护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响

黄海琴

(江苏省泰州市第三人民医院 外科, 江苏 泰州, 225321)

护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响

黄海琴

(江苏省泰州市第三人民医院 外科, 江苏 泰州, 225321)

前列腺增生; 术后引流安全; 护理风险干预

前列腺增生术后放置的引流管有多种类型，常见有三腔气囊导尿管、膀胱造瘘管等，若对患者引流管护理不当，会发生管道扭曲、管道阻塞、受压折叠、管道移位、管道分离等意外事件。因此，为探析前列腺增生术后引流安全进行护理风险干预的效果[1], 本研究选取前列腺增生手术患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月—2016年12月收治的前列腺增生手术患者80例，均为男性，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组年龄66～82岁，平均(73.2±5.2)岁，引流管类型: 三腔气囊导尿管40例，膀胱造瘘导管38例; 观察组年龄65～83岁，平均(74.5±6.6)岁，引流管类型: 三腔气囊导尿管40例，膀胱造瘘导管37例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组术后引流管护理采取常规护理措施，主要观察患者引流管的情况，固定好并保持通畅，每班评估1次。观察组在对照组基础上给予护理风险干预。

1.2.1 引流管安全存在危险因素: 护理人员对引流管安全存在的风险因素评估不足; 管道本身固定存在问题; 患者疏忽大意致使管道意外脱落。

1.2.2 风险教育和护理管理: 护理人员在每日的交接班过程中，护士长应重视强化风险意识，不论患者病情是否严重，均将其术后引流管列入重点内容，并告知每位护理人员在进行护理操作过程中应主动找出安全隐患，同时告知护理人员如何更好固定管道，发现管道连接处微小变化，培训低年资的新护士。科室内可设置护理小组，内容就是专项检查发现安全隐患，重点监控，及时反馈和处理，定期召开会议讨论[2]。

1.2.3 风险护理干预: ① 前列腺增生术后患者采取的三腔气囊导尿管，属于高危导管，常规方法是每班进行评估1次。风险护理干预中将各班导尿管固定牵引的情况进行重点交接，并每隔2h进行检查1次，评估牵引的效果，及时发现管道是否存在移位或者脱落的情况[3]。② 膀胱造瘘管属于中危导管，以往护理中将其固定在患者床边，风险护理干预后嘱患者身体尽可能靠近引流方向，连接的管道从腹部自然延伸下垂，并进行固定使其自然体位。③ 以往护理注重引流管是否通畅，而风险护理干预是做到在记录的同时，还要进行比较，通过分析，评估是否存在滑脱的情况。④ 告知患者不要采取易出现引流异常的体位，对于留置尿管的老年患者，引流初期应给予低坡卧位，以免因坐位导致患者气囊发生移位，对牵引效果造成影响。对于采取膀胱造瘘管引流的患者，侧卧时应避免≥90 °, 以免引流管发生折叠扭曲，致使引流液在切口处自溢，护理人员可在患者背部垫一小枕。应进一步根据人体力学角度考虑是否为最佳引流，护理人员应重视患者体位改变前后，连接管有无受压情况。此外，在拆除包装袋后应将其理顺，避免在引流过程中发现管道旋转[4]。

1.2.4 自身风险防范意识: 护理人员应督促患者参与安全防范过程中，根据患者情况及自理能力进行评估，对于分数高者给予监控，指定相关的护理干预措施，在术前为患者做好示范。告知患者相关事宜，重视引流管安全在术后恢复的作用，告知患者护理不当的后果，提高患者依从性[5]。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者引流管发生移位、阻塞、分离、受压、扭曲等情况。统计护理满意度，以自制问卷的形式对护理满意度进行调查，分为十分满意、满意、不满意。

2 结 果

观察组引流管发生不良情况低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组引流管发生不良情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

观察组护理满意度95.0%高于对照组62.5%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

临床上前列腺增生属于男性普遍疾病，多为老年患者，采取手术治疗，术后有效引流可减少出血、感染的发生[6]。风险护理干预具有良好的预见性，通过对护理人员进行风险教育后，提高了其风险防范意识，每日床头交接班，强化护理人员风险意识，在护理工作中可发现潜在隐患。通过护理风险评估持续展开及技能培训，可提高护理人员自身专业素质，改善护理质量，质控小组的组成和主动干预可缩小风险范围[7]。通过对常规护理的改进，减少了引流管安全问题。通过对三腔气囊导尿管进行干预，预防出血的发生，对于膀胱造瘘管进行自然延伸防脱管法，防止患者无意中因活动过大而造成引流管滑脱，减少切口处疼痛感[8]。护理人员鼓励患者主动参与管道安全管理，积极配合引流管固定，提高患者依从性和对护理的满意度。

[1] 邓凤珍. 前列腺增生术后引流的护理干预[J]. 辽宁医学院学报, 2013, 34(4): 86-87.

[2] 蔡丽琼, 朱信美. 对进行经尿道前列腺切除术的前列腺增生患者实施有针对性护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2015, 21(18): 125-126.

[3] 汤雪丽. 护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响[J]. 今日健康, 2016, 15(12): 222-223.

[4] 杨书蓉, 杨琳, 冉燕, 等. 护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(1): 22-23.

[5] 王瑞瑛. 护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响[J]. 护理学杂志, 2011, 26(22): 8-9.

[6] 田文华, 钱洁, 姚宏燕, 等. 经尿道前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛的预防及护理[J]. 护理与康复, 2013, 12(2): 141-142.

[7] 陈丽彬, 王智伟. 老年性前列腺增生术后膀胱痉挛的观察与护理体会[J]. 医药前沿, 2013, 10(30): 254-254.

[8] 陈露明. 护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的作用[J]. 中国当代医药, 2013, 20(18): 123-124.

R 473.6

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1672-2353(2017)24-215-02

10.7619/jcmp.201724095

2017-07-10