颈外静脉留置针在小儿神经内科临床护理的应用

李 稳

（山东成武县人民医院，山东菏泽 274200）

颈外静脉留置针在小儿神经内科临床护理的应用

李 稳

（山东成武县人民医院，山东菏泽 274200）

目的 探究颈外静脉留置针在小儿神经内科的临床应用和护理。方法 选取2016年1月—2017年1月在本院就诊的小儿神经内科浅表穿刺困难患儿共70例，随机分为两组，每组35例。两组患者均给予颈外静脉留置针，在此基础上对照组进行常规护理，观察组给予优质护理，对两组患者临床应用效果与护理效果进行科学比较。结果 全部患者的一次性穿刺成功率高达95.71%；观察组的满意度与护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿神经内科中应用颈外静脉留置针和优质护理可以极大的提高一次性穿刺成功率和护理质量，值得临床应用与推广。

颈外静脉留置针；小儿；神经内科；临床应用；护理

近年来，颈外静脉留针被广泛的应用到临床上，尤其是对于穿刺困难的患儿来说，可以将通道及时的保留下来，为用药的安全提供重要的保障[1]。本次研究的主要目的是探究颈外静脉留置针在小儿神经内科的临床应用和护理，选择2016年1月—2017年1月在本院就诊的30例小儿神经内科患儿作为本次的研究对象，均给予颈外筋脉留针，观察组进行优质护理，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2016年1月—2017年1月接收的70例小儿神经内科浅表穿刺困难的患儿，作为本次的研究对象。随机分为两组，观察组35例，年龄1个月～8岁，平均年龄（5.8±2.9）岁；对照组35例，年龄2个月～9岁，平均年龄（5.6±3.0）岁。两组患儿临床资料经比较，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）颈外静脉留置针

两组患者均进行留针处理，具体操作如下：

第一，进针角度为15～20度，该角度穿刺后可以迅速回血，一次成功的几率相对较高，一般不会造成很严重的损伤。

第二，穿刺方法：对穿刺点皮肤直径在8 cm以上的范围进行常规消毒，助手通过对颈外静脉三角处的压迫来将血流阻断，以此来充盈静脉，然后穿刺者在患儿穿刺部位的对侧站立，左手将血管压住保持皮肤的紧绷，右手拇指持针柄，血管和皮肤均对准的情况下缓慢进针，若回血良好则可以将针芯退出[2]。

第三，固定方法：留针利用3M透明敷贴妥善固定，在耳后或其他适当部位用胶布固定留置针的远端，针柄则用另一胶布固定并且需要将穿刺点暴露出来，方便日后对穿刺部位进行观察，最后将置管日期与时间在合适位置标注。

（2）护理

对照组给予常规护理，观察组在此基础上进行优质护理，具体操作如下：

第一，预防感染，进行无菌操作。为此护理人员在展开操作的过程中需要严格遵照无菌原则[3]。第二，留置时间。基于颈外静脉接近心脏，血液可以迅速回流，在一定程度上液体渗透压可以尽快降低，发生静脉炎、外渗和堵管的几率比较低。第三，相关护理人员需要对患儿敷贴透明胶和穿刺点处的皮肤颜色进行密切观察，一旦出现红肿和其他异常异常情况时需要将立即做拔管和局部处理。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P＜0.05 时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结果

全部患者的一次性穿刺成功率高达95.71%（67/70），最长留置时间已经超过9天；观察组的满意度评分和护理质量评分明显要比对照组高，差异有统计学意义（P＜ 0.05），如下表 1。

表1 两组患者满意度和护理质量评分的比较（x±s，分）

3 讨论与结论

颈部留置针在神经内科具有非常广阔的应用前景，基于患儿在治疗时通常会用到高分子药物与高渗透性脱水剂，疗程一般都比较长，并且抗病毒药物和痉挛症激素类药物时常会用到，由于这些药物会刺激血管，因此药物外渗的情况极易出现，再加上长期进行反复穿刺，患儿极易产生恐惧心理，这便在某种程度上对疾病的痊愈造成一定影响，进而增加治疗和护理的难度。

由于颈外静脉笔直、粗大，穿刺比较容易，可以长时间的保留，因此上述问题都可以通过颈静脉置管的方式解决。在本次研究中，全部患者的一次性穿刺成功率高达95.71%，最长留置时间已经超过9天。相比较于对照组，观察组经过优质护理后，护理满意度和质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，颈外静脉留置针在小儿神经内科中具有很高的应用价值，患儿经过优质护理后，护理质量和满意度均很高，值得大力推广。

[1] 李姗姗.综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2017，（5）：145-146.

[2] 刘娟.小儿神经内科应用优质护理的临床效果分析[J].大家健康（学术版），2015，9（11）：266.

[3] 徐芳.优质护理在小儿神经内科护理中的效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：110-111.

Clinical Application of Jugular Vein Indwelling Needle in Pediatric Nursing

Li Wen
（Shandong Chengwu County People’s Hospital，Heze，Shandong 274200，China）

Objective To explore the clinical application and nursing of external jugular vein indwelling needle in pediatric neurology department. Methods A total of 70 children with superficial puncture difficulty in Department of Neurology in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups，35 cases in each group. Two groups of patients were given external jugular vein indwelling needle，on this basis，the control group

routine care，wihle the observation group was given high quality nursing.Clinical application effect and nursing effect of the two groups of patients were compared. Results The onetime puncture success rate of all patients was as high as 95.71%；the satisfaction and nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of external jugular vein indwelling needle and high quality nursing in pediatric neurology，which can greatly improve the success rate of one-time puncture and the quality of nursing，and it is worthy of clinical application and promotion.

external jugular vein indwelling needle；children；neurology；clinical application；nursing

李稳，本科，主管护师，研究方向：儿科。