PDCA护理管理程序对血液病患者PICC护理效果的影响

方 云

（安徽省立医院，安徽合肥 230001）

PDCA护理管理程序对血液病患者PICC护理效果的影响

方 云

（安徽省立医院，安徽合肥 230001）

目的 探究经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）护理中PDCA护理管理的应用效果。方法 根据PICC术后的不同护理管理方式，将100例血液病患者分成两组，对照组和观察组均为50例，观察两组一般情况。结果 观察组患者在并发症感染性（导管感染、静脉炎、穿刺点感染）、非感染性（导管脱落、堵塞）发生率低于对照组（P＜0.05）；组间留置导管时间比较（P＜0.01）。结论 血液病患者PICC护理过程中予以PDCA护理管理模式，可显著降低并发症，促进PICC效果，有利于提升护理质量，值得推广应用。

血液病；PDCA护理管理程序；护理效果

PICC是现阶段临床中应用非常广泛的一种中心静脉置管方式，在输注血管刺激性较强的药物或者长时间输液治疗时，采用PICC能取得比较理想的效果。临床研究发现，和PVC置管相比较，PICC置管的并发症发生率更低，然而置管期间却容易发生感染、导管堵塞等现象，进而影响PICC置管的使用质量和导管留置时间[1，2]。因此，PICC护理管理显得尤为重要，我院在血液病患者的PICC护理中，应用PDCA护理管理程序取得了令人满意的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选100例血液病患者均为本院门诊2013年1月—2015年8月收治，通过PICC术后护理管理的不同方式，将100例患者分成两组，对照组和观察组均为50例。对照组中，22例为男性，28例为女性；年龄19～62岁，平均（47.31±7.21）岁；8例患者为出血性疾病，29例患者为白细胞类疾病，13例患者为红细胞类疾病。观察组中，21例为男性，29例为女性；年龄22～71岁，平均（48.11±6.49）岁；7例患者为出血性疾病，31例患者为白细胞类疾病，12例患者为红细胞类疾病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选取标准

所有患者均签署知情同意书，并排除上肢血管性疾病和免疫系统疾病患者。

1.3 护理方法

选择传统护理管理模式来干预对照组患者。观察组患者则选择PDCA管理模式，具体的管理方法为：护理人员应分析和评估患者的病情和综合情况，结合患者的具体情况为其制定有效的护理方案，如临床护理计划、心理护理、健康宣教等。在开展护理操作时，应制定科学的责任制，定时换药、消毒和检查。在患者出现异常情况时应及时向临床医生反馈，并协助临床医生对患者进行对症处理。定时总结和分析护理工作，找出护理工作中存在的不足之处，并制定有效的改善对策，持续改进护理工作[3]。

1.4 观察指标

对患者的并发症发生情况和置管时间进行统计记录，并发症分为感染性并发症（穿刺点感染、导管感染、静脉炎等）和非感染并发症（导管堵塞、导管脱落）。

1.5 统计学处理

选择SPSS软件来分析本实验相关数据，计数资料选择卡方检验，计量资料选择t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

观察两组并发症主要有静脉炎、穿刺点感染、导管感染、导管脱落或堵塞等，两组间在患者并发症（感染性、非感染性）发生率比较（P＜0.05），差异均有统计学意义。详见下表1。

表1 并发症发生情况[例（%）]

2.2 导管留置时间观察

观察组患者的置管时间明显长于对照组，P＜0.01，具有显著统计学意义。见下表2。

表2 导管留置时间观察（x±s）

3 讨论与结论

作为临床中的多发病和常见病之一，血液疾病会严重影响患者的造血系统，让血液出现一定程度的异常变化，患者的临床症状主要表现为发热、贫血、出血等。现阶段临床中在治疗血液性疾病患者是，常常需要长时间输注血制品、营养物质以及化疗药物等。化疗药物存在一定的毒副作用，会引起渗漏性损伤、静脉炎等症状，进而让患者痛苦增加，而护理人员则是患者及其家属的倾诉对象，进而增加护理人员的工作压力。所以科学的护理管理不但能对患者的痛苦程度进行缓解，而且还能有效减轻护理人员的压力，让护理工作的质量和效率显著提高。

PDCA管理程序是20世纪50年代由美国一位管理专家Deming提出的，因此也被称为戴明循环。PDCA管理程序的组成为计划、执行、检验和处理，每一环节相互紧扣、相互影响；利用标准化流程，不断总结和分析护理工作中的不足之处，结合患者的具体情况，并通过评估并发症的高危因素，不断完善和改进护理工作，进而为患者提供更加优质的护理服务。PDCA管理可显著降低患者并发症，有利于促进患者康复。由结果可看出，两组患者在置管时间上比较，差异具有统计学意义。

总之，在血液病患者的PICC护理管理中，应用PDCA护理管理程序，能让并发症发生率显著减低，延长患者的置管时间，具有临床应用价值。

[1] 杨小燕.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].中国医药导报，2012，9（16）：154-155.

[2] 刘芳容，皮远萍，张照莉，等.PDCA 循环管理模式在 PICC导管维护门诊管理中的应用[J].重庆医学，2014，（20）：2682-2683.

[3] 张仑，向艳，战秀华，等.PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究[J].新疆医科大学学报，2013，36（5）：707-709.

Effect of Nursing Management of PDCA Program on Patients with Blood Diseases Undergoing PICC

Fang Yun
（Anhui Provincial Hospital，Hefei，Anhui 230001，China）

Objective To explore the peripherally inserted central catheter（PICC）application effect of PDCA nursing management in patients with blood diseases. Methods A total of 100 patients were equally divided into observation group and control group. The general situation of the two groups was observed. Results Compared with the control groups，complications，the incidence infectious（catheter infection and phlebitis，the puncture point infection）and non-infection（catheter shedding，blockage）of the observation group were lower（P＜0.05）；there was statistical differences were in indwelling catheter time between groups（P＜0.01）. Conclusion PDCA nursing management mode in the process of PICC nursing in patients with hematologic diseases can significantly reduce the complications，promote the effect of PICC，improve the quality of nursing，which is worthy of popularization and application.

blood disease；nursing management of PDCA program；nursing effect

方云，护师，研究方向：创伤骨科。