益赛普治疗33例强直性脊柱炎疗效观察

车燕芳

（江苏常熟第二人民医院，江苏常熟 215500）

益赛普治疗33例强直性脊柱炎疗效观察

车燕芳

（江苏常熟第二人民医院，江苏常熟 215500）

目的 观察益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 选取本院33例强直性脊柱炎患者，使用益赛普治疗，对患者治疗前后的临床观察指标和实验室指标进行评估。结果 治疗后患者的脊柱痛视觉模拟评分、病人总体评价（Patient Global Evaluation，PGA）视觉模拟评分、血沉以及C反应蛋白均有明显改善（P＜0.05）。结论 益赛普治疗强直性脊柱炎安全有效。

强直性脊柱炎；益赛普；疗效

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是青年男性中较为常见的一种风湿免疫性疾病。它的疾病特点为，反复炎性腰背痛，主要累及椎体、骶髂关节及髋关节，AS仍是导致青少年残疾的主要原因之一[1]。益赛普是重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，在我国近20年的临床使用当中，对强直性脊柱炎有肯定的疗效。笔者收集了多年来使用益赛普治疗的强直性脊柱炎的患者的临床数据，进一步观察了益赛普的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

33例患者均来自2011年01月—2017年02月江苏常熟第二人民医院门诊和住院患者，均符合1984年修订的AS纽约分类标准。其中男性25例，女性8例。患者年龄（17～70）岁，平均年龄（36.18±12.07）岁，病程（0.2～27）年，平均病程（6.17±6.13）年。在治疗前，均未使用过任何生物制剂，均使用过非甾体抗炎药物（NSAIDS），部分患者合并使用或者曾经使用过经典慢作用药物柳氮磺胺吡啶和（或）甲氨蝶呤。

1.2 治疗方法

33例患者给以益赛普（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，上海中信国健药业有限公司）25 mg每周两次皮下注射，以1 mL注射用水溶解，根据患者病情，是否联合使用以往药物。近半数患者足量使用益赛普三个月，患者症状改善后，益赛普可减量或者延长给药间隔时间。

1.3 临床指标和实验室指标的观察记录

记录治疗前后，患者的脊柱痛视觉模拟评分（0表示无痛，10表示最痛），病人总体评价（0表示无病，10最严重），血沉和C反应蛋白。

1.4 统计处理

本次资料数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。两组间比较采用配对样本t检验；计量资料数据以均数±标准差（±s）表示；P＜0.05为统计学有显著差异。

2 结果

与治疗前相比较，患者脊柱痛视觉模拟评分，病人总体评价，血沉和C反应蛋白均有明显下降（均P＜0.05），有统计学意义。

表1 治疗前后各临床指标和实验室指标比较

3 讨论与结论

肿瘤坏死因子α（TNF-α）是一种促炎因子，它可以促进其他促炎因子，同时也促进细胞间粘附分子等的表达，增加炎性细胞在炎症部位的剧集，导致成纤维细胞巨噬细胞等释放金属蛋白酶，破坏和损伤组织等[2][3]。骶髂

关节炎症部位有大量T 细胞和巨噬细胞，可以表达肿瘤坏死因子α，而且骶髂关节活检组织中大量表达了TNF-α mRNA。阻断和中和TNF-α是改善病情的一种有效方法，这种可靠的疗效，已经在多种文献中均有报道[4-5]。上述33例使用的患者当中，仅1例患者皮下注射处轻度瘙痒，更换部位后好转。其中11年开始治疗的2例患者单用益赛普治疗至今，病情稳定。13年治疗的5例患者症状好转后停药病情再次加重，再次使用益赛普，仍然有效。上述所有患者均无严重感染，均无肝肾功能损害等不良反应发生。本临床观察中，使用最为经典的药物益赛普进行治疗。整个治疗过程当中，可以看出益赛普治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。风湿性疾病，在越来越被人熟知的今天，更多的治疗风湿性疾病的前沿药物，在临床治疗当中发挥了重要的作用，更值得临床医生长期关注并总结经验。

[1] 朱剑，黄烽.重视环境因素对强直性脊柱炎病情与疗效的影响[J]. 中华内科杂志，2012，51（11）：842-844.

[2] 鲍春德.英夫利西单抗治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎与克罗恩病[J].中国新药与临床杂志，2008，27（3）：233-236.

[3] 黄烽.TNFα抑制剂治疗强直性脊柱炎研究进展[J].中国新药杂志，2006，15（11）：853-857.

[4] 彭文峰，陈进伟，毛妮，等.半剂量递减依那西普联合常规用药治疗强直性脊柱炎的短期临床观察[J].中国药物应用与监测.2010，7（1）：1-4.

[5] 丁怡，陈璇，王颖，等.益赛普联合赛来昔布治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（12）：917-919.

Eff i cacy of Etanercept in Treatment of 33 Patients with Ankylosing Spondylitis

Che Yanfang
（Changshu Second People’s Hospital，Changshu，Jiangsu 215500，China）

Objective To explore the efficacy of Entanercept in treatment of patients with ankylosing spondylitis.Methods Thirty-three patients with ankylosing spondylitis were treated by Entanercept，the clinical observation index and laboratory parameters were evaluated before and after treatment. Results The score of rachiodynia，score of PGA，erythrocyte sedimentation rate and C reactive protein were improved significantly after treatment（P＜0.05）. Conclusion The efficacy of entanercept in treatment of patients with ankylosing spondylitis is distinct and safe.

ankylosing spondylitis；entanercept；efficacy

车燕芳，本科，副主任医师，研究方向：风湿免疫科。