于血病、肝热病、赤巴病都有良好疗效；诃子的主要功效包括降气、清血热、敛肺、涩肠，可以改善风湿性关节炎的多种症状；毛诃子主要功效为生发利目、消热祛湿[5-6]。将5味中药依照藏药理论完成配置后给予患者服用，能够起到显著消炎、干黄水效果。该研究对两组风湿性关节炎患者分别利用常规西药治疗藏药五味勒哲汤散治疗，比较治疗效果，观察组经藏药治疗后总有效率为92%，明显高于对照组接受常规治疗的总有效率76%（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分为（8.63±2.14）分，明显低于对照组治疗后症状积分（12.44±2.51）分（P＜0.05）。

综上所述，藏药五味勒哲汤散治疗下肢风湿性关节炎能够更有效改善临床症状，提升治疗效果，值得推广。

[1]翟淑敏.藏药如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中国民族医药杂志,2015,21(8):23.

[2]林扎西卓玛.藏药浴综合治疗类风湿性关节炎146例临床体会[J].亚太传统医药,2016,12(12):14-15.

[3]张帅.试论藏药浴治疗类风湿性关节炎(仲布)的护理心得[J].今日健康,2016,15(5):138,240.

[4]先巴.自拟吉杰呐博“粗茎秦艽”散外敷治疗类风湿性关节炎肿痛40例[J].中国民族医药杂志,2016,22(5):25,42.

[5]仁桑.藏医药浴卡擦治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].中国民族医药杂志,2015,21(4):13.

[6]南杰东智,普布才仁,才仁更尕,等.藏药五味甘露汤联合小叶毛球莸药浴治疗类风湿关节炎疗效观察[J].中国民族民间医药,2016,25(23):102-103.

R29

A

1004-6569（2017）07（a）-0167-02

川青跨区域生物医药产业科技服务平台建设项目成果（2016-HZ-815）。

夏吾杨本（1980-），男，藏族，青海黄南人，本科，主治医师，研究方向：藏医古籍文献信息化研究。

2017-04-07）