心理支持对创伤骨折患者心理状况的影响

温琳，潘惟华

1.青岛市精神卫生中心三病区，山东青岛 266034；2.青岛市精神卫生中心六病区，山东青岛 266034

创伤性骨折一般都是突然遭受创伤，突然住院转变生活环境对患者来说是影响生活质量的事件，同时创伤骨折也属于一类心理应激源，绝大多数创伤骨折患者都会有抑郁、悲伤、恐惧、焦虑等多种负面心理表现[1]。这些不良情绪如果长期存在，不仅会影响临床治疗效果，甚至可能影响患者的康复，从而影响预后[2]。该研究具体分析对该院2015年1月—2016年12月的创伤骨折患者在干预中进行心理支持的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的84例创伤骨折患者进行研究。将全部患者根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组42例患者中男患者有22例，女患者有20例，年龄平均为（36.2±6.3）岁，骨折类型：多发骨折 2例，锁骨骨折5例，胸腰椎骨折5例，骨盆骨折2例，下肢骨折13例，上肢骨折15例；对照组42例患者中男患者有23例，女患者有19例，年龄平均为（37.5±6.1）岁，骨折类型：多发骨折3例，锁骨骨折4例，胸腰椎骨折6例，骨盆骨折1例，下肢骨折14例，上肢骨折14例。两组基本资料中的各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预

对照组按照常规干预方式对患者开展干预；观察组则在常规干预基础上依照患者年龄、病情、性别、受教育程度、生活习惯、经济情况以及性格情况对患者开展个体化心理支持，具体心理支持内容以及方法如下。

1.2.1 保持同理心 同理心是需要干预人员对患者的内心感受做到真正进入并有充分的了解，同时将自身掌握的内容向患者传达的一种技能。干预人员必须立足于患者角度通过耐心的倾听，对患者的感受以及行为给予理解以及支持，体现出人性化干预的内涵。干预人员对于患者的倾诉、抱怨等给予耐心的倾听，理解患者情绪上的变化，使患者有被理解感受，从而主动接受当前状况。

1.2.2 疼痛缓解 干预人员临床对于患者疼痛的评价主要依据患者的主诉，而研究显示，疼痛和焦虑情绪之间有比较紧密的联系，同时两者之间会产生相互的影响，最终导致恶性循环。所以干预人员必须重视患者对于疼痛的主诉，积极回复患者的疑问和需求，针对疼痛比较明显、难忍的患者，干预人员要合理利用止痛药治疗。对于疼痛比较轻微的患者，可以通过与患者交流，引导患者参与其他活动来分散患者对于疼痛的注意力。

1.2.3 放松练习 通过适当的放松能够提升患者的免疫能力，指导患者进行20 min/d的松弛运动，能够达到患者身体全天放松的效果。指导患者驳斥舒适体位，微闭双眼，保持精神集中。同时干预人员也要保持语气温柔，让患者感受到关心以及接纳，从而才能达到放松练习的预期效果。

1.3 评价指标

在患者入院初、干预后1周以及干预后两周分别利用SAS、SDS量表评价患者焦虑、抑郁状况，SAS量表轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为69分以上。SDS量表总分≤15分为无抑郁，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症。评价两组患者对于干预的满意度，内容包括干预相关的多个方面，总分百分制，高出80分为满意，低于60分为不满意，两者之间为一般。满意度以不满意之外的患者比例计算。比较两组生活质量，选择诺丁汉健康量表（NHP）进行评价，其中包括躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活以及情感反应几个方面，每项内容总分为100分，得分越高，生活质量越差。

表1 两组患者入院不同时间心理状态情况比较[（±s），分]

表1 两组患者入院不同时间心理状态情况比较[（±s），分]

组别焦虑入院时 干预1周 干预2周 抑郁入院时 干预1周 干预2周观察组（n=42）对照组（n=42）66.86±4.21 67.01±4.15 53.27±2.91 59.91±2.88 42.51±3.26 50.18±2.29 21.35±4.18 21.62±4.31 15.71±2.94 19.92±2.83 10.62±2.14 15.31±3.08

1.4 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，进行χ2检验，用（±s）表示各项计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态情况比较

入院时两组焦虑、抑郁评分结果差异无统计学意义（P＞0.05），干预后1周、2周评分结果观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量

观察组躯体活动得分为（65.31±2.18）分，对照组躯体活动为 （78.59±6.82）分；观察组精力得分为（63.15±3.02）分，对照组精力为（75.08±5.22）分；观察组疼痛评分为（49.64±2.31）分，对照组疼痛为（58.48±3.07）分；观察组睡眠评分为（70.14±5.01）分，对照组睡眠为（79.64±5.52）分；观察组社会生活评分为（52.17±2.16）分，对照组社会生活为（68.92±7.62）分；观察组情感反应评分为 （62.62±4.30）分，对照组情感反应为（75.29±5.05）分。观察组各项生活质量指标评分结果均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 干预满意度

观察组42例患者中对干预表示满意的患者有22例，对照组满意患者有17例；观察组对干预表示一般的患者有16例，对照组一般患者有13例；观察组对干预表示不满意的患者有4例，对照组不满意有12例。观察组患者对干预的满意度为90.48%，对照组患者对干预的满意度为71.43%，两组干预满意度结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤骨折一般都是突然发生，患者在一瞬间从健康人转变为患者，这一变化会直接冲击患者的身心，从而患者会出现多种不良情绪和心理，降低了机体的抵抗力，导致患者神经以及体液调节功能失调，从而会对患者康复形成影响。通过对患者实施心理支持，能够促进治疗效果的提升，使患者对创伤导致的生理心理反应有更良好的适应，从而有助于促进患者术后的康复[3]。心理支持用于创伤后患者干预中，能够帮助患者缓解创伤后的心因性反应，通过对患者保持同理心，使干预人员能够真正站在患者角度，从而能够提升干预的人性化，另外通过实施疼痛缓解以及指导患者进行放松练习，可以帮助患者转移对疼痛的注意力，使患者保持身心的放松，以平和心态应对疾病，从而能够使患者对于治疗的依从性得以提升，因此能够保证治疗的最佳效果，促进患者良好康复。

该研究对观察组创伤骨折患者以及对照组创伤骨折患者分别实施心理支持、常规干预，比较两组干预效果，观察组通过心理支持干预一周后以及干预2周后焦虑、抑郁评分结果明显低于接受常规干预的对照组（P＜0.05）；观察组干预满意度为90.48%，明显高于对照组患者对干预的满意度71.43%（P＜0.05）。

综上所述，对创伤骨折患者实施心理支持能够有效改善患者心理状况，提升患者对干预的满意度，值得推广应用。

[1]张琼,冯慧霞,梁燕,等.骨盆骨折患者围术期心理支持需求程度分析[J].西部医学,2014,26(12):1719-1721.

[2]易玉珍.创伤骨折住院患者心理健康状态调查及其心理护理干预研究[J].中国保健营养,2013,23(4上旬刊):1832-1832.

[3]钱会娟,许燕玲,袁长蓉,等.意外创伤骨折病人社会支持、创伤后情绪痛苦和创伤后成长相关性研究[J].干预研究,2013,27(32):3604-3607.