经穴推拿在缓解痔科病人术后肛门疼痛肿胀中的应用及效果

王秀敏　高洁　陈正梅

【摘 要】目的： 探讨痔科手术患者采用经穴推拿来干预术后肛门疼痛肿胀的效果。方法： 选取我院2018年2月-8月间我院肛肠科病区接受痔科手术治疗的患者60例，其中接受常规围手术期护理干预的30例患者设为对照组，另外联合经穴位推拿干预的30例患者设为观察组。比较2组术后肛门疼痛肿胀的发生减轻情况。结果： 与对照组比较，观察组治疗有效性更高，且平均肛门疼痛肿胀次数均更少，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论： 痔科患者术后疼痛肿胀不良反应不但对手术预后有消极影响，同时也不利于患者术后恢复，经穴按摩干预对术后肛门疼痛肿胀有突出的控制改善作用，值得推广。

【关键词】穴位按摩；术后痔疮；痛；肿胀；预防

中图分类号： R248.2 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）26-0229-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.26.105

Application and effect of acupoint massage in relieving anal pain and swelling in patients with hemorrhoids after operation

WANG Xiu-min GAO Jie CHEN Zheng-mei

（Nanjing Jiangning District traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 211100， China）

【Abstract】Objective： to investigate the effect of acupoint massage in preventing postoperative anal pain swelling in patients undergoing hemorrhoids surgery.Methods： from February to August 2018， 60 patients with hemorrhoids were treated in our hospital， and 30 patients who received routine perioperative nursing intervention were selected as control group. In addition， 30 patients with combined intervention of acupoint massage were set up as observation group. To compare the anus pain swelling after operation in two groups. Results： compared with the control group， the treatment effectiveness of the observation group was higher， and the average number of anal pain swelling was less， the difference was statistically significant （all P<0.05） Conclusion： the adverse reaction of postoperative pain swelling in hemorrhoids patients not only has a negative effect on the prognosis of operation， but also is not conducive to the recovery of postoperative patients. The intervention of acupoint massage has a prominent control and improvement effect on postoperative anal pain swelling， which is worth popularizing.

【Key words】Acupoint massage；Postoperative hemorrhoids；Pain；Swelling；Prevention

痔科疾病是肛腸科疾病系统中一大类疾病，包括内外痔、肛裂、肛瘘，肛周脓肿等，是肛肠外科中较常见的多发疾病。现阶段对此类疾病治疗多用手术方法，由于手术部位特殊，肛门部位血管分布密集，血供丰富组织稀松，致肛肠科手术后病人出现肛门肿胀、疼痛[1]，肛门部位神经非常丰富，对各种疼痛刺激很敏感，所以肛肠科手术疼痛很显著[2]疼痛肿胀不仅增加病人的痛苦，还影响病人的术后恢复，降低病人术后的舒适性。术后创面疼痛是痔科手术后最常见的并发症，根据文献报道痔科手术后早期中重度的疼痛患者为65%[3]。因此我院肛肠科护理组采取我们中医传统治疗方法经穴推拿来对痔科手术病人进行术后干预和预防，现报到如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年2月-8月期间本院接受痔科手术治疗患者60例。所有患者都无泌尿系统、会阴系统疾病、过敏史等情况，接受手术治疗前24小时没有发现小便难解的情况。其中男性32例，年龄29-62.2岁，女性28例；平均年龄（45.6岁±2.3岁）。将患者分为对照组（常规痔科手术围手术期干预）与观察组（采用经穴推拿止痛），每组30例。2组在性别、年龄以及病情具体情况等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

在痔科术后单纯用围手术期护理干预，包括：（1）术后6小时生命体征监测。观察患者伤口敷料渗血情况，对生命体征变化进行及时监测发现有出血情况，（2）疼痛护理。向患者说明这类手术疼痛的特点，及疼痛可能持续的时间，通过心理疏导和改变姿势来减轻疼痛，必要时给病人口服止痛片。

1.2.2 观察组

在常规护理干预基础上，联合穴位推拿来干预术后疼痛，操作如下：（1）采用合谷穴、内关穴和曲池穴在术后一天立即进行穴位推拿、手术当天和术后三天进行推拿，每天上午一次，下午一次。要求按压推拿有一定的压力，以病人的主管感受来进行调整[4]，推拿前护士先检查患者所选穴位皮肤情况，不能有红疹、破溃过敏等情况。推拿前护士要检查自己手不能有破溃等情况。（2）健康教育指导。在穴位推拿期间都应该注意病人的相关护理工作，与患者讲解中医穴位推拿的目的和注意事项，通过穴位推拿在整体操作来达到提高病人自身的机体的抵抗能力，以应对术后肛门疼痛和肿胀，另外应和病人说明各个穴位合适的选择方法，以取得病人的配合。同时在第一次穴位按摩的时候就同时教会患者自己进行穴位按摩，在后面的恢复中自己可以随时进行穴位按摩，（3）皮肤护理。要求穴位选择部位正确，用患者自己的手进行穴位定位，在每次操作前都要认真选好推拿的穴位并保持穴位处皮肤的清洁干燥，在推拿的过程中随时观察推拿的穴位处皮肤及病人的全身情况，如果病人推拿处穴位出现红肿疼痛情况应立即停止操作。

1.3 观察指标

比较2组治疗情况及术后肛门疼痛肿胀情况。根据病人术后肛门疼痛肿胀情况进行1-10分来评分，1分表示几乎没有疼痛 3分疼痛轻微 4分及以上表示疼痛需要进行镇痛处理。根据评级内容分为 不疼 轻微疼痛 明显疼痛 疼痛剧烈。

1.4 统计学方法

数据经统计学软件（SPSS20.0版本）处理，计量资料用（±s），比较采用t检验；计数资料用%表示，比较采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组术后肛门疼痛评分情况对比，见表1。

2.2 组术后肛门肿胀情况对比，见表2。

3 讨论

（1）中医理论认为不通则痛，手术是一种对机体经络的损伤，病人感觉疼痛，患者手术治疗后由于机体处于应激转态，同时术后药物干预等多种原因导致每个病人疼痛感觉不一样。

（2）穴位按摩是一种中医外治法，是在体表按摩柔压对应的穴位，从而对机体产生酸、麻、胀、痛等刺激，刺激由经络传导至脏腑，起到疏通经络，调理气血、行气导滞、减轻和消除疼痛的作用[5]

（3）穴位按摩治疗不但可刺激穴位，同时经过皮肤渠道直接让病人疏经通络、调理经络，达到活血化瘀止痛的目的。对于痔科病人术后肛门疼痛肿胀治疗机制在于直接作用在患者对应的穴道上，发射范围在9-15um范圍的生物波，在治疗期间共出现了吸收、投射、发射以及渗透等过程，以“生物共振”的手段经过经络传导，最终发挥治疗的作用。本文所取穴位可宁心安神、理气止痛、舒经通络、补中益气、升提固摄，已达到缓解疼痛、消除肿胀的作用，最终可达到显著效果。

4 小结

穴位按摩干预对于常规痔科术后对肛门疼痛肿胀有控制改善作用，提示痔科手术后肛门疼痛、肛门肿胀等不良反应对手术效果有消极影响，同时也不利于患者术后恢复，穴位按摩干预对术后疼痛、肿胀有突出的控制改善作用，值得推广。

【参考文献】

[1]史余娟.穴位按摩在混合痔手术的疼痛中的应用[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：128-128.

[2]李树君，雏玉辉，贾育蓉，等.中医外治方法治疗痤疮的研究进展[J].甘肃中医，2011，24（6）：82-84.

[3]曾于恒，耿学斯.混合痔术后镇痛的研究进展[J].云南中医院杂志，2015，36（11）：73-74.

[4]陈乔玉，黄扬，陆舜娜.穴位按摩配合拉玛泽呼吸分娩法对初产妇分娩的影响[J].医药前沿，2012，2（6）：71-72.

[5]张春花，赵秀娟.中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会[J].当代护士（下旬刊），2013，20（5）：108-110.