用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法治疗膝关节骨关节炎的效果研究

张慧敏 ，杨作梅 ，许 雷 ，刘 朝 ，张 明

（1.河北省曲阳县中医医院针灸科,河北 曲阳 073100；2.河北省曲阳县中医医院急诊科，河北 曲阳 073100；3.石家庄医学高等专科学校针灸推拿教研室，河北 石家庄 050599；4.河北省曲阳县中医医院中医内科，河北 曲阳 073100；5.河北省曲阳县中医医院外科，河北 曲阳 073100）

用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法治疗膝关节骨关节炎的效果研究

张慧敏1，杨作梅2，许 雷3，刘 朝4，张 明5

（1.河北省曲阳县中医医院针灸科,河北 曲阳 073100；2.河北省曲阳县中医医院急诊科，河北 曲阳 073100；3.石家庄医学高等专科学校针灸推拿教研室，河北 石家庄 050599；4.河北省曲阳县中医医院中医内科，河北 曲阳 073100；5.河北省曲阳县中医医院外科，河北 曲阳 073100）

目的：探究用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法：将2014年9月至2016年4月期间河北省曲阳县中医医院骨科收治的112例膝关节骨关节炎患者作为研究对象。随机将这112例患者分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。采用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法对观察组患者进行治疗，单用痛点阻滞疗法对对照组患者进行治疗。然后，比较两组患者膝关节的疼痛情况与临床疗效。结果：经治疗，两组患者的VAS评分均比治疗前低；且观察组患者的VAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效良好，能够有效地改善患者膝关节的活动功能，减轻其疼痛的症状。

玻璃酸钠；痛点阻滞；膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是一种在中老年人群中的发病率较高的慢性骨关节疾病。膝关节僵硬、肿痛和功能障碍是该病患者主要的临床表现。痛点阻滞疗法是目前临床上治疗膝关节骨关节炎的常用方法之一[1]。但是用该疗法治疗骨关节炎的见效慢，患者膝关节功能恢复的时间长。相关的研究证明，在膝关节内注射玻璃酸钠可显著提高患者关节腔内的润滑度，增加关节的活动度[2]。为了进一步探讨治疗膝关节骨关节炎的有效方法，笔者用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法对河北省曲阳县中医医院收治的56例该病患者进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2014年9月至2016年4月期间河北省曲阳县中医医院骨科收治的112例膝关节骨关节炎患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的临床表现符合膝关节骨关节炎的诊断标准，并被确诊。2）患者知晓本次研究的内容，并签署了参与本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）患者合并有心、肝等脏器功能障碍。2）患者患有关节变形、肿瘤等疾病。将这112例患者随机分为对照组与观察组，每组各有56例患者。在对照组中，有男性患者29例，女性患者27例；其年龄为41～64岁，平均年龄为（50.72±1.97）岁。在观察组中，有男性患者26例，女性患者30例；其年龄为38～61岁，平均年龄为（49.23±2.46）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

用痛点阻滞疗法对对照组患者进行治疗。具体的方法是：取37.5mg的醋酸泼尼松龙和2ml浓度为0.5%的盐酸利多卡因注射液进行混合，然后将此药液注入到患者膝关节的痛点处。每7天治疗1次，连续治疗5次为1个疗程。用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法对观察组患者进行治疗。用痛点阻滞疗法对其进行治疗的方法同上。用膝关节内注射玻璃酸钠对其进行治疗的方法是：让患者取仰卧位，并屈膝90o 。对患者的患处进行消毒处理后，从其膝关节下侧进行穿刺，将针尖向其膝关节的中上侧倾斜，刺入其关节腔内，若回抽无血且注射无阻力时，缓慢注入2ml的玻璃酸钠注射液。注射完毕后，用创可贴对患者的穿刺处进行贴敷。让患者活动膝关节数次，以促进药物在其膝关节腔内均匀分布。每7天治疗1次，连续治疗5次为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

进行治疗前后，按照视觉模拟量表（VAS）的评价标准对两组患者膝关节的疼痛情况进行评分，患者的分数越高表示其疼痛的程度越严重；2）将该病患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。⑴显效：经治疗，患者的疼痛消失，其膝关节的活动度恢复正常。⑵有效：经治疗，患者疼痛的程度减弱，其膝关节的活动度有所改善。⑶无效：经治疗，患者的疼痛未减轻甚至加重，其膝关节的活动度未改变。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件对本研究中的相关数据进行分析，采用（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分的对比

经治疗，与进行治疗前相比，两组患者的VAS评分均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的VAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 治疗前后两组患者VAS评分的对比(分，)

表1 治疗前后两组患者VAS评分的对比(分，)

注：A与治疗前相比，P＜0.05；B与对照组患者相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗时间 VAS评分观察组 56 治疗前 7.93±0.51治疗后 2.44±0.67AB对照组 56 治疗前 8.11±0.79治疗后 5.37±0.46A

2.2 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

膝关节是人体负重的主要关节。当膝关节发生炎症时，患者会出现关节疼痛的症状，导致其行动受限。膝关节骨关节炎最早、最主要的病理变化发生在膝关节软骨。首先，患者膝关节软骨的局部发生软化、糜烂，导致其软骨下骨外露。然后，患者的膝关节继发关节软骨溃疡、纤维化、软骨下骨硬化及滑膜出血，进而侵害其周围的软组织。最终，患者会出现膝关节肿痛和功能障碍的症状。临床上治疗膝关节骨关节炎多采用痛点阻滞疗法，通过阻滞膝关节周围软组织痛点的神经通路来减轻人体的疼痛感。但用该疗法治疗膝关节骨关节炎的过程缓慢，且无法缓解关节及其周围组织的炎症，治疗的效果并不理想。相关的研究表明[3]，玻璃酸钠是人体骨关节内关节滑液和关节软骨的主要组成成分。一方面，玻璃酸钠可增强骨关节内关节滑液的黏弹性和润滑作用，减轻其各组织间的摩擦力，保护其痛觉感受器，缓解其疼痛感[4]。另一方面，玻璃酸钠在关节腔内还可与糖蛋白结合，防止其与炎性介质发生反应，可有效地缓解关节及其周围组织的炎症。本次研究的结果显示，经治疗，两组患者的VAS评分均低于治疗前，且观察组患者的VAS评分低于对照组患者；观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者。这表明，用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法治疗膝关节骨关节炎的效果显著，能够有效地改善患者膝关节的活动功能，减轻其膝关节疼痛的症状。

[1]梁绍成.痛点神经阻滞结合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效[J].中国实用神经疾病杂志, 2015,12(1):95-96.

[2]赵青.肌内效贴扎辅助关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞方案治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].世界临床药物, 2016,37(12):822-825.

[3]肖乔香.医用臭氧及玻璃酸钠关节腔注射复合局部痛点阻滞治疗骨性膝关节炎疗效观察[J]. 医学信息, 2015,2(1):347-348.

[4]王亦合.正清风痛宁痛点注射配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎[J].中国民间疗法, 2015, 23(9):25-26.

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