包虫病控制回顾及我国防控关键

文│官亚婷（新疆农业大学动物医学学院 新疆畜牧科学院兽医研究所）

张壮志 赵莉（新疆畜牧科学院兽医研究所）

吕凤军 丁伟强（新疆乌鲁木齐市米东区动物卫生监督所）

白云（新疆玛纳斯县旱卡子滩乡兽医站）

夏库热木·阿布力孜（新疆阿克苏地区动物疫病预防与诊断控制中心）

艾不都阿黑提·拜力汗（新疆裕民县兽医站）

包虫病是可以控制和消除的，这已通过冰岛和新西兰成功控制并消除包虫病得以证明。这些成功的实例说明，只要严格执行防控技术措施，切断病原的循环链，就可以控制和消除包虫病。

一、控制简史及成功防控范例

1854年德国科学家Kuchenmeister发表了“包虫病控制原理”，确定了包虫病病原体棘球绦虫的生活史，指出防止给犬食喂家畜脏器是包虫病控制的有效方法，为包虫病的控制奠定了基础。

1.以宿主更迭为核心的综合治理。综合治理旨在杜绝农牧犬抢食带虫肝肺，重视宣传教育。此外，还建立管理机构，层层把关，处处设防，通过立法手段，实行屠宰管制，设立带虫肝肺销毁设施，加工与监督犬用食品等一系列社会工程，故称为综合治理。所谓宿主更迭，就是加速老年绵羊淘汰或捕杀农牧犬。防控成功的实例有冰岛（1863—1960年）。

在十九世纪，有26%～30%的冰岛人感染包虫病。在发现棘球绦虫生活史不久，冰岛政府成立了专门的控制机构，负责全国包虫病的控制。在1860—1890年间，主要利用免费发放包虫病宣传册，使广大民众知晓包虫病传播的途径，教育人们不要接触犬，阻绝带虫家畜肝肺喂犬，最大限度地减少犬的数量等措施。由于当时的书籍很少，除了圣经以外，包虫病宣传册是人们手中流行的读物之一，全岛70万人普遍接受了系统的教育。但30年的控制，效果不很明显，控制结果表明以教育为主的控制收效甚微。

在1890年政府通过了“包虫病法”，强调饲养的家犬必须支付“犬税”，法律规定不允许给犬饲喂任何病畜的脏器，发现带虫脏器必须深埋或烧毁，该法要求对每条犬每年用氢溴酸槟榔碱驱虫一次，每一社团设一名犬驱虫员，每一村庄建一个犬驱虫房，被驱除的犬粪放在一个木铲上，然后用火烧毁，并在驱虫后对每只犬进行洗浴。另在20世纪的早期，冰岛就已经建立了定点片区为中心的屠宰场，并覆盖整个国家，法律规定屠宰场以外的任何屠宰都是违法的。“包虫病法”分别在1924年、1953年和1957年进行了修改。另外，养羊方式的改变也是降低传播的因素之一，对肉用羔羊要求在4～5个月内屠宰，而代替过去3～4年（岁）屠宰，不鼓励奶羊的饲养。这些措施的实施使包虫病得到了有效的控制。调查显示，在1883年冰岛有28%的犬感染细粒棘球绦虫，而1950—1960年间，没有发现犬感染细粒棘球绦虫，但犬的泡状带绦虫（Taenia hydatigena）感染率仍为5.5%，绵羊包虫病的感染率为0.0008%。人间有两个包虫病病例，其年龄小于40岁，新发病例数急剧下降。经过近100年的努力，冰岛消除了包虫病，前20～30年的教育使人们认识到了控制包虫病的重要性，但真正取得控制效果的是由于1890年后的立法、犬税征收、屠宰管制、对犬驱虫和养羊生产模式的改变。这样严格的控制措施连续实施50年，其间还实行过绵羊4～6月龄屠宰，老龄活羊出口等。“犬瘟热”则造成20世纪冰岛农牧犬的大批死亡。自20世纪60年代到90年代为“巩固期”。冰岛包虫病的控制虽然时间很长，但第一次证明包虫病是可以控制和消灭的。

2.双相切断病原循环链为核心的综合治理。所谓双相切断病原循环链，是指同时对病原循环链在中间宿主和终末宿主的环节，采取杀灭病原的措施，典型的措施实施在新西兰（1938—1991年）。

从1938年到1958年，新西兰在民间先后开展了“自愿教育”，安全饲养犬，阻止给犬喂家畜脏器。注册犬，提供氢溴酸槟榔碱对犬驱虫四次等措施，在1940年通过的“肉品法”规定给犬喂家畜脏器是违法的，然而这些措施所取得的成效甚微。1955年的调查表明，3900万只绵羊，48.4%的绵羊感染肝包虫病，大约20万只犬中有10%～37%的犬感染Eg。1941—1950年间，包虫病人年手术率为11.8/100000；到1946—1956年间，共有包虫病人142人，年手术率为4.5/100000。

全方位启动包虫病的控制是在1959年，国会通过了“包虫病法”。该法规定，禁止私人屠宰家畜，肉食品必须经过严格的屠宰检疫才能上市；以县为单位对所有犬登记注册，收取管理费。随后共有40万只犬注册，这种地方的管理和经费，使得地方包虫病控制委员会有了更强的职能，也有对犬实施管理，比如氢溴酸槟榔碱诊断、犬的定期驱虫，以及后来“巩固期”的屠宰管理经费的支持。政府在全国建立了犬粪监测实验室，每年监测一百万份犬粪，对阳性犬隔离驱虫。

1972年后采取对所有犬进行每6周一次驱虫，全国雇用了400名技术员负责全国所有犬的驱虫（平均每人管理1000只犬），开始用“Niclosamide”驱虫药，1978年改用“吡喹酮”，这样用了13年的氢溴酸槟榔碱的监测和19年的6周一次的驱虫。同时，政府制作统一扑捉器（笼），扑捉流浪犬和无主犬，对这些犬或重新找主人或安乐死。通过这些措施的实施，绵羊感染率从1959年的48.4%下降到1971年的25%，犬棘球绦虫感染率从1959年的30%下降到1971年的5%；到1981年，仅有0.43%的绵羊感染包虫病，5只犬发现棘球绦虫感染。从1991年开始，几乎没有发现绵羊感染包虫，包虫病基本取得了控制，其控制的措施转移到屠宰管理和监测上，在2002年新西兰宣布消除了包虫病。

二、我国包虫病防控面临的挑战及关键

1.高感染现状和庞大的宿主群。包虫病是一个与牧业发展紧密相关的疾病，以新疆、西藏、甘肃、青海、宁夏、内蒙古及四川西部为包虫病高发区，这些省（区）也是我国牧业的主产区。在这个区域家畜的总载畜过2亿，其感染率为10%～70%。庞大的宿主群决定了包虫病控制的艰难性，这也是我们面临的挑战。其中家畜的畜群年龄结构和屠宰家畜的年龄，决定了包虫病的控制时间和控制周期。

比如，新疆是以绵羊为主要的牧业生产方式，拥有绵羊4000万只，各种家畜近5000万头（只），在20世纪60～90年代家畜的感染率为30%～90%。青藏高原因为有牦牛等大型家畜，比如青海省主要畜种有藏系绵羊、牦牛、河曲马、浩门马、玉树马、黄牛、骆驼等，其中饲养量最大、分布最广的是藏系绵羊和牦牛。全省牲畜存栏2000万头（只）的家畜中，牦牛、藏羊是青海的主要畜种，其存栏1470万头，感染率为20%～50%；牦牛的屠宰年龄为6～15岁，藏羊的屠宰年龄为2～7岁，牦牛和藏羊在这个年龄段寄生的包虫病，其可育率为50%～70%，是传播包虫病的最主要传染源，也是影响控制周期和时间的主要因素。西藏和四川省甘孜及阿坝州有优质的高山天然草场，是我国传统的五大牧区之一，海拔4000～5000米的高原，其中甘孜及阿坝州2010年末，有牦牛和藏羊存栏660万头，其中年出栏数为160万头。同青海一样，屠宰家畜的高龄化是增加控制周期的主要因素。

2.社会因素。1986—1989年，在新疆呼图壁县对4853户农民进行了逐户调查，可以看出，绵羊饲养已经构成了农村生产资料和生活资料的一部分，在畜牧业生产中占有很大的比例（75.7%），同时是农村肉食品的主要来源之一。而绵羊的感染率在调查区为88%，已构成了包虫病流行中一个庞大的传染源，另外，犬在农村商品化生产中，也成为不可缺少的一部分，户均养犬0.88只，75.9%的农户犬与绵羊共存，羊与犬之比过低可达（9.9∶1），构成了包虫病严重流行的基础。

在调查的两个乡中，政府还没有专设的屠宰场，农村肉食品供应的商品化率很低，甚至为零。肉食来源主要依靠自宰自食。在国外，新西兰对于包虫病的防治主要依靠片设屠宰场，通过对病畜脏器的管制来控制包虫病，但结合我国目前的实际，要在农/牧区村村队队建立屠宰场，将花费大量的人力、物力和财力，这将是不可能的。

造成农区包虫病严重流行有其深远的社会背景。包虫病高发区为边远的经济不发达区，交通不便。经济纯收入的2/3用于吃、穿和住。1/4之多的人为文盲或半文盲。从防治知识的结果中可以看出，绝大多数群众对包虫病的基本概念、危害和包虫病病原史都不了解，甚至空白。这就导致了行为的错误：79.3%的人把有包虫病的绵羊肝、肺喂狗，6.0%的人与狗密切接触，这样便加速了包虫病的传播，增大了人的感染机会。另外，在农村还流行一些传统的错误观念，从而减轻了人们对包虫病危害的认识。因此，我们认为在农区包虫病已构成了犬、绵羊和人三位一体的户院循环。

3.自然因素。对我国包虫病的优势虫株的形态学和线粒体DNA测序分析表明，其优势虫株为绵羊株（G1），该株为世界性分布。我国学者对该虫株在犬体内的发生、发育及生长规律进行了研究，根据细粒棘球绦虫宫内卵发育观察试验，用绵羊源原头蚴感染家犬后45天为虫卵成熟的早限日，探明了细粒棘球绦虫在犬体内发育成熟的时限，为制订犬驱虫措施提供了病原生物学依据。

地理和气候对控制措施的实施也有直接的影响。在温带地区，虫卵一般可以越过一个晚秋、冬和春季；在青藏高原，气候较湿润和土壤潮湿，虫卵和原头蚴有较长的存活时间；试验表明，棘球绦虫虫卵在7℃的环境中可以存活200天。而在新疆，尤其新疆的南疆，气候和土壤比较干燥，地表温度在夏天可达70℃，虫卵在此环境的生存时间较短，其环境有利于控制。

4.控制措施的选择。20世纪40～70年代，蠕虫学理论和特效化学制剂的出现，为棘球蚴病控制提供了可能。苏联skriabin提出的成虫期前驱虫的蠕虫灭绝原理；新西兰M，A，Gemmell基础繁殖率（Ro）学说中可知，细粒棘球绦虫只需攻击其一个阶段即可动摇整个循环链，为对犬采取无污染性驱虫措施提供了理论依据。

实践中，认识到对犬首次驱虫季节的选择，对以犬驱虫为主的包虫病的控制实施非常重要。吡喹酮可以迅速杀死犬肠道内的棘球绦虫，杀死的虫体被犬肠道内的蛋白酶消化，驱虫后，排出的粪便里一般看不到完整的虫体，但如果有成熟虫体存在，会检出虫卵。研究表明，棘球绦虫虫卵在夏季干燥的环境里存活期最多为3天。为此，对犬最佳的首次驱虫时间应当选择在夏季，用干热的环境因子杀死有可能因为首次驱虫而排出的虫卵。但一定要求犬主对首次驱虫排出的犬的粪便深埋或焚烧。

吡喹酮是驱除犬绦虫公认的最有效的化学驱虫药品，但其味苦，普通吡喹酮药片犬不可能自动吞服。20世纪80年代国内最早提出“吡喹酮药饵”的犬用诱食性剂型的理念，研究筛选出效果良好的一种剂型定型生产，并在新疆呼图壁县和温宿县建立了2个示范点，连续3～5年在这两个县行政辖区内实施“犬犬投药、月月驱虫”的控制技术措施，证明该药饵极大地减轻了大批量家犬驱虫药物集中投放的工作难度，为从该病的源头—终末宿主上，彻底控制该病的发生和流行提供了有效技术手段，对示范县有效控制包虫病的流行起到了极为关键的作用。

在此基础上，针对“吡喹酮药饵”近20年高频度重复使用，药饵自动吞食性下降，犬拒食现象上升，并有一定数量犬拒绝自动吞食药饵的问题，又开展了改进咀嚼型适口性研究。应用现掩味工艺使新研制的吡喹酮原药微粒，在不改变吡喹酮原始的物理、化学性质情况下，极大程度地掩盖了吡喹酮的苦味。通过筛选食肉动物喜欢的食物（如牛羊肉、鸡肉，鱼肉、海鲜类等及其制品），研制出适合于片剂生产工艺的诱食性核心剂（已获发明专利，ZL20071018053.6）。研制出吡喹酮原药微粒与诱食性核心剂混合压制而成的“爱普锐克-犬用吡喹酮自动咀嚼片”。该驱虫片极大程度掩盖了吡喹酮的苦味，具有强烈诱食性，能使犬自动吞服，是较理想的抗寄生虫药物新剂型。目前已获得农业部新兽药注册证书。

根据病原发育特点，结合中国实际情况，以易于施展的灭绝性攻击成虫阶段为切点，不在难以奏效的幼虫阶段拼消耗，从而简化了措施，节省了投入，使整体模式具有简便易行、投入少、收效快的特点，旨在为中国高发区控制本病探索出路。为便于和传统的策略与模式相区别，特将一个切点的策略称为“单相灭绝病原”；而对终末宿主成虫期前驱虫的综合措施，概括为“犬犬投药、月月驱虫”的模式。在优化组合的这一模式中，及时捕杀无主犬至关重要，否则将造成有效控制的最大威胁。

此外，为及时和确切地评估效果，基线调查和年度效果考核必不可少。需强调的是，在我国研制出犬自动吞食的“吡喹酮咀嚼片”，为大面积有效驱虫提供了保证。实践证明，通过每月对犬驱虫可从根本上切断病原循环链，该措施可省缺屠宰管制，由于吡喹酮能100%将该绦虫去除，并从第2次驱虫起，即使犬重新感染细粒棘球绦虫，所排出的粪便也无感性，因为虫体还没有成熟就被下次驱虫而除之，从而也避免了虫体对药物的抗性，为顺利执行规模性“月月驱虫”模式提供了可能。

采用“犬犬投药、月月驱虫”的包虫病控制模式，其特点在于仅对病原的成虫阶段作灭绝性驱杀，符合控制蠕虫病的病原灭绝一般原则，实行成虫期前驱虫，能够杜绝虫卵传播，而对幼虫阶段不加干预，即可取得快速控制效果，也进一步证实“对于细粒棘球绦虫只需攻击一个发育阶段，即可动摇其整个循环链”的理论。总之“月月驱虫”是一种完全的成虫期前驱虫，也是病原灭绝性驱虫，是最有效的病原循环链切断方式之一。这种方式的驱虫，只要坚持连续进行，在驱虫密度和有效驱虫比例（应分别不低于70%～80%和95%）的保证下，可在措施实施后的5～20年时间内，取得迅速有效控制。所以保证家牧犬的无虫状态，是我国控制包虫病的关键环节。