细节优化护理在初产妇产后母乳喂养、产后康复及产后抑郁情绪的应用效果

马忠霞袁郝福玲

济南市长清区医院孕妇学校，山东济南 250300

细节优化护理在初产妇产后母乳喂养、产后康复及产后抑郁情绪的应用效果

马忠霞袁郝福玲

济南市长清区医院孕妇学校，山东济南 250300

目的分析细节优化护理在初产妇产后母乳喂养、产后康复及产后抑郁情绪的应用效果。方法随机选择2016年6—12月期间该院产科接收的初产妇300名，根据不同护理方法进行分组，其中，采用常规护理的150名为常规组，另实施细节优化护理的150名为研究组，对比两组护理后对母乳喂养、产科康复及抑郁情绪的影响。结果经护理以后，研究组产后母乳喂养率高于常规组（P＜0.05）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、产后感染率等均优于常规组（P＜0.05）；研究组护理以后SDS评分低于常规组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在初产妇中实施细节优化护理，有利于提升产妇产后母乳喂养率，降低产后抑郁情况，进而促进产妇产后康复，值得推广。

细节优化护理曰初产妇曰产后康复曰产后抑郁曰母乳喂养

通常情况下，因为初产妇缺乏分娩经验，对分娩相关知识认识不足，所以很容易产生分娩恐惧心理，在分娩不同时期均会有不安、慌乱等的负面情绪出现[1-3]。细节优化护理指的是从细节上进行着手，对初产妇的心理状态、身体状况进行密切关注，在不同阶段向初产妇进行相关知识的讲解与普及，帮助其对自身角色进行更好更快适应，促使其抑郁情绪得到有效缓解，将母乳喂养成功率显著提高[4-5]。2016年6—12月该研究主要探究细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、产后康复及产后抑郁情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在纳入接收的初产妇中选取300名作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，研究组患者150名，平均年龄（23.21±3.26）岁，平均孕周（39.79±1.46）周。常规组患者150名，平均年龄（23.05±3.12）岁，平均孕周（39.78±1.45）周。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行临床对比。研究中所有初产妇神志均处于清晰的状态，自愿参与此次研究，配合度高。

1.2 护理方法

常规组（常规护理）：对产妇产后具体情况进行观察，对其进行常规性的母乳喂养指导，根据实际情况对其进行护理干预。研究组（细节优化护理）：具体措施如下。

1.2.1 心理优化护理 因为初产妇没有分娩经验，对分娩相关知识了解甚少，所以很难在较短的时间内适应妈妈这个角色，难免会产生焦虑、紧张等负面情绪。护理人员在护理过程中要积极主动的与其进行交流与沟通，对其提出的问题进行耐心解答，根据初产妇的兴趣爱好、文化水平、家庭背景等，给予其针对性的心理疏导。可以通过育儿书、多媒体等方式向初产妇讲解产后抑郁的相关知识与预防方法。及时了解初产妇出现抑郁情绪的原因，并且将其针对性解决。与初产妇建立良好关系，在其有困难时及时给予帮助，帮助其缓解不良情绪，树立母乳喂养信心。如果初产妇不良情绪较为严重，则可以采用音乐疗法对其进行治疗，通过舒缓的音乐来缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

1.2.2 饮食优化护理 帮助初产妇构建科学合理的饮食结构，为其提供易于消化的食物，如果产妇为正常顺产，则要及时进行蛋白质等营养物质的补充，将膳食纤维摄入量增加，确保饮食均衡。如果产妇为剖宫产，则要在术后24 h之内给予其流质饮食，避免牛奶、豆浆等食物。如果产妇乳汁分泌不足，则要给予其猪脚、鸡汤等催奶食物食用。

1.2.3 环境优化护理 为了将初产妇的舒适度提高，要为其营造一个良好的病房环境，对病房内温度与湿度进行合理控制。尊重初产妇隐私，为其提供一个私密空间，在进出产妇病房时，要最大程度上减小动作幅度，防止打扰产妇休息。

1.2.4 哺乳优化护理 ①哺乳姿势指导。在初产妇哺乳之前，要嘱咐其将双手清洗干净，乳头与乳房采用湿热的毛巾热敷，然后再指导其采用坐位或者侧卧位进行哺乳，将全身放松，采用合适的姿势将婴儿贴在胸前，确保婴儿能够将大部分乳晕与整个乳头含住。②乳房清洁指导。清洁乳房具有很强的必要性，它不仅能够促使产妇产后哺乳顺利，而且还能够对乳晕、乳头等部位的清洁卫生进行有效保持，避免因为乳管堵塞引发乳房胀痛。因为大部分初产妇不了解乳房妊娠期变化，不知道怎样进行科学合理的乳房清洁，所以对乳汁分泌和哺乳造成了严重影响。通过分析，医护人员要对初产妇进行乳房清洁相关知识的健康宣教，根据每位初产妇的实际情况，对其进行一对一的健康教育，在初乳出现期间，乳头处初乳容易结痂，所以先要将其软化，采用温水将其拭除。避免对乳头采用酒精、肥皂进行清洗，将乳头周围皮脂腺分泌的油脂去除之后，乳头会处于过于干燥的状态，皲裂之后容易受到损害。指导孕产妇准备一条干净的毛巾，每天采用温水对乳房进行清洗，注意避免乳房出现酸痛感或者刺激感。指导孕产妇在对乳房进行清洁后，采用少量油脂均匀涂抹在整个乳头上，以此来避免哺乳期乳头皲裂，将乳头韧性增加。③乳头内陷指导。如果初产妇乳头内陷，这会在很大程度上将哺乳难度提高，严重的情况下还会使其无法完成哺乳，淤积乳汁之后，会引发感染，继而出现乳腺炎。对这种情况进行处理时，在靠近凹陷乳头的部位放置双手大拇指，对乳房组织用力下压，然后再慢慢朝着乳晕位置外推，每天早上、术前各一次，等到乳头稍微突起之后，用手指将其轻微提起，促使其更加突出，除此之外，还可以采用拔火罐的方式将乳头向外吸出。④乳头皲裂指导。如果初产妇出现乳头皲裂现象，则要对内衣进行经常性的更换，防止其将乳晕与乳头擦伤，也可以通过按摩乳头的方式来将乳头抵抗力增强。完成分娩后，及早让婴儿对乳头进行吮吸，确保吮吸位置正确，大部分乳头经过吮吸之后，其伸展性会得到显著改善。在进行哺乳之前，可以对乳头和乳房进行3～5 min的湿热敷，等到乳头变软之后，婴儿更容易吮吸。哺乳过程中可以对姿势进行交替改变，确保吸吮力在乳晕和乳头四周分散。哺乳后用少量乳汁涂在乳头表面，自然量干，起到保护乳头的作用。⑤乳汁分泌不足指导。为了增加促进乳汁分泌，要遵循“早吮吸、勤吮吸”的原则，确保每次都能够进行有效吮吸。在两次哺乳期间，要采用吮吸器吸乳，以此来将乳房刺激增加。在医生没有加奶医嘱的情况下，严禁添加水或者乳品，在有医嘱时，要对其进行乳旁加奶。确保产妇有愉悦的精神状态，做好解释工作，对其进行精神支持，将母乳喂养信心增强。

1.3 观察指标

对比两组产妇产后母乳喂养率、产后感染率、PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）与SDS评分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组母乳喂养情况对比

经护理以后，研究组产后母乳喂养率高于常规组，组间对比差异有统计学意义（χ2=18.181 8，P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组母乳喂养情况对比[n（%）]

2.2 两组产后感染情况对比

经护理以后，研究组乳腺炎发生率、子宫内膜炎发生率、伤口感染率均低于常规组，组间对比差异有统计学意义（χ2=13.714 3、5.084 7、4.054 1，P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组产后感染情况对比[n（%）]

2.3 两组产后PSQI对比

研究组产后 PSQI评分为（6.22±1.02）分，低于常规组的（12.68±1.99）分，（P＜0.05）。

2.4 两组护理后SDS评分对比

研究组护理后的 SDS评分为（28.22±2.28）分，低于常规组的（45.78±8.99）分，（P＜0.05）。

3 讨论

通常情况下，在产妇分娩之后，其各项身体指标很难在较短时间内恢复到产前水平，为了促使产妇产后身体更好更快恢复，对其进行科学合理的护理干预是十分必要的[6]。由于初产妇为第一次分娩，经验匮乏，再加上不了解分娩与产后护理相关知识，所以其心理很容易受到伤害。细节优化护理的优势在于对细节进行高度重视，密切关注初产妇身体与心理变化情况，在不同阶段对其进行针对性的护理干预。为了促进乳汁分泌，产后需要对初产妇进行营养指导，为其构建科学合理的饮食结构，多摄入含丰富蛋白质的食物，禁食生冷、刺激性食物，指导产妇多喝汤汁与新鲜蔬菜水果[7]。其次，为了提高母乳喂养成功率，该研究还对初产妇进行了哺乳优化护理，通过对产妇进行哺乳姿势指导、乳房清洁指导、乳头内陷指导、乳头皲裂指导、乳汁分泌不足指导等来将母乳喂养率提高。该研究结果显示，经护理以后，研究组产后母乳喂养率高于常规组（P＜0.05）。为了避免产后感染，促使产妇更好更快康复，对其进行环境优化护理是十分必要的。产后要注意做好母体保暖工作，为产妇创造一个干净、整洁的病房环境，最大程度上降低感染发生率，该研究结果显示，经护理以后，研究组产后感染率低于常规组（P＜0.05）。初产妇产后心理较为脆弱，对自己身体状况表示担心，难以在短时间内适应角色转变，所以会有情绪低落、失眠等现象出现，此时护理人员要对其进行针对性的心理干预，促使其心理压力有效缓解，该研究结果显示，研究组产后PSQI评分、SDS评分低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，在初产妇中实施细节优化护理，有利于提高产妇产后母乳喂养率，降低产后抑郁情况，进而促进产妇产后康复，具有良好的推广价值。

[1]郭雅蕾.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,12(17):3520-3521.

[2]王晓玲.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].饮食保健,2017,4(3):182.

[3]张立华.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(5):112,114.

[4]李报英.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养康复及抑郁情绪的影响[J].基层医学论坛,2017,21(3):340-341.

[5]陈丽清.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].临床研究,2016,24(7):103-104.

[6]王丽华.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(10):133,135.

[7]梁娟瑛.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养康复及抑郁情绪的影响[J].中国保健营养,2017,27(9):233.

R246.3

A

1004-6569（2017）07（a）-0064-03

马忠霞（1966-），山东济南人，本科，主管护师，主要从事孕期宣教。

2017-04-09）