联合用药治疗老年人高血压合并痛风的临床效果及安全性分析

蔡书伟

海门市第二人民医院内科，江苏海门 226121

高血压在临床上相当常见，在老年群体中比较多发，并且具有很高的致残率和死亡率，该疾病往往还会引起患者病发一系列的脑血管类疾病[1]。而当患者的嘌呤代谢功能受到障碍时，会导致患者的体内蓄积较多的嘌呤，最后引发痛风[2]。近年来，随着社会经济的不断发展，人们的生活方式和饮食习惯也逐渐发生改变，使得高血压合并痛风的发病率呈现出不断上升的趋势，对患者的生活质量和生命健康造成严重的影响。该文将对该院在2016年1月—2017年1月期间接受诊治的100例高血压合并痛风老年患者联合用药治疗的效果以及安全性进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接受诊治的100例高血压合并痛风老年患者选取为该次的研究对象，将所有的患者按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。所有的患者均符合高血压与痛风的相关诊断标准。将患有重度高血压和药物过敏史的患者予以排除[3]。研究组患者中有男性32例，女性18例，年龄在66～82岁，平均年龄为（72.35.4）岁；对照组患者中有男性28例，女性22例，年龄在 67～81 岁，平均年龄为（72.5±5.6）岁；两组患者的年龄、性别等基础的临床资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

两组患者均首先采用常规的方法进行治疗，针对慢性痛风患者使用嘌呤醇进行治疗，患者需要口服用药，服用药物的剂量为50 mg/次，服用2次/d。针对急性痛风患者则采用秋水仙碱进行治疗，患者口服用药，口服用药的剂量为1 mg/次，服用3次/d。之后对照组的患者给予氨氯地平治疗，患者口服用药，具体的用法用量为：患者的服用剂量为5 mg/次，服用药物2次/d。而研究组患者则是在氨氯地平治疗的基础上再加用小檗碱，患者同样口服用药，服用的剂量为0.3 g/次，服用3次/d。两组患者的治疗时间均为1个月。

1.3 统计方法

将得到的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用[n(%)]的方式来表达，主要临床症状的评分采用（±s）的形式来表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 判定标准

对两组患者分别使用不同方法治疗的舒张压、收缩压、血尿酸水平以及血压水平进行观察和监测。并对不良反应发生情况进行观察。治疗效果分为：无效：患者的舒张压与收缩压均未发生变化，血压水平未得到改善，有效：患者的舒张压与收缩压有所下降，血压水平仍不正常；显效：患者的收缩压与舒张压有明显的下降，血压水平与血尿酸水平基本恢复在正常范围内，治愈：患者的舒张压与收缩压下降幅度较明显，血压水平与血尿酸水平完全恢复在正常范围内。总有效率=有效率+显效率+治愈率。不良反应症状包括：皮肤黏膜出血、消化道出血、脑出血，不良反应发生率=（皮肤黏膜出血例数+消化道出血例数+脑出血例数）/总例数×100%。

2 结果

研究组患者治疗的总有效率明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较（n）

3 讨论

高血压患者的血压水平长期维持在较高状态，会使患者的肾小球出现缺氧现象，引起高尿酸血症[4]，导致痛风的病情加重。而痛风会使高血压的病情也持续加重，并对患者的动脉内膜造成严重的损害，因此，在治疗高血压合并痛风时需要针对患者的病情症状采用联合用药的方式进行治疗，同时降低患者的血尿酸水平与血压水平。该次研究中所采用的氨氯地平属于一种阻滞剂，能够在进入人体后与钙离子通道高效结合，对血管平滑肌起到松弛作用，扩张小动脉，最后达到降低血压的目的。同时氨氯地平还具有降低尿酸水平的作用。小檗碱能够减少肾小球的面积和体积，使血清肌酸酐与丙二醛的含量大大降低，从而降低患者的血脂水平。此外小檗碱也具有降低血压的作用，通过舒张小动脉，使平滑肌得到有效的扩张，使外周的阻力得到有效的降低[5]，最后导致血压水平降低。该次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率与不良反应发生率均为94.0%、4.0%，对照组患者治疗的总有效率与不良反应发生率均为80.0%、14.0%，研究组患者治疗的总有效率明显的高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究中，通过联合用药治疗高血压合并痛风老年患者，治疗效果相对与单一用药治疗的效果更为显著，使患者的血压水平与血尿酸水平同时降低，此外不良反应发生的情况也相对较少，安全性得到有效提升。

综上所述，采用氨氯地平与小檗碱联合治疗老年高血压合并痛风患者的临床疗效较为显著，能够有效的降低患者的血压水平，不良反应发生情况相对较少，具有很高的安全性，值得在临床上推广应用。

[1]张彩香.男性高尿酸血症患者血清白细胞介素-6、转化生长因子-β1、光抑素-C、尿肝型脂肪酸结合蛋白水平及痛风组经非布司他治疗前后的变化研究[D].南方医科大学,2016.

[2]方子文.电视胸腔镜下解剖性肺段切除联合系统性淋巴结清扫在ⅠB期老年高危非小细胞肺癌患者切除术后生存及预后因素的研究[D].南方医科大学，2016.

[3]吴莹.中药治疗痛风的疗效及不良反应的循证研究[D].广州中医药大学,2014.

[4]姜默琳.高血压合并高尿酸血症中医证候特点及中药干预实验研究[D].北京中医药大学，2014.

[5]董珍宇.基于真实世界的松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压医院登记研究[D].北京中医药大学，2014.