轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法与效果探究

薛余磊

莒南县人民医院服务部，山东临沂 276600

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法与效果探究

薛余磊

莒南县人民医院服务部，山东临沂 276600

目的分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效治疗方法及效果。方法随机选择2015年1月—2016年2月在该院接受治疗的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例参与研究，分成行悬雍垂腭咽成形术手术治疗组（UPPP组）、持续上气道正压通气治疗组（CPAP组），每组30例，比较两组治疗效果。结果UPPP组治疗总有效率为90.00%，CPAP组治疗总有效率86.67%；UPPP组、CPAP组治疗后AHI、MSaO2、LSaO2指标均优于治疗前。结论轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术手术治疗以及持续上气道正压通气治疗均有良好疗效，值得推广。

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；手术；正压通气

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）存在潜在危险性，紧密联系机体多器官以及多脏器[1]。临床治疗该病症的方法有多种，不同方法的疗效也存在差异，该研究具体分析悬雍垂腭咽成形术手术治疗以及持续上气道正压通气治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2016年2月中选取该院60例轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行研究。将全部患者分成行悬雍垂腭咽成形术手术治疗组（UPPP组）、持续上气道正压通气治疗组（CPAP组），每组30例，其中UPPP组男患者有19例，女患者有11例，年龄平均为（56.2±6.3）岁；CPAP组男患者有18例，女患者有12例，年龄平均为（57.5±6.1）岁。两组基本资料中的各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

UPPP组：先将双侧扁桃体及咽部两侧松弛粘膜切除，对扁桃体窝实施缝合处理，接着选择CO2激光在悬雍垂两侧将软腭黏膜呈倒U型切开，对腭帆间隙实施解剖，将黏膜下脂肪组织进行切除，顺着悬雍垂两侧将软腭咽面黏膜切开，对位缝合后两侧软腭黏膜，最后对悬雍垂进行处理。CPAP组：选择普通硅胶膜鼻罩以及持续气道正压通气呼吸机，正压压力范围在0.39～1.96 kPa之间，将空气输入其中，正压通气治疗持续时间要超过6 h/d，1个疗程要持续治疗4个星期。

1.3 评价指标

治疗结束后对两组患者均进行为期1年的随访，1年后复查多导睡眠监测(PSG)，比较两组治疗前后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、夜血氧平均饱和度（MSaO2）及血氧最低饱和度(LSaO2)情况。

1.4 疗效评价

治愈：经过治疗患者呼吸暂停、打鼾以及白天嗜

1.5 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，χ2检验，用（s）表示各项计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

UPPP组治疗后治愈患者有14例，占46.67%，CPAP组治愈患者有13例，占33.33%；UPPP组治疗后显效患者有13例，占43.33%，CPAP组显效患者有13例，占33.33%；UPPP组治疗后无效患者有3例，占10.00%，CPAP组无效患者有4例，占13.33%，UPPP组治疗总有效率为90.00%，CPAP组治疗后总有效率为86.67%，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 临床指标情况

治疗前以及治疗后两组AHI、MSaO2、LSaO2指标结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组各项指标和治疗前比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后PSG监测指标情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后PSG监测指标情况比较（±s）

组别 时间AHI（次/h）MSaO2（%） LSaO2（%）UPPP组CPAP组治疗前治疗后治疗前治疗后16.1±2.2 4.9±2.1 16.8±2.5 4.5±2.2 90.8±2.3 96.6±1.2 90.5±2.4 96.3±1.7 87.5±1.9 91.3±3.5 87.1±1.6 91.7±2.1

3讨论

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要指的是睡眠过程中出现上气道堵塞，呼吸时增加上气道阻力，减弱了呼吸，甚至导致呼吸暂停，而最终出现高碳酸血症以及低氧血症，会造成机体多器官以及多系统受累[2-3]。临床治疗该病症的方法有多种，不同的治疗方法疗效存在差异，UPPP手术在临床应用已有很长时间，并且由于手术方式的逐渐改进，能够精确定位阻塞平面，因此手术的效果也有了明显提升[4]。但是由于该类患者解剖结构存在一定异常，因此可能出现通气困难以及气管插管困难情况，可能的熬制组织水肿，使上气道狭窄情况更为严重[5]。CPAP经将口咽部等上气道压力提升，实现上气道跨壁压的逆转，确保上气道能够维持开放[6]。CPAP不但可以使功能残气量增加，使呼吸功的消耗下降，缓解气道阻力，使肺部顺应性得以改变[7]。另外能够经迷走神经的反馈机制，提升上气道开放肌群张力，使患者睡眠期间的缺氧情况得到明显改善[8]。

该研究对两组轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施悬雍垂腭咽成形术手术治疗、持续上气道正压通气治疗，比较两组治疗效果，UPPP组治疗总有效率为90.00%，与CPAP组治疗总有效率86.67%差异无统计学意义 （P＞0.05）；UPPP 组、CPAP组治疗后 AHI、MSaO2、LSaO2指标均优于治疗前 （P＜0.05）。

综上所述，悬雍垂腭咽成形术手术治疗、持续上气道正压通气治疗两种方法用于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中均有明显效果，但是因为持续上气道正压通气为无创治疗手段，因此可以优先考虑。

[1]王毅.高强度聚焦超声治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(19):178-179.

[2]刘华,尹国平,高占梅,等.鼻喷激素治疗儿童轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(19):3204-3207.

[3]李静静,张罗献,马利军,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究[J].中国综合临床,2013,29(1):7-10.

[4]于申,刘迎曦,孙秀珍,等.鼻腔手术对OSAHS患者治疗效果的数值分析[J].计算力学学报,2013,30(1):39-44.

[5]余爵波,程泽星.分析不同治疗方法对轻度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响[J].中华临床医师杂志：电子版,2017,11(2):351-356.

[6]俞晨艺,蔡晓红,温正旺,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童不同治疗方法的临床疗效评估[J].中华儿科杂志,2015,53(3):172-177.

[7]吴坎金,杜兰英,张连勇,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内抗氧化能力的临床研究[J].中国综合临床,2014,30(11):1163-1165.

[8]钱进,马晓蓉,潘磊,等.持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者8-异前列腺素和超敏C反应蛋白的影响[J].中华内科杂志,2015,54(7):633-637.

R459.9

A

1004-6569（2017）07（a）-0105-02

薛余磊（1989-），女，山东临沂人，本科，护师，研究方向：呼吸系统疾病护理。睡等多项临床症状全部消除，复查PSG显示AHI不足5、LSaO2超过90%；显效：患者呼吸暂停、打鼾以及白天嗜睡等多项临床症状显著缓解，复查PSG显示AHI低于20和与治疗前比较下降超过50%；无效：患者呼吸暂停、打鼾以及白天嗜睡等多项临床症状仍然明显，复查PSG显示AHI下降不足25%。总有效率=治愈率+显效率。

2017-04-08）