预防骨创伤下肢深静脉血栓形成的护理干预措施

梁丽英

（佛山市中医院骨六科，广东佛山 528000）

预防骨创伤下肢深静脉血栓形成的护理干预措施

梁丽英

（佛山市中医院骨六科，广东佛山 528000）

目的 探析采取护理干预对骨创伤患者下肢深静脉血栓形成的治疗效果。方法 选取本院2016年2月—2017年3月接受骨科手术患者80例，随机分为对照组和实验组，每组40例；比较两组患者护理后下肢深静脉血栓形成情况和对护理满意。结果 两组患者进行骨科术后下肢深静脉血栓形成情况及患者护理满意度，实验组患者数据明显优于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论临床中对骨创伤患者实行护理干预有效控制下肢深静脉血栓形成，有利于患者早日康复，临床中值得推广。

骨创伤；下肢深静脉血栓；护理干预

骨科创伤手术使患者静脉受到一定的损伤，出现血流凝滞，血液粘稠等情况，加之术后运动量较少，使下肢静脉回流不能正常完成，进而形成下肢深静脉血栓[1]。DVT是指局部深静脉发生血凝块，血液无法正常循环流动，其一般发生在下肢的大腿和小腿中。若不及时进行治疗，将发生后遗症，影响患者身体健康恢复。可见护理干预十分必要，此次研究讨论我院收治的80例骨科手术患者，实行防止术后下肢深静脉血栓形成的护理干预方案，取得了较为满意结果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年 2 月—2017 年 3月接受骨科手术患者80例，采取随机分配成对照组和实验组，每组各 40例。对照组男 25 例，女 15例；年龄 38～77 岁，平均年龄（48.2±2.81）岁，平均体重（56±6.58）kg。实验组男 24 例，女 16例；年龄 37～72岁，平均年龄（46.25±3.44）岁，平均体重（58±7.31）kg。两组患者一般资料具有可比性（P＞ 0.05）。

1.2 方法

（1）对照组患者实行日常病情观察，日常护理方案。

（2）实验组在对照组护理方案基础上实行护理干预方案，具体情况如后：

①DVT预防：骨科手术实施过程当中，谨慎细微注意对四肢及盆腔周围静脉以及静脉内膜的保护措施。术中体位摆放准确，减少下肢静脉受挤压；以抬高创伤肢体促使静脉回流。主要遵循原则为保持深静脉的通畅无阻，降低深静脉高压情况，避免由于深静脉回流不畅而引发穿通静脉功能受阻。

②康复训练：护理人员引导患者进行早期康复训练，给予患者细致指导，采取的运动方法、次数、时长、相应力度、呼吸方式等，一切指标以以患者舒适耐受为主，遵循由弱至强，由少至多原则。患肢保持中立位，并用气枕抬高10～15 cm；每天坚持患肢的康复训练，如踝泵运动，股四头肌舒缩运动，每天四次，每次15 min以上，交替进行。坚持每两小时进行一次深呼吸运动，使胸腔负压增高，促使静脉回流；根据个体情况进行扩胸运动，扩展力度由弱到强，缓慢进行；对于肢体不方便运动的，由护理人员每天定期辅助患者进行翻身运动，有利于下肢静脉血液流通，有效防止下肢深静脉血栓形成。

③用药护理：患者骨科术后12 h皮下注射低分子肝素钠；针对术中出血量大、手术持续时间长等危重患者采用抗血小板聚集类药物，并需密切关注患者肝、肾功能。

④心理护理：骨创伤患者因伤情突发，缺乏相应的心理准备，创伤术后疼痛以及担心如DVT的各类并发症，患者焦虑恐惧，烦燥不安等情绪严重，不利于患者良好的恢

复以及与医护人员的积极配合。护理人员应首要与家属取得良好沟通，与家属一同做好患者心理安抚工作，及时就患者相应顾虑做心理疏导，改善其低落的负面情绪。

⑤加强观察：监测记录患者各项生命体征，引导患者每日早晚使用温水擦拭全身皮肤，使皮肤处于清洁干燥状态。观察患者皮肤温度、颜色，若有异常则需重视警惕，并采取相应措施，避免DVT形成。

⑥饮食护理：护理人员指导患者食物以低脂高纤维为主；禁食辛辣、油炸、胆固醇高的食物，保持充分的水份，多食用蔬菜瓜果等以利于大便畅通，减少因便秘而引起腹内压加大进而下肢静脉回流受到影响；戒烟戒酒有利于病情康复。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后下肢深静脉血栓发生率及护理满意度，分值越高代表满意度越高。

2 结果

对两组患者术后下肢深静脉血栓发生率进行比较，实验组发生下肢深静脉血栓数据明显低于对照组，实验组护理满意度明显高于对照组，详情见下表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓率及护理满意度比较表[例（%）]

3 讨论与结论

通过临床实践结果表明，对照组未进行干预护理方案，该组患者在骨科创伤手术后深静脉血栓发生率达45%。形成后治疗不及时稍有不慎可使患者致残或伤亡，影响着患者身体健康及生命安全[2]。针对此情况，有效预防骨创伤患者下肢深静脉血栓形成十分重要。骨创伤手术持续时间较长，患者在手术当中失血量较大，血小板聚集能力增加，而纤维蛋白溶解能力减弱，血液黏稠度也增加；骨术后患者通常因伤口剧烈疼痛，极易产生焦躁不安、心情低落等情绪；因骨创伤导致患者活动范围受限，长期卧床使全身血液循环不流畅，下肢静脉回流缓慢或受阻，形成血栓可能性增大，同时也增加了DVT发生率。此次研究对实验组患者围术期采取预防干预措施，以防止DVT的形成。

综上所述，从本文研究结果可看出，采用预防性干预护理措施可有效降低骨创伤手术患者下肢深静脉血栓发生率，以上研究资料供大家参考借鉴。

[1] 刘莉，黄素珍，陈玉梅，等.创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的影响因素及对策[J].护理学报，2009，16（13）：39-41.

[2] 王希山.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理[J].中国伤残医学，2017，25（13）：12-13.

Nursing Intervention for Prevention of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremities with Bone Trauma

Liang Liying
（The Sixth Bone Department，Foshan City Hospital，Foshan，Guangdong 528000，China）

Objective To explore the effect of nursing intervention on the treatment of deep venous thrombosis of lower extremity in patients with traumatic brain injury. Methods Eighty patients from orthopedic surgery were randomly divided into control group and experimental group. Forty patients in each group were randomly divided into control group and experimental group. The formation of the deep venous thrombosis and satisfaction rate for nursing were compared between groups. Results Compared with the control group，the data of the experimental group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical data of bone trauma patients with nursing intervention could effectively control the deep vein thrombosis，which is conducive to the early recovery of patients，and worthy of clinical promotion.

bone trauma；deep vein thrombosis；nursing intervention

梁丽英，本科，护师，研究方向：创伤骨科护理。