咽喉反流疾病治疗方法的相关研究

何梦月 秦玉斌 徐岱松 陈丽娜 郭金宝

（常州第三人民医院，江苏常州 213000）

咽喉反流疾病治疗方法的相关研究

何梦月 秦玉斌 徐岱松 陈丽娜 郭金宝

（常州第三人民医院，江苏常州 213000）

目的 探讨咽喉反流疾病治疗方法。方法 将2016年1月—2017年10月在我院消化内科治疗的60例咽喉反流疾病患者随机分为两组，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥美拉唑联合金嗓利咽丸治疗，比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、不良反应。结果 观察组治疗有效率为93.33%，较对照组的80%显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后最长反流时间在立位和卧位明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组口干、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论 咽喉反流疾病治疗采用奥美拉唑联合金嗓利咽丸效果良好，能明显减少反流症状，减少对食管咽喉黏膜的损伤，具有积极的临床意义。

咽喉反流疾病；奥美拉唑；金嗓利咽丸；治疗研究

咽喉反流疾病是指胃内容物反流至食管以上的咽喉部，造成的局部组织损害。本病临床表现为长期慢性咽喉部不适、疼痛、异物感，伴有咳嗽、声嘶等，可造成后部喉炎、声带水肿、接触性肉芽肿、后联合粘膜增生等并发症，给患者带来极大痛苦。质子泵抑制剂是治疗本病的常用药物，能有效抑制胃内容物反流，但对咽部症状的消除效果不佳。金嗓利咽丸为纯中药机制，对咽部不适有很好的缓解作用[1]。本研究分析奥美拉唑联合金嗓利咽丸治疗咽喉反流疾病的疗效，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年10月在本院消化内科治疗的60例咽喉反流疾病患者随机分为两组。观察组30例，男16例，女14例，年龄19～76岁，平均年龄（43.7±9.2）岁，病程6个月～6年；对照组30例，男18例，女12例，年龄21～78岁，平均年龄（45.3±9.8）岁，病程6个月～8年；所有患者均符合咽喉反流疾病诊断标准，经反流症状指数量表（RSI）、反流体征评分量表（RFS）评分诊断，咽喉部检查显示有咽腔黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡弥漫增生，咽侧索肥厚；排除其他原因引起的咽喉不适；比较两组患者的年龄、性别、症状严重程度、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组服用奥美拉唑肠溶片（常州四药制药有限公司生产，国药准字H10950086）20 mg/次，2次/d，连续服用3个月。观察组在此基础上服用金嗓利咽丸（西安碑林药业股份有限公司生产，国药准字Z61020812）60～120粒/次，2次/d，连续治疗3个月。两组治疗期间均调整饮食结构，给予低脂饮食，忌食辛辣刺激、生冷过热食物，三餐规律，改善生活方式，戒烟、酒，睡前3 h禁食，夜间睡觉时抬高枕头[2]。

1.3 疗效判定标准

显效：咽喉部症状及体征明显改善或基本消失，电子喉镜下显示咽部黏膜充血、水肿基本消失，食管病变明显减退；有效：咽喉部症状及体征有所好转，电子喉镜下显示咽部黏膜充血、水肿有所改善，食管病变有所减轻；无效：咽喉部症状及体征无明显改善，电子喉镜下显示咽部黏膜充血、水肿无明显改善，食管病变无好转[3]。

1.4 观察指标

记录治疗前后立位及卧位的最长反流时间，评价症状改善情况；治疗期间观察有无口干、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘等不良反应发生。

1.5 统计学分析

统计学软件采用SPSS19.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为93.33%，较对照组的80%显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后最长反流时间比较

观察组治疗后最长反流时间在立位和卧位明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后最长反流时间比较（min，x±s）

2.3 两组患者不良反应比较

观察组30例中，发生便秘1例、腹胀腹痛1例，发生率为6.67%；对照组30例中，发生口干2例、腹胀腹痛1例、便秘1例，发生率为13.33%；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论与结论

咽喉反流疾病在临床发病率较高，但症状表现缺乏特异性，与慢性咽炎等单纯咽喉疾病表现类似，使得临床第一时间确诊率不高。本病的发病机制尚未明确，目前已知的是与食管咽反流有关，导致喉与周围组织发生损伤。质子泵抑制剂是治疗本病的主要药物，奥美拉唑就是其代表性药物之一，广泛用于本病的治疗，通过抑制胃酸分泌，减少胃酸反流，减轻胃内容物对食管的损害[4]。但单一应用本药效果有限，无法修复已损伤的咽喉部组织。或单单使用一些普通慢性咽喉炎的药物，未针对病因治疗，导致贻误治疗。

中医认为，本病的发病与胃失和降、痰湿凝聚、肝郁气滞等有关，治疗的关键在于健脾利湿、和胃降逆、理气化痰。金嗓利咽丸由十六味中药组成，方中半夏和南星燥湿化痰、消痞散结，缓解咽部不适感；枳实、青皮、苏梗、厚朴恢复气机升降、燥湿行气；砂仁、槟榔、神曲醒脾和胃、促脾健运；木蝴蝶润肺利咽、舒肝和胃；蝉衣与木蝴蝶相伍，疏散风热、利咽解痉，有宣肺开音之功；茯芩淡渗利湿；全方切中病因病机，配伍严谨，疏肝理气、健脾化湿、清肺利咽，使气机顺畅，痰湿消散，恢复咽喉正常生理环境，治疗咽喉部损伤效果良好，对咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑、声带肥厚疗效显著[5，6]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为93.33%，较对照组的80%显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后最长反流时间在立位和卧位明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组口干、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。充分证明奥美拉唑联合金嗓利咽丸治疗咽喉反流疾病效果确切，能够协同增效，既有效抑制病因，又改善咽喉症状，标本兼治。同时利于喉镜检查可明确咽喉部病变情况，对评估疗效提供了可靠依据。

综上所述，咽喉反流疾病采用奥美拉唑联合金嗓利咽丸的方法治疗具有良好效果，且不良反应轻微，值得在临床推广使用。

[1] 龚霞，王晓云，黄魏宁，等.质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的初期疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21（4）：414-415.

[2] 吉均祥，周杰玉.中西医结合治疗咽喉反流性疾病[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（9）：452-454.

[3] 王春利，王翔升，郑艳.金嗓利咽丸联合西药治疗咽喉反流疾病的疗效观察[J].成都中医药大学学报，2016，39（2）：43-45.

[4] 李卡凡，钟艳萍，蔡小剑，等.奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的效果[J]. 广东医学，2014，35（24）：3893-3895.

[5] 谢忠良.中西医结合治疗反流性咽喉炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（4）：107-108.

[6] 李成光，王广科.金嗓利咽丸联合奥美拉唑治疗胃食管反流性咽炎 [J]. 中国实用医刊，2013，40（4）：49-50.

Research on the Treatment of Laryngopharyngeal Ref l ux Disease

He Mengyue Qin Yubin xu Daisong Chen Lina Guo Jinbao
（Changzhou Third People’s Hospital，Changzhou，Jiangsu 213000，China）

Objective To explore the research on the treatment of laryngeal reflux disease. Methods From January 2016 to October 2017 in our hospital，60 patients with laryngeal reflux disease were randomly divided into two groups，control group treated with omeprazole and observation group with omeprazole and Jinsang Liyan Pill. Clinical curative effect，symptom improvement and adverse reactions were compared between groups. Results The effective rate of observation group was 93.33%，which was significantly higher than 80% of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. In the observation group，the longest antiflow time after treatment was significantly less in the position and the position of the bench than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. There was no significant difference between the observed group，nausea，vomiting，abdominal distention and abdominal distention，constipation，and other adverse reactions（P＜0.05）. Conclusion The treatment of throat reflux disease with omeprazole combined with Jinsang Liyan Pill can significantly reduce reflux symptoms，reduce the esophageal mucosa injury.

throat reflux disease；omeprazole；Jinsang Liyan Pill

何梦月，本科，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉。