预见性护理在对急诊高危孕产妇进行院内转运中的应用效果

王海峰

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

预见性护理在对急诊高危孕产妇进行院内转运中的应用效果

王海峰

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

目的：探讨预见性护理在对急诊高危孕产妇进行院内转运中的应用效果。方法：将2015年2月至2016年2月期间在淮安市妇幼保健院就诊时进行院内转运的76例急诊高危孕产妇用抽签法分为研究组和对照组。对对照组孕产妇在进行院内转运时实施常规护理。对研究组孕产妇在进行院内转运时实施预见性护理。治护结束后，对比两组孕产妇进行院内转运的时间、进行院内转运过程中意外事件的发生情况及对护理服务的满意度。结果：与对照组孕产妇相比，研究组孕产妇进行院内转运的时间较短，其进行院内转运过程中意外事件的发生率较低，其对护理服务的满意度较高（P＜0.05）。结论：对急诊高危孕产妇在进行院内转运时实施预见性护理可显著缩短其进行院内转运的时间，降低其进行院内转运过程中意外事件的发生率，提高其对护理服务的满意度。

预见性护理；高危孕产妇；院内转运

急诊高危孕产妇具有病情复杂、变化快的特点[1]。这类孕产妇在接受急诊治疗和护理后，往往需要被转运到其他科室接受检查和治疗。对这类孕产妇进行有效的院内转运是急诊工作的重要组成部分。对急诊高危孕产妇进行院内转运的距离虽近、时间虽短，但在转运过程中极易发生孕产妇的病情恶化、仪器设备出现故障、输液针及管道脱落或闭塞、与接收科室的沟通不畅等意外事件，增加孕产妇的风险[2]。预见性护理是指在实施护理前和进行护理的过程中，根据患者病情进展的规律及其存在的潜在问题确定护理的重点，并提前实施有针对性的护理，以提高护理质量的一种护理方法[3]。在本次研究中，笔者通过对近年来淮安市妇幼保健院收治的38例急诊高危孕产妇的临床资料进行回顾性研究，探讨对高危孕产妇进行院内转运时应用预见性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年2月期间淮安市妇幼保健院收治的76例急诊高危孕产妇作为研究对象。用抽签法将这76例孕产妇分为研究组和对照组（38例/组）。对照组孕产妇的年龄为20～36岁，平均年龄为（26.16±5.17）岁；其孕周为30～39周，平均孕周为（35.78±3.11）周。研究组孕产妇的年龄为21～38岁，平均年龄为（27.04±4.35）岁；其孕周为31～39周，平均孕周为（36.24±3.34）周。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组孕产妇在进行院内转运的过程中实施常规护理，即快速将孕产妇运送至相应的科室，在运送途中注意观察其病情的变化情况，避免使其发生大幅度的颠簸等。对研究组孕产妇在进行院内转运的过程中实施预见性护理。具体的方法为：1）做好转运前的护理评估：在对孕产妇进行转运前，护理人员对其各项生命体征及病情进行全面的评估，预估其在转运过程中可能出现的风险，并做好充分的准备。护理人员提前与孕产妇的接收科室进行电话联系，向其详细交代孕产妇的病情，使其迅速做好各项准备，以免增加孕产妇等待的时间，加重其病情。2）进行转运前的准备：急诊科安排具备抢救危重患者经验和应急能力的医生、护士对孕产妇进行转运。护理人员提前准备好孕产妇在转运过程中可能需要的急救药品和仪器，规划好转运的路线，并确保转运路线的通畅。在进行转运前，护理人员通知孕产妇及其家属，告知其进行转运的目的和可能出现的风险。在接收孕产妇的科室做好抢救准备后，方可对其进行转运。对进行气管插管或气管切开的孕产妇，护理人员提前检查其人工气道是否通畅，必要时对原有的固定物进行加固，以保证其管道的位置正确、通畅，防止其管道在转运过程中不慎滑脱。对于留置引流管、胃管或尿管的孕产妇，护理人员提前对其留置管道进行妥善的固定，以防其发生管道扭曲、折叠、受压。对存在躁动症状的孕产妇，护理人员提前对其进行保护性的约束。3）在转运途中进行监护：在对孕产妇进行转运的途中，护理人员密切监测其各项生命体征的变化情况，确保其监测与治疗的连续性。孕产妇若出现紧急情况，护理人员必须立即就地对其进行抢救，并通知急诊科及附近科室的医护人员协同进行抢救。4）到达接收科室后进行妥善交接：在将孕产妇转运至接收科室后，护理人员向该科室的医护人员详细地交接孕产妇的病情、检查指征及用药情况等，使孕产妇得到合理、连续的治疗。在转运、接收孕产妇的双方均确认其相关情况后进行签字备案。

1.3 观察指标

观察对比两组孕产妇进行院内转运的时间、进行院内转运过程中意外事件的发生情况和对护理服务的满意度。在两组孕产妇出院前，采用问卷调查的方式调查其对护理服务的满意情况，并将调查结果分为满意和不满意。其中，满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0对本文中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组孕产妇进行院内转运时间的对比

与对照组孕产妇相比，对研究组孕产妇进行院内转运的平均时间较短（P＜0.05）。与对照组孕产妇相比，研究组孕产妇中进行院内转运的时间＜10 min和15 min孕产妇所占的比例均较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕产妇进行院内转运时间的对比

2.2 对两组孕产妇进行院内转运过程中其意外事件发生情况的对比

与对照组孕产妇相比，对研究组孕产妇进行院内转运过程中其血压异常变化、供氧中断、管道脱落或堵塞的发生率均较低（P＜0.05）。详见表2。

表2 对两组孕产妇进行院内转运过程中其意外事件发生情况的对比 [n（%）]

2.3 两组孕产妇对护理服务满意度的对比

对照组孕产妇对护理服务表示满意、不满意的例数分别为30例、8例，其对护理服务的满意率为78.95%（30/38）。研究组孕产妇对护理服务表示满意、不满意的例数分别为36例、2例，其对护理服务的满意率为94.74%（36/38）。与对照组孕产妇相比，研究组孕产妇对护理服务的满意率较高（χ²=4.146，P=0.042）。

3 讨论

急诊高危孕产妇的病情复杂多变，其在接受急诊处理后，常需被转运至其他的科室接受检查和治疗。然而，进行院内转运的过程不只是简单的科室间转送，还涉及对孕产妇进行病情监测、护理、治疗及交接等。转运过程的安全直接关系着孕产妇及其胎儿的健康及生命安全[4]。因此，对高危孕产妇在进行院内转运时对其实施预见性护理具有重要的意义。

本次研究的结果显示，与对照组孕产妇相比，研究组孕产妇平均的转运时间较短、其在进行转运过程中血压异常变化、供氧中断及管道脱落或堵塞等意外事件的发生率均较低，其对护理服务的满意率较高（P＜0.05）。由此可见，对急诊高危孕产妇在进行院内转运时实施预见性护理可显著缩短进行院内转运的时间，降低其进行院内转运过程中意外事件的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1]万林,施素华,孔悦,等.危重患者院内转运的研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(8):975-978.

[2]陈文红,赵树娟,孙晔.急诊科患者院内转运专职护士岗位设置效果分析[J].中华护理杂志,2014,49(9):1087-1090.

[3]胡玉兰,古满平.危重患者院内转运集束化策略应用效果分析[J].重庆医学,2017,46(7):905-907,912.

[4]潘红等.13例体外膜肺氧合治疗危重患者院内转运的护理[J].中华护理杂志,2017,52(5):561-563.

Application effect of predictive nursing in transit of high risk pregnant women in emergency department

WANG Hai-feng,Huai’an Maternal and Child Health Hospital of Huai’an City,Jiangsu Province 223002

Objective To study application effect of predictive nursing in the transit of high risk pregnant women in emergency department. Methods Sixty-seven patients with high - risk pregnant women who were hospitalized in our hospital were selected and divided into experimental group and control group. Experimental group was treated with predictive nursing in transit. After treatment, compare transit time, occurrence rate of accident and satisfaction of the patients. Results Compare with control group, transit time of the patients in experimental group is more shorter, occurrence rate of accident in experimental group is more lower, satisfaction of the patients in experimental group is more higher(P ＜0.05). Conclusion The implementation of predictive nursing to high-risk pregnant women in transit will shorten transit time,reduce occurrence rate of accident and improve satisfaction of the patients.

predictive nursing; high-risk pregnant women; intrahospital transport

R473.71

]B

]2095-7629-（2017）21-0264-02