50例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

刘小艳

（荆州市妇幼保健院妇保科，湖北孝感 434000）

50例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

刘小艳

（荆州市妇幼保健院妇保科，湖北孝感 434000）

目的 探讨50例妇产科手术切口子宫内膜异位症治疗方法和临床效果。方法 选择2016年6月—2017年6月该院收治的50例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均行一次性清扫术和针对性用药治疗，并对患者恢复情况进行随访。结果 上述50例患者手术后均得到有效治疗，术后随访未发现有复发和临床不良反应情况发生，术后治疗有效率为100%。结论 采用一次性清扫术和针对性用药治疗，能够有效提高治疗有效率，减少临床复发率，值得在临床治疗中大力推广和应用。

妇产科手术切口；子宫内膜异位症；临床效果

子宫内膜异位症指的是有活性的内膜细胞种植在子宫内膜意外的位置而形成的一种么性常见妇科疾病。内膜细胞通常生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相连，导致内膜细胞可经过输卵管进入盆腔异位生长，严重影响患者的机体健康和生活质量[1]。鉴于此，本院特选择2016年6月—2017年6月收治的50例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，采用一次性清扫术和针对性用药治疗，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年6月本院收治的50例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者经医学检测均确诊。在上述患者中，年龄为20～43岁，平均年龄为（32.8±4.5）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.1±0.8）年，病灶直径为1.5～6 cm，平均直径为（2.8±0.6）cm。其中，19例为会阴切口部子宫内膜异位症，31例为腹部切口处子宫内膜异位症。

1.2 方法

所有患者在一次性清扫术前均行常规B超检测，发现腹壁切口位置形状结构不完整，边界区域模糊，内部回声不均，在低回声包块周围有丰富的血流信号，动脉频谱具有低速高阻的特点。对于子宫内膜异位症程度较高的患者，可以依据血清CA125值作为患者的评判依据。

严格要求患者在治疗期间注意做好避孕措施。对于病灶直径超过5 cm的患者，在行手术前三个月应服用孕三烯酮，每周两次，将病灶直径尽可能地缩小，从而降低手术切除病灶的难度和手术治疗的风险。在50例患者中，有36例患者使用连续性硬膜外麻醉，其余患者使用局部麻醉，采取锐性分离的手术方法将病灶及其临近1 cm区域正常组织进行切除。32例患者腹直肌前鞘层和脂肪层存在关联，14例患者腹直肌层存在关联，4例患者腹膜层存在关联，将病灶切除后对病灶进行检验。所有患者在手术完成后三个月均服用孕三烯酮，每周两次。

2 结果

经过一次性清扫手术和针对性用药治疗后，上述患者切口均得到有效愈合，包括肿块、结节等不良症状均消失。

在一次性清扫手术后通过病理检查发现，妇产科手术切口子宫内膜异位症患者切除组织包括子宫内膜间质、子宫内膜腺体、纤维素、韩铁血黄素巨噬细胞等。其中，白色病变为24例，黑色病变为16例，红色病变为10例。见表1。

表1 子宫内膜异位症组织病变类型[例（%）]

对上述50例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者术后进行随访，未出现有复发或病变情况，治疗有效率为100%。

3 讨论与结论

子宫内膜异位症是当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜意外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶。异位内膜常产生的位置有盆腔腹膜、卵巢、子宫直肠窝、直肠阴道隔、膀胱和肠道，甚至于还有远离子宫的位置像肺、横膈等，导致患者月经疼痛、排卵痛、深部性交痛、性交后的延期疼痛、异常出血、慢性盆腔疼痛、疲劳感甚至不孕症，给患者的身体健康和生活质量带来严重的影响[2]。对于子宫内膜异位症的治疗最主要方向是消除病灶，并且减少复发率。在子宫内膜异位症的治疗过程中，应该充分考虑患者的年龄、机体状况、生育情况、病情程度、既往病史和病变范围等因素，做好针对性地治疗[3]。在上述研究中，对于妇产科手术切口子宫内膜异位症患者采用手术和药物联合治疗的方法。第一，对于病灶直径较大（超过5 cm）可以直接采用一次性清扫术进行切除，将病灶及其周围1～2 cm正常组织一起切除，最大程度地避免病灶残留可能导致子宫内膜异位症复发；第二，对于病灶直径较小（小于5 cm）可以先使用药物治疗将病灶直径减小，在控制病灶直径后进行手术，从而降低行手术风险。对于患者的治疗恢复情况，应做好定期随访和记录，及时了解和掌握患者的切口愈合和病情复发情况。上述研究结果显示，50例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者手术后均得到有效治疗，术后随访未发现有复发和临床不良反应情况发生，术后治疗有效率为100 %。

综上所述，采用一次性清扫术和针对性用药治疗，能够有效提高治疗有效率，减少临床复发率，值得在临床治疗中大力推广和应用。

[1] 付冬梅，甘秀华，卢惠琼.腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1330-1332.

[2] 蔡亚兰.妇产科手术切口子宫内膜异位临床特点分析、防治方法研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2682-2683.

[3] 于永军.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因及预防[J].中国社区医师，2014，30（17）：55-56.

Clinical Analysis of Endometriosis in 50 Cases of Obstetrics and Gynecology

Liu xiaoyan
（Department of Obstetrics and Gynecology，Jingzhou Maternal and Child Health-Care Hospital，xiaogan，Hubei 434000，China）

Objective To investigate the treatment and clinical effect of 50 cases of endometriosis with obstetrics and gynecology. Methods Fifty patients with endometriosis were enrolled in our hospital from June 2016 to June 2017. All patients underwent one-time dissection and targeted medication. Restoration was followed up. Results Fifty patients were treated with effective treatment. No recurrence and clinical adverse reactions were observed after operation. The effective rate was 100% after operation. Conclusion One-time dissection and targeted drug therapy can effectively improve the efficiency of treatment and reduce the clinical recurrence rate，it is worth in the clinical treatment to promote and apply.

obstetrics and gynecology surgical incision；endometriosis；clinical effect

刘小艳，本科，主治医师，研究方向：围产期保健。