分析大子宫阴式全子宫切除术术后康复模式及应用效果

李晶晶袁温晓丽

1.阿拉善盟蒙医医院妇科，内蒙古阿拉善盟 750306；2.阿拉善盟蒙医医院五疗科，内蒙古阿拉善盟 750306

分析大子宫阴式全子宫切除术术后康复模式及应用效果

李晶晶1袁温晓丽2

1.阿拉善盟蒙医医院妇科，内蒙古阿拉善盟 750306；2.阿拉善盟蒙医医院五疗科，内蒙古阿拉善盟 750306

目的在大子宫阴式全子宫切除术患者围术期内采用术后康复模式，探究应用效果。方法回顾性分析该院自2015年11月—2016年11月期间所收治的46例大子宫阴式全子宫切除术患者的临床资料，所有患者均给予术后康复模式应用。结果该组探究中，46例患者手术成功率100.00%（46/46），康复总有效率是93.47%（43/46）。结论在大子宫阴式全子宫切除术患者围术期内采用术后康复模式的应用效果较为理想，值得临床推荐。

大子宫阴式全子宫切除术曰术后康复模式曰康复效果

现代妇产科学迅速发展以及妇科新技术不断更新，妇科医生不仅需要关注患者疾病本身，还需要关注患者本身所导致的机体应激反应，避免对患者术后康复造成不良影响。该组探究中共计选取46例患者，探究目的是深入分析在大子宫阴式全子宫切除术患者围术期内采用术后康复模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院自2015年11月—2016年11月期间所收治的46例大子宫阴式全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，该组探究中，患者年龄在41～79岁不等且中位年龄为（60.35±5.24）岁，疾病类型包括子宫多发腺瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌症合并肌瘤、合并附件囊肿，患者例数分别是30例、6例、4例、6例。该组探究中所有患者均签署了知情同意书且均同意参与该次探究。

1.2 方法

所有患者均给予术后康复模式应用，具体措施如下。

医务人员需要充分了解患者及其家属的心理状态，告知患者及其家属的手术优点以及必要性等，告知患者术后可能获得的康复情况，提升患者治疗依从性；术前，给予患者血常规以及尿常规检查，给予患者肝肾功能以及心电图检查，同时给予患者胸片检查以及相关性检查等[1]，明确患者具体病情变化情况等；术前，给予患者阴道准备3 d并利用碘伏给予患者阴道消毒，消毒1次/d；在进行皮肤准备时所用办法同常规妇科手术皮肤准备，术前1 d午饭后，给予患者口服2 000 mL甘露醇混合生理盐水清洁口腔，术前晚给予患者流食处理，术晨，需要给予患者禁止饮水；叮嘱患者在手术前排尽小便并在术前0.5 h给予患者常规阿托品给药治疗，用药剂量是0.5 mg/次。

医务人员需要给予患者术后合理充分镇痛并在术后将患者导尿管拔除，协助患者进行下床活动并记录时间、具体情况等，记录患者肛门排气时间以及肠蠕动恢复时间等，记录患者进食流质饮食情况以及术后住院时间。给予患者特殊情况进行密切监测，对于因手术原因以及周围血管受伤等导致的阴道流血患者，需要给予患者对症治疗，密切监测患者的生命体征变化以及密切监测患者的阴道流血量以及阴道流血颜色等[2]，及时报告临床医师等具体情况。对于因子宫切除而导致下腹坠痛的患者，需要给予患者相应子宫韧带切断，对于因子宫周围组织失去依附导致下腹疼痛等临床症状不需要进行特殊处理，叮嘱患者进行适度活动并在术后2 d给予患者活动指导，需要活动3～4 次/d，需要活动 15～20 min/次，根据患者恢复情况进行活动量以及活动次数逐渐增加以及合理调整。对于因盆腔存在炎症的发烧患者而言，需要给予患者抗炎治疗，同时密切观察患者的体温变化以及保持患者会阴清洁处理等，对于合并糖尿病患者，需要给予患者应用胰岛素治疗，对于患者术后并发症进行仔细观察，对于出血阴道子宫全切术存在阴道断端以及断端线节滑脱出血风险的患者而言，需要密切监测患者生命体征变化情况等，密切监测患者的精神状况等，需要尽早发现患者是否存在阴道出血症状，对于存在轻微腹胀以及恶心等临床症状的患者，一般不需进行处理，在患者呕吐症状严重时可给予对症治疗。对于下肢深静脉血栓患者，需要叮嘱患者绝对卧床并给予患者做好健康宣教工作，叮嘱患者做好术后自我保护，叮嘱患者进行术后按摩下肢以避免患者形成血栓[3]，术后2 h起，需要给予患者间歇性挤压或者压迫腓肠肌等来促使患者小腿深层肌肉得到有效缓解，术后6 h，给予患者伸展下肢辅助治疗并术后鼓励患者适时下床活动，密切监测患者下肢颜色以及询问患者是否存在异常症状等。

2 结果

该组探究中，共计46例患者获得手术成功，手术成功率100.00%，康复总有效率是93.47%（43/46），见表1。

表1 46例患者临床效果详情

3 讨论

大子宫阴式全子宫切除术具有诸多临床优势，最大优势是患者术后不存在刀口疼痛以及拆线等问题，不存在术后疤痕问题且并发症发生率极低，可显著提升患者生活质量。对于存在阴道炎的患者而言，需要术前给予患者抗生素局部治疗以及术后阴道灌洗治疗[4]，需要同时进行全身用药以及阴道局部用药并在治愈以上临床症状后再进行手术，给予患者阴道灌洗的临床目的是可以显著减少患者感染率。

据相关性文献报道，在进行大子宫阴式全子宫切除术期间，注意事项[5]：在进行阴式手术时，关键点是进行膀胱和宫颈、直肠以及宫颈间隙处的阴道黏膜切口正确选择，对于膀胱损伤以及直肠损伤需要尽力避免，确保打开前后腹膜的顺利性，在直视下，需要将膀胱反折腹膜有效剪开并避免盲目钳夹，避免损伤膀胱。利用钳夹缝扎子宫动静脉主干时需要确保牢固结扎，然后需要将患者组织血管进行离断处理并避免患者血管出现回缩情况，在处理患者子宫血管时需要利用子宫颈切断法以及宫颈劈开法、子宫肌瘤剥除法等将患者子宫体积缩小以及给予患者韧带处理，需要将宫骶韧带固定在阴遭顶端以避免患者术后出现阴道顶脱垂等并发症，在进行全层缝合引导残端以及前后腹膜时，需要尽量一起，临床目的是压迫止血。另外，大子宫阴式全子宫切除术的临床特点不仅包括手术视野小以及麻醉要求高，需要获得临床重视。

该组探究中，手术成功率100.00%，康复总有效率是93.47%。

综上所述，在大子宫阴式全子宫切除术患者围术期内采用术后康复模式，可获得较为理想的应用效果，可促使患者病情较快康复，值得将其作为有效康复办法在临床上推广和应用。

[1]刘秋环.浅谈大子宫阴式全子宫切除术术后康复模式[J].医学信息,2016,29(19):260-261.

[2]铁晓玲,马蔚霞.非脱垂大子宫阴式全子宫切除术的临床应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015(7):79,80.

[3]陈芙蓉,徐雅祯.FTS对阴式全子宫切除术患者免疫功能和生活质量的影响[J].西南国防医药,2016,26(8):931-933.

[4]闵霞,何花,陶爱琴,等.循证护理对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者康复和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2014(32):3631-3633.

[5]胡珠,林洪萍,龙捷,等.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床舒适护理研究[J].实用中西医结合临床,2015,15(11):77-78.

R730.9

A

1004-6569（2017）07（a）-0033-02

李晶晶（1984-），女，蒙古族，内蒙古人，本科，主治医师，研究方向：妇科。

2017-04-08）