对神经外科患者进行细节护理的效果研究

陈桂蓉，符代雪，邱 琴

（巴中市中心医院神经外科，四川 巴中 636000）

对神经外科患者进行细节护理的效果研究

陈桂蓉，符代雪，邱 琴

（巴中市中心医院神经外科，四川 巴中 636000）

目的：研究对神经外科患者进行细节护理的效果。方法：将巴中市中心医院神经外科近年来收治的116例患者随机分为常规组和试验组。对常规组患者进行常规护理，对试验组患者进行细节护理，然后比较两组患者压疮的发生率、院内感染的发生率、对护理的满意度及对健康知识的掌握度。结果：接受护理后，试验组患者压疮的发生率和院内感染的发生率均低于常规组患者，其对护理的满意率和对健康知识的总掌握率均高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经外科患者进行细节护理，能显著提高其对健康知识的掌握度和对护理的满意度，降低其压疮、院内感染的发生率。

神经外科；细节护理；压疮；院内感染；健康知识

神经外科收治的患者通常具有发病急、病情严重、住院的时间长等特点。因此，在此类患者入院后，应对其进行有效的护理干预。过去，临床上对神经外科患者主要是进行常规护理，但效果一般，且患者易发生院内感染、压疮等护理不良事件[1]。近年来，随着医疗事业的发展和人们生活水平的提高，神经外科患者对护理工作的要求越来越高，常规的护理模式已经不能满足他们的要求。在这种情况下，需要临床上改变护理观念和护理模式，努力为神经外科患者提供更加优质的护理服务。本文主要探讨对神经外科患者进行细节护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的116例研究对象均为巴中市中心医院神经外科在2015年6月至2016年6月期间收治的患者。将这116例患者分为常规组和试验组。在常规组患者中，男性患者有32例，女性患者有26例；其最小年龄为21岁，最大年龄为68岁，中位年龄为（45.22±3.85）岁；其中，有高血压性脑出血患者30例，颅脑外伤伴血肿形成患者20例，颅内肿瘤患者6例，其他颅内疾病患者2例。在试验组患者中，男性患者有31例，女性患者有27例；其最小年龄为20岁，最大年龄为70岁，中位年龄为（44.89±3.52）岁；其中，有高血压性脑出血患者29例，颅脑外伤伴血肿形成患者22例，颅内肿瘤患者6例，其他颅内疾病患者1例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行常规护理，方法是：注意观察患者的意识状态和瞳孔的变化情况，帮助其保持正确的体位卧床。协助医生对患者进行检查和治疗，同时对其进行吸氧护理、吸痰护理、饮食干预等常规护理。对试验组患者进行细节护理，具体的方法是：1）强化细节护理理念。护士长要对护理人员进行细节护理方面的教育，使其能够掌握进行细节护理的方法，并提高其对细节护理工作的重视度。制定《神经外科细节护理流程图》，并发放到每位护理人员的手中。制定细节护理工作的考核标准，定期对护理人员的护理工作进行检查，以督促其提高护理工作的质量。2）注重礼仪细节。护理人员在与患者（意识清醒的患者）及其家属沟通的过程中，仪表要整洁、干净，仪态要端庄、自然、大方，并使用礼貌用语（如您、谢谢、对不起、麻烦您等），从而与其建立良好的护患关系，提高其对治疗和护理的依从性。3）注重围手术期的细节护理：在对患者进行手术前，应及时与患者家属进行沟通，详细了解患者的疾病史、过敏史等情况。同时，向患者（意识清醒的患者）及其家属讲解进行手术的必要性与可行性，告知其在手术前后需要注意的事项。对于存在紧张、焦虑等不良情绪的患者，要及时对其进行安慰和鼓励，并向其介绍手术成功的病例，以提高其对手术的信心，缓解其不良情绪。在手术的过程中，要严格执行三查七对制度。根据手术的需要及时调整患者的体位，并注意为其保暖。在手术结束后，及时清除患者身上的血迹，为其穿好衣服，并密切观察其生命体征。在将患者送入病房后，要帮助其保持正确的体位卧床，并妥善放置好各种导管。4）做好术后引流方面的细节护理。术后在为患者引流的过程中，护理人员要认真观察并记录其引流液的颜色、量等，并避免引流管出现弯折、脱出等情况。若发现患者的引流液出现异常，要立即报告医生。5）预防术后压疮和下肢深静脉血栓的细节护理。术后，定时（每2 h左右）帮助患者翻身，在为其翻身时动作要轻柔，避免使其肢体出现大幅度的摇晃、震动等。每天为患者按摩肢体和受压的部位，以防其发生压疮或下肢深静脉血栓。6）做好预防术后感染的细节护理。多数神经外科患者在术后要留置较多的导管，且其住院的时间较长，因此易发生院内感染。针对这种情况，护士长要组织护理人员成立院内感染监控小组，并对小组成员进行院内感染相关知识的培训工作，以提高其预防院内感染的意识。护理人员在对患者进行护理时要严格执行无菌操作，在接触患者前后均要洗手。

1.3 观察指标[2]

观察并比较两组患者院内感染的发生率和压疮的发生率。采用自制的《护理满意度调查量表》调查两组患者对护理的满意度（此量表将患者对护理的满意度分为满意和不满意两个等级）。用自制的《健康知识掌握度调查量表》调查两组患者对健康知识的掌握情况（此量表将患者对健康知识的掌握度分为掌握、基本掌握和未掌握三个等级）。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者压疮的发生率、院内感染的发生率及对护理满意度的对比

接受护理后，试验组患者压疮的发生率和院内感染的发生率均低于常规组患者，其对护理的满意率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者压疮的发生率、院内感染的发生率及对护理满意度的对比[%（n）]

2.2 接受护理后两组患者对健康知识掌握度的对比

接受护理后，试验组患者对健康知识的总掌握率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者对健康知识掌握度的对比

3 讨论

神经外科患者的病情普遍较重，且变化较快，因此临床上应及时对其进行治疗[3]。相关的研究指出，对神经外科患者实施有效的护理干预，对提高其治疗的效果、改善其预后具有重要的意义。过去，临床上对神经外科患者主要是实施常规护理，但效果欠佳。本研究的结果显示，试验组患者压疮的发生率和院内感染的发生率均低于常规组患者，其对护理的满意率和对健康知识的总掌握率均高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对神经外科患者实施细节护理，可取得良好的效果。进行细节护理可将护理流程进一步细化，充分尊重患者的意愿，最大程度地降低其护理风险事件的发生率[4-5]。

综上所述，对神经外科患者进行细节护理，能显著提高其对健康知识的掌握度和对护理的满意度，降低其压疮、院内感染的发生率。

[1]王继红,丁亚,徐心平.细节化护理管理在神经外科护理中的应用[J].河南外科学杂志,2017,23(2):167-168.

[2]苏连菊.细节化护理在神经外科患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(1):51-53.

[3]潘雍.神经外科患者术后颅内感染护理对策研究[J].医药,2015(22):23.

[4]芦书霞.护理风险管理在神经外科护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(13):106.

R473

]B

]2095-7629-（2017）21-0260-02

陈桂蓉，女，汉族，1980年9月7日出生，四川巴中人，本科学历，主管护师，研究方向为神经外科护理