膝关节镜联合透明质酸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

曹红星

（河北省沧州市南皮县人民医院骨科，河北沧州 061500）

膝关节镜联合透明质酸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

曹红星

（河北省沧州市南皮县人民医院骨科，河北沧州 061500）

目的 探讨膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床效果。方法 选取2015年08月—2017年08月本院收治的膝关节骨性关节炎患者116例，随机分为手术组与联合组，每组各58例。手术组患者实施膝关节镜清理术治疗，联合组患者在术后3d加用透明质酸钠。4周后比较两组患者膝关节功能恢复情况。结果 经治疗两组患者的膝关节功能均得以改善，且联合组患者的改善程度显著的优于手术组。结论 膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗效果，可有效改善患者的膝关节功能。

膝关节骨性关节炎；膝关节镜清理术；透明质酸钠

膝关节骨性关节炎属于临床中常见的关节软骨退行性病变，该病变最易累及膝关节，患者多表现为膝关节僵直、疼痛、积液，而随着病情的发展可导致膝关节软骨变性、磨损，并导致关节边缘形成骨赘[1]，使得患者膝关节功能受到严重影响甚至丧失；此外，膝关节外组织也可出现某种程度的慢性劳损及退行性改变[2]。目前临床上常用的治疗手段是膝关节镜清理术，但其无法对损伤的软骨组织进行修复，疗效多不理想。本研究采用膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎，取得了满意的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2017年8月本院收治的膝关节骨性关节炎患者116例，随机分为手术组与联合组，每组各58例；Kellgren-Lawrence分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级38例，Ⅲ级44例，Ⅳ级14例。手术组中男32例，女26例；年龄37～73岁，中位年龄（44.30±8.85）岁；病程6个月～9年，平均（3.06±1.64）年；病变部位：单侧52例，双侧6例。联合组中男31例，女27例；年龄36～75岁，中位年龄（45.61±6.67）岁；病程5个月～8年，平均（3.13±1.58）年；病变部位：单侧50例，双侧8例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 治疗方法

（1）手术组患者实施膝关节镜清理术治疗，手术方法为：取仰卧位，全麻，选取膝关节外侧或内侧入路，切长约5 mm的横向或纵向切口，利用关节镜在切口处选择穿刺点，为使关节腔保持充盈，可注入适量的生理盐水。沿手术切口置入穿刺套管，随后沿套管置入关节镜头，对患者患者关节情况进行检查。在关节镜辅助观察下，对影响关节活动的病变组织进行清理，充分松懈或切除影响关节活动的髌下垫肥厚脂肪和内侧滑膜皱襞嵌顿组织，可部分切除滑膜炎症较重或绒毛增生肥厚者。术毕彻底冲洗关节腔，加压包扎并固定患肢。

（2）联合组患者在术后3 d加用透明质酸钠。注射前抽尽关节腔内积液，后注入1%透明质酸钠2 mL，并嘱患者屈伸关节数次。1次/周，4周为1疗程。

1.3 观察指标

膝关节功能恢复情况：应用WOMAC评分量表对患者膝关节功能恢复情况进行评价，量表内容包括疼痛、僵硬程度以及关节功能，每项内容满分为3分，得分越高表明症状越严重。

表1 两组患者治疗前后膝关节功能恢复情况比较（x±s，分）

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计软件处理和分析此次研究数据。计量资料采用（x±s）表示，行单因素方差检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后膝关节功能恢复情况比较：经治疗，两组患者的膝关节疼痛程度、僵硬度以及关节功能评分均降低，且联合组患者的各项评分均显著低于手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论与结论

目前临床上治疗膝关节骨性关节炎主要采用膝关节镜清理术，膝关节镜清理术是一种修复术，无法修复骨关节和软骨组织，最终导致膝关节骨性关节炎得不到根治。而透明质酸是一种独特的直链高分子黏多糖物质，其在修复关节软骨、恢复关节滑液的润滑及屏障功能以及抑制炎性介质的释放与扩散、关节软骨细胞的凋亡方面有着重要作用。本研究中，采用膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎，显著的降低了患者膝关节功能WOMAC评分，促进了该病患者的膝关节功能恢复。

总之，膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗效果，有效的改善了患者的膝关节功能。

[1] 许志通，曾荣东，汤海峰，等.盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（25）：24-25.

[2] 尹文忠.膝关节骨性关节炎应用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠的治疗观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（7）：1344-1345.

Knee Arthroscopy Combined with Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Cao Hongxing
（Department of Orthopedics，Nanpi People’s Hospital of Cangzhou City，Cangzhou，Hebei 061500，China）

Objective To investigate the clinical effect of knee arthroscopy combined with sodium hyaluronate in the treatment of osteoarthritis. Methods Patients with knee osteoarthritis were selected from August 2015 to August 2017 and randomly divided into surgery group and combination group，with 58 cases in each group.The surgery group were treated with arthroscopic surgery，and the combination group were treated with sodium hyaluronate after surgery. After 4 weeks，the functional recovery of knee joint was compared in the two groups.Results After treatment，the knee function of the two groups were improved，and the improvement degree of the combined group was significantly better than that of the operation group. Conclusion Knee arthroscopy combined with sodium hyaluronate treatment of knee osteoarthritis has a good therapeutic effect，and effectively improves the function of knee joint.

knee osteoarthritis；knee arthroscopy surgery；sodium hyaluronate

曹红星，本科，住院医师，研究方向：脊柱关节方向。