超声在膝关节及周围病变诊断中的应用价值

李昌顺

丹徒区人民医院功能科，江苏镇江 212028

超声在膝关节及周围病变诊断中的应用价值

李昌顺

丹徒区人民医院功能科，江苏镇江 212028

目的分析在膝关节及周围病变诊断中应用超声的价值。方法选择2015年10月—2016年10月该院膝关节及周围病变65例，均应用超声进行诊断，分析结果。结果该组65例患者均经MRI确诊，其中膝关节韧带损伤6例，半月板病变9例，腘窝囊肿12例，膝关节腔积液38例；超声诊断准确率为92.31%。结论超声诊断膝关节及周围病变操作简单、花费低廉，准确率高，可以广泛应用。

膝关节及周围病变；超声；诊断

人体膝关节是主要承重关节，结构非常复杂，由于膝关节可能出现多种疾病，因此临床对其的诊断也存在一定难度[1]。超声是临床用于诊断的主要方法，临床实践证实，对于骨骼肌肉系统疾病的诊断，超声检查具有重要价值，该研究具体分析超声在膝关节及周围病变诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年10月—2016年10月中选取该院65例膝关节及周围病变患者进行研究，全部患者均经膝关节镜手术以及MRI检查确诊。其中男患者有35例，女患者有30例，年龄平均为（46.2±6.3）岁。其中左膝病变30例，右膝病变35例；患者存在的临床症状主要包括膝关节肿胀、疼痛不适、关节腔活动时存在异响、运动功能受限。

1.2 仪器和方法

诊断仪器包括PHiLiPs-HD5、SieMens-1000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率控制在5～10 MHz。在膝关节表面选择耦合剂直接涂抹，接着利用超声诊断仪对患者的膝内侧区、膝前区、后侧胭窝部、膝外侧区及其周围软组织进行检查。

1.3 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

65例患者MRI诊断的具体病变情况如下：①6例为膝关节韧带损伤，其中5例为膝关节侧副韧带损伤，1例为后交叉韧带损伤。超声能够发现韧带损伤后有增厚以及肿胀表现，内部能够发现不规则低回声，少数有连续性中断情况，完全撕裂位置能够发现无断端无回声积液或形成血肿。②9例为半月板病变，4例为半月板囊肿，超声能够将无回声区清晰显示出来，囊肿破裂后会向膝前间隙流入。5例为单纯性内外侧半月板损伤，超声能够发现半月板内回声均匀，有团块状、点状、带状强回声出现，部分强回声间有不规则无回声区或带状低回声出现，半月板边缘毛糙，可能同时存在关节腔积液。③12例为腘窝囊肿，超声发现腘窝位置有圆形、长条形、椭圆形肿块并且有大量滑液，囊壁比较光滑，比较厚，表现为鸟嘴状，通过半膜肌腱和腓肠肌内侧头间连接深面膝关节腔，同时存在膝关节腔积液的患者有4例。2例腘窝囊肿较大，向上延伸一直到二头肌浅方，向下一直延伸到腓肠肌内外侧头浅方。2例同时存在囊内出血，有斑状、漂浮细密点状、团状强回声表现。④38例为膝关节腔积液，超声能够发现关节腔增宽、关节囊有扩张表现，关节腔中有无回声区，髌上囊处无回声前后径超过10 mm。6例关节内存在有游离体。12例内部缺乏良好透声，有团状或者点状强回声，可能存在炎症物质或者有出血情况。25例同时存在关节滑膜炎，关节囊内壁增厚但是光滑度差，表现为结节状以及絮状隆起，向关节腔突出。4例为创伤性关节炎，超声能够发现关节滑膜有不规则增厚，骨端关节面不平整。彩超检查能够发现增厚的滑膜面点线状血流信号比较丰富。见表1。

该组65例患者经超声诊断确诊为膝关节及周围病变的患者有60例，确诊率为92.31%，与MRI诊断准确率100%差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 超声与MRI诊断情况对比[n（%）]

3 讨论

对于膝关节囊性病变，超声诊断囊肿以及积液的准确率最高，该组检出囊肿以及积液患者有50例。膝关节脓肿主要表现为炎症感染症状，部分是因为外伤血肿没有得到及时治疗造成[2]。一些单纯腘窝囊肿病变内部有良好透声，表现为无回声区。针对膝关节腔非囊性病变，软骨退行性病变患者假设同时存在关节腔积液，能够发现一些显示病变的关节软骨具有超声变化[3]。如果怀疑韧带存在轻微损伤，一定要对比健侧，观察有没有增厚情况出现，膝关节周围软组织肿物比较多发的包括神经源性肿瘤、脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤，但是少见软组织肉瘤、纤维肉瘤。除了上述2类病变的诊断，超声还能够有效诊断交叉韧带撕裂、周围肌肉损伤、支持带撕脱等其他关节软组织损伤。另外，临床研究显示，超声诊断无骨性遮挡的肌肉肌腱和一些韧带损伤，诊断准确率接近MRI[4]。该研究超声诊断65例膝关节及周围病变患者，结果显示60例患者成功确诊，诊断准确率达到92.31%。

综上所述，超声在膝关节及周围病变诊断中准确率高，能够清晰诊断出患者的病变类型，能够指导临床选择正确治疗方案。

[1]徐大华,纪伟,陆燕,等.超声对益赛普治疗类风湿性关节炎膝关节病变的疗效评估[J].临床超声医学杂志,2015,17(8):569-570.

[2]张栋,王庆甫,石鑫超,等.膝骨关节炎肌骨超声与X线片表现的比较与分析[J].中国骨伤,2016,29(5):429-433.

[3]盛桂梅,张瑞,刘纯红,等.创伤性膝关节病变超声诊断漏诊分析[J].中国社区医师,2016,32(11):124-125.

[4]张健.高频超声在膝关节骨关节炎早期诊断中的临床应用[J].中国伤残医学,2017,25(6):42-43.

The Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Knee Joint and Peripheral lesions

LI Chang-shun
Department of Function,Dantu District People's Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212028 China

ObjectiveTo analyze the value of ultrasonography in the diagnosis of knee joint and its surrounding lesions.Methods65 cases of knee joint and peripheral lesions in our hospital from October 2015 to October-2016 were all diagnosed by ultrasonography,and the results were analyzed.ResultsThis group of 65 patients were diagnosed by MRI,of which 6 cases of knee ligament injury,9 cases of meniscus lesions,12 cases of popliteal cyst,38 cases of knee joint effusion cavity;ultrasound diagnostic accuracy rate was 92.31%.ConclusionUltrasonic diagnosis of knee joint and surrounding lesions is simple,low cost,high accuracy,and can be widely used.

Knee joint and surrounding lesion;Ultrasonography;Diagnosis

R445.1

A

1004-6569（2017）07（a）-0120-02

李昌顺(1970-)，男，江苏丹徒人，本科，主治医师，研究方向:腹部超声及周围血管,小脏器疾病的超声诊断及超声介入冶疗。

2017-04-03）