大学生强迫高危人群的中医心理干预研究

张智颖

（吉林工商学院，吉林长春 130507）

大学生强迫高危人群的中医心理干预研究

张智颖

（吉林工商学院，吉林长春 130507）

在当前经济社会背景下，大学生的学习和工作压力不断加大，导致强迫高危人群数量增多。本文概述了强迫症的特点，介绍了中医研究现状和心理干预措施，以大学生强迫高危人群为目标，探讨了中医心理干预的应用价值。

大学生；强迫症；中医研究

强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种，是一组以强迫思维和强迫行为为主要表现的神经精神疾病，患者特点表现为有意识的强迫和反强迫并存，不仅处于焦虑和痛苦中，也会影响正常的工作、生活、人际交往。数据调查显示，普通人群中强迫症的发病率为2%～3%，仅次于抑郁症、酒精依赖、恐怖症，且近年来大学生中强迫高危人群的数量有所增加。随着中医研究的深入，实践证实中医心理干预具有良好疗效，以下对此进行深入探讨。

1 强迫症的中医研究现状

1.1 中医病因

中医认为强迫症的病因如下：一是六淫外侵，按照《内经》、《千金方》中的理论，主要是风、火、暑三种因素的影响。二是七情过伤，依据祖国医学的理论，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志过度变化，就会造成精神刺激，超过了人体生理调节限度，继而造成阴阳失衡、气血失调，经络和脏腑功能紊乱，因此患者发病。三是痰迷心窍，根据“怪病责之于痰”的说法，思虑伤脾伤肝，因脾虚就会生痰，迷蒙心窍继而导致精神疾病发生。四是劳逸失调，过度劳累会耗精伤气，过度闲逸则会气血阻滞，劳逸失调就会损害脏器功能。另外，饮食不当、外伤、乱用药物等，也可能引起疾病发生。

1.2 中医病机

中医研究认为，在人体的精神活动中，决断、谋虑是肝胆主管的，如果肝胆过盛，就会表现出多虑、犹豫征象，继而产生强迫症，也就是强迫性思维、强迫性行为。《内经》指出“肝为将军之官，谋虑出焉；胆为中正之官，决断出焉”。但是，肝胆肾三者均虚，也会对外界环境和事物产生恐惧感，《内经》指出“肝虚则善恐”。另外，脑主神志，对脏腑器官具有统领作用，《本草备要》指出“人之记性，皆在脑中”。综上可见，强迫症的发生发展，和肝、胆、脑、肾的功能失调有关。由于初期病症不明显，患者就诊时多见虚证或虚实夹杂。

1.3 中医治疗方法

目前中医治疗强迫症，主要包括以下方法：一是汤药疗法，例如安神定志丸用于心胆气虚证；补心汤用于心肝血虚证；滋水清肝饮用于肝肾阴虚证；逍遥散合柴胡疏肝散用于肝郁脾虚证；龙胆泄肝汤用于肝郁化火证；膈下逐瘀汤用于气滞血瘀证等。二是针灸疗法，以醒脑开窍针刺法为例，主穴选择内关穴、水沟穴、三阴交穴等，数据结果显示患者有效率达到81.25%，且治疗期间没有明显的不良反应。三是饮食疗法，主要是饮用龙眼莲子粥、人参粥等，具有安神养心的功效，对于治疗强迫症具有辅助效果。四是心理疗法，也就是中医意疗，常见如情志相胜法、情志干预法、移精变气法等。

2 强迫症的中医心理干预措施

2.1 中医认知疗法

全面分析患者的病情资料，了解认知、情感、行为、情绪等方面的障碍，然后进行言语疏导，告知患者心理疏导的重要性，通过介绍治愈案例，提高患者的治疗信心。同时加强和患者的沟通交流，了解患者的内心想法，适当隐藏治疗动机，避免加重患者的病情。相比于西医认知疗法，中医认知疗法的优势，是不仅注重语言疏导，而且采用迂回佯攻法，通过行为促动认知。

2.2 情志相胜疗法

首先对患者进行分型，通过情志干预，抑制强迫症状进展。分析患者的发病原因，告知强迫症带来的危害，纠正患者的错误认知，以缓解焦虑、恐慌等情绪。情志活动直接影响人体的阴阳气血，长时间处于不良情绪中，就会引起情志疾病，合理利用情志相克，而能纠正阴阳气血之偏，促使机体恢复平衡。考虑到患者情绪多为悲、思，情志相胜的具体方法是：喜胜悲、怒胜思。

2.3 祝由疗法

根据患者的症状表现，分析强迫症的病情、危害、改善措施，调整患者的心理状态、紊乱气机，来提高患者的依从性，加快病情恢复。《素问》指出“古之治病，唯其移精变气，可祝由而已”。医生为患者祝说病由，促使患者心悦诚服、谨遵医嘱，配合药物治疗，即可取得良好疗效。

3 大学生强迫高危人群的中医心理干预研究方法

3.1 研究目的

分析中医心理干预在大学生强迫高危人群中的治疗有效性，从而提出合适的治疗方案，并为该类人群的提前检测、预防干预提供参考。通过该研究，一方面发掘中医心理干预的新途径，为大学生强迫高危人群的防治提供新思路；另一方面改善治疗效果，提高治疗的个性化、人性化。

3.2 研究对象

目前对于强迫高危人群并没有统一的界定标准，指的是不满足强迫症诊断标准，但又表现出部分强迫症状的人群。本次研究中，以我国某高校大学生为对象，利用SCL-90症状自评量表，筛选出80例强迫高危人群。纳入标准：年龄在18岁以上；SCL-90强迫症状因子评分≥2分；具有清晰意识，能独立解答问题；签署知情同意书。排除标准：临床确诊为强迫症患者；既往精神病史患者；合并心肝肾功能不全患者；研究前1个月参与其他临床试验。

3.3 研究方案

第一步，调查80例研究对象的一般情况，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、专业、家族史等。第二步，利用Y-BOCS强迫量表评估80例研究对象的强迫症状，准确记录测试结果。第三步，将80例研究对象随机分为2组，对照组40例实施健康宣教，试验组40例实施中医心理干预，时间共计2个月。治疗期间，调整心理状态，改善思维方式，动态监测研究对象的症状变化。第四步，中医心理干预完成后，再次利用Y-BOCS强迫量表评估80例研究对象，对比测试结果的变化。第五步，对研究资料进行归纳整理，得出结论。

3.4 研究结果

经中医心理干预后，40例试验组研究对象的Y-BOCS评分明显降低（P＜0.05），而对照组研究对象的评分变化不明显（P＞0.05），见下表1。

表1 两组研究对象干预前后的Y-BOCS评分比较（分，x±s）

4 结语

随着大学生学习和工作压力的加大，强迫症发生概率有所提高。针对大学生强迫高危人群，应该早期干预，促进健康发展。文中研究显示，实施中医心理干预具有较高的应用价值，能缓解强迫症状，改善心理状态，值得推广。

[1] 姜睿.大学生抑郁倾向的特点及中医心理干预[J].云南中医中药杂志，2016，37（12）：108-109.

[2] 杨琳蔚，郭冬梅，张红.大学生强迫高危人群的中医心理干预研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2013，15（11）：155-158.

Research on the Psychological Intervention of Chinese Medicine in High-Risk Groups of College Students

Zhang Zhiying
（Jilin Business School，Changchun Jilin 130507，China）

Under the current economic and social background，the study and work pressure of college students are increasing，which leads to the increase of the number of forced high-risk groups. This paper summarizes their psychological characteristics，introduces the current situation of TCM research and the measures of psychological intervention，aiming at the compulsive population of college students，and probes into the application value of TCM psychological intervention.

college students；obsessive compulsive disorder；TCM research

张智颖，硕士，医师，研究方向：中医内科。