宫腔镜下子宫内膜刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果分析

徐海玉 王 萍

（南京市高淳人民医院妇产科，江苏南京 211000）

宫腔镜下子宫内膜刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果分析

徐海玉 王 萍

（南京市高淳人民医院妇产科，江苏南京 211000）

目的 探讨宫腔镜下子宫内膜刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉（EMP）的效果。方法 抽取至本院就诊的多发性子宫内膜息肉患者48例，收治的时间段为2015年1月—2016年6月，对常规组单纯给予分段诊刮，实验组给予宫腔镜检查联合分段诊刮，对比两组的治疗效果。结果 实验组的术中出血量、术后出血时间均明显优于常规组。结论 对EMP患者采取宫腔镜下子宫内膜刮宫术进行治疗的疗效显著，便于降低术后复发率，值得临床推广。

多发性子宫内膜息肉；子宫内膜刮宫术；宫腔镜

子宫内膜息肉将会引发多种妇科疾病，甚至会出现不孕、恶性贫血等现象，使得广大女性的身心健康受到严重的影响，分析该类疾病的临床症状不同，部分患者发病较为隐匿，若采取B超进行检查则容易造成误诊、漏诊现象[1]，为此，本次研究尝试对该类患者采取宫腔镜检查联合刮宫术进行治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取至本院就诊的多发性子宫内膜息肉患者48例，收治时间为2015年1月—2016年6月，术后病理均证实为子宫内膜息肉。

依照入院的次序进行分组，每组43例。常规组：年龄最小与最大的分别为21岁与52岁，中位数年龄为（36.58±2.11）岁；发病时间最短与最长的分别为0.5年与3.5年，平均病程为（1.98±0.23）年；实验组：年龄最小与最大的分别为22岁与53岁，中位数年龄为（36.85±2.06）岁；发病时间最短与最长的分别为0.5年与3.6年，平均病程为（1.92±0.28）年。将两组患者一般资料进行综合分析后无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组单纯给予分段诊刮，实验组给予宫腔镜检查联合分段诊刮，两组患者在经期完成后的5 d左右采取手术治疗，手术治疗前禁食，给予全身麻醉方案。

分段诊刮：收集两组患者的子宫内膜进行活检，之后采取膀胱截石位，给予消毒、铺巾处理，给予小号刮匙先对宫腔刮1周，若出现宫腔内占位或者不平整情况，应选择吸管进行吸宫或者将宫口扩大，将组织钳出，之后将组织送往实验室进行病理检查，术后给予抗生素防感染治疗。

宫腔镜检查：选择宫腔镜检查镜，给予全身麻醉，选择膀胱截石位，进行消毒、铺巾，之后扩宫到7号，并将宫腔镜置入，给予生理盐水进行膨宫，保持每分钟灌流液的速度为280 mL。之后严格依照操作标准进行检查，依次检查患者的宫底、侧壁、宫角、输卵管开口、宫颈管口、宫颈管等，在宫腔镜的辅助下对宫腔、内膜、血管、息肉情况进行观察。

1.3 观察项目

对比两组患者的术中出血量、术后出血时间；对两组患者均进行为期18个月的术后随访，对比两组的疾病复发率（进行活检可见子宫内膜未成熟上皮，无分泌情况、增生期改变，偶尔存在腺体增生囊状表示疾病复发）。

1.4 统计学处理

选择SPSS19.0的统计学软件记录两组EMP的相关资料，复发率用百分比、率表示，χ2检验比较，术中出血量、术后出血时间用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，若两组之间的数据差异显著以P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 术中出血量、术后出血时间

实验组的术中出血量、术后出血时间均明显优于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与常规组的手术相关指标分析（x±s）

2.2 复发率

对两组患者均进行为期18个月的病情随访，包括嘱咐患者定期至医院进行疾病复查，每隔两周进行1次电话随访，每个月进行1次上门随访等，便于了解患者的治疗效果。得知实验组与常规组的复发率分别为4.17%（1/24）与16.67%（4/24），说明实验组的复发率明显低于常规组（P＜ 0.05）。

3 讨论与结论

EMP指的是子宫内膜基底层出现局限性增生，临床上主要采取手术治疗该类疾病，若在盲视下给予刮宫术进行治疗则较难将息肉组织进行清除，较难清除近子宫角部的息肉，术后存在较高的复发率。采取子宫切除术对人体卵巢功能的影响具有不可逆性，将会引发内分泌紊乱，因此，临床上不建议采取该类手术治疗[2-3]。随着医学技术与微创技术的发展进步，在妇科疾病中越来越多地采用宫腔镜技术，在宫腔镜的辅助下给予刮宫术存在较少的术中出血量，术后利于患者身体的恢复，具有较低的术后复发率。许多临床研究指出，对EMP患者采取宫腔镜下子宫内膜刮宫术进行治疗便于更大范围清扫周围的内膜，为此，本次研究对实验组给予宫腔镜下子宫内膜刮宫术治疗，结果显示，该组患者的术后疾病复发率明显低于常规组，且术中出血量、术后出血时间均明显优于常规组。

综上情况可知，对EMP患者采取宫腔镜下子宫内膜刮宫术进行治疗的疗效显著，便于降低术后复发率，值得临床推广。

[1] 李惠清.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2012，04（3）：68-70.

[2] 桂定清，戚瑞红，何玉华，等.宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果探讨[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1121-1123.

[3] 段学英，杜二球，杨虹，等.两种术式联合治疗多发性子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国性科学，2017，26（6）：42-44.

Hysteroscopic Endometrial Dilatation and Curettage in Treatment of Multiple Endometrial Polyps

xu Haiyu Wang Ping
（Department of Obstetrics and Gynecology，Gaochun People's Hospital of Nanjing，Nanjing 211000，China）

Objective To explore the effect of hysteroscopic endometrium and endometrium（EMP）in the treatment of multiple endometrial polyps（EMP）. Methods Forty-eight patients with endometrial polyp visited our hospital from 2015.1.20 to 2016.6.20 were included in the study，conventional therapy of intrauterine curettage was given to the control group，while the experimental group was given intrauterine curettage hysteroscopy examination，treatment effect were compared between the two groups. Results The blood volume and bleeding time of the experimental group were significantly better than the normal group（P＜0.05）. Conclusion Hysteroscopic endometrium is effective in the treatment of multiple endometrial polyps，and it is worth the clinical promotion.

multiple endometrial polyps；endometrial dilatation and curettage；hysteroscopy

徐海玉，本科，主治医师，研究方向：妇产科。

王萍，本科，副主任医师，研究方向：妇产科。