导致育龄期女性宫内节育器位置下移的相关因素分析

沈 琳

（张家港市妇幼保健所超声室，江苏 张家港 215600）

·妇幼保健·

导致育龄期女性宫内节育器位置下移的相关因素分析

沈 琳

（张家港市妇幼保健所超声室，江苏 张家港 215600）

目的：探讨导致育龄期女性宫内节育器位置下移的相关因素。方法：将2013年1月至2014年1月期间在张家港市妇幼保健所进行宫内节育器检查的216例育龄期女性作为研究对象。对这216例女性均进行宫内节育器检查，并对其检查结果与相关的临床资料进行分析研究，从中找出导致育龄期女性宫内节育器位置下移的相关因素。结果：在这216例女性中，发生宫内节育器位置下移的女性有83例，占38.43%。对发生宫内节育器位置下移的83例女性的临床资料进行Logistic回归分析的结果显示，初次放置宫内节育器、在哺乳期内放置宫内节育器、放置O型节育器及妊娠的次数＞1次均是导致女性宫内节育器位置下移的主要原因。结论：在放置宫内节育器的育龄期女性中，宫内节育器位置下移的发生率较高。导致育龄期女性宫内节育器下移的原因主要为初次放置宫内节育器、在哺乳期内放置宫内节育器、放置O型节育器及妊娠的次数＞1次。

育龄期女性；宫内节育器；位置下移；相关因素

放置宫内节育器是临床上常用的女性避孕措施之一。宫内节育器是通过干扰受精卵着床的方式来达到避孕的效果。宫内节育器并不影响女性的排卵及内分泌系统的功能，取出宫内节育器后其仍可生育[1]。宫内节育器位置下移是女性放置宫内节育器后常见的并发症。宫内节育器的位置下移不仅会引起女性的月经异常，还可降低其避孕的效果，使其出现带环妊娠的现象[2]。为此，笔者对在张家港市妇幼保健所进行宫内节育器检查的216例育龄期女性的相关资料进行分析研究，从中找出导致其宫内节育器位置下移的相关因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2014年1月期间在张家港市妇幼保健所进行宫内节育器检查的216例育龄期女性。本次研究对象的纳入标准：1）在我院进行宫内节育器检查的育龄期女性。2）女性及其家属均同意参加本次研究。其排除标准[3]：1）存在严重肝肾功能异常的女性。2）有接受宫内节育器放置术禁忌证的女性。3）对检查依从性较差的女性。这些女性的年龄为25～44岁，平均年龄为（35.5±7.3）岁；其宫内节育器的使用时间为5个月～37个月，平均使用时间为（14.7±4.5）个月。

1.2 研究方法

对这216例女性均进行宫内节育器检查，并对其检查结果与相关的临床资料进行分析研究，从中找出导致育龄期女性宫内节育器位置下移的相关因素。具体的方法是：1）对女性进行宫内节育器检查，重点观察其节育器的位置。2）收集女性的一般资料，包括年龄、职业、剖宫产史、放置宫内节育器的次数、宫内节育器放置的时间、宫内节育器的环型和妊娠的次数等。3）对女性进行妇科检查。4）对发生宫内节育器位置下移女性的一般资料，采用Logistic回归分析法进行计算。

1.3 观察指标

观察这些女性宫内节育器的位置。宫内节育器的位置距离女性子宫底部的位置大于2 cm时，可判定其宫内节育器下移[4]。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。采用Logistic回归方程计算，以宫内节育器的位置为因变量，以女性的一般资料为自变量，以P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2 结果

2.1 对这216例女性进行宫内节育器检查的结果

在这216例女性中，发生宫内节育器位置下移的女性有83例，占38.43%。

2.2 对这216例女性的临床资料进行分析的结果

在这216例女性中，初次放置宫内节育器的女性、在哺乳期内放置宫内节育器的女性、放置O型节育器的女性及妊娠次数＞1次的女性发生宫内节育器位置下移的比率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对这216例女性的临床资料进行分析的结果（n）

2.3 对发生宫内节育器位置下移女性的一般资料进行Logistic回归分析的结果

进行Logistic回归分析的结果显示，初次放置宫内节育器、在哺乳期放置宫内节育器、宫内节育器为O型及妊娠的次数＞1次均是引起其宫内节育器位置下移的主要因素。详见表2。

表2 宫内节育器位置下移的影响因素

3 讨论

近年来，随着使用宫内节育器育龄期女性的逐渐增多，其体内宫内节育器位置下移的情况也越来越多[5]。宫内节育器的位置下移易引起宫内感染、月经量异常增多、腹痛等症状，甚至可导致其发生带环妊娠[6-7]。根据本次研究的结果可得出如下结论：1）第一次放置宫内节育器的女性发生位置下移的情况较多。这是因为，女性在初次放置宫内节育器时，其子宫会因对宫内节育器过于敏感而发生强烈的收缩，从而导致宫内节育器的位置下移。因此，医护人员在为女性初次放置宫内节育器时，应注意调整宫内节育器的放置位置，而且在术后要定期使用B超对其宫内节育器的位置进行检查，一旦发现其宫内节育器的位置异常，需及时为其更换宫内节育器。2）在哺乳期内放置宫内节育器的女性发生宫内节育器位置下移的情况较多。这是因为，哺乳期女性的子宫较小，当其停止哺乳、其子宫恢复至原状后，就会出现宫内节育器大小不合适的情况，从而导致宫内节育器的位置下移。因此，医护人员应告知哺乳期女性，在哺乳结束后需及时更换宫内节育器。3）O型节育器没有尾丝，属于封闭型结构。此型号的宫内节育器在女性体内放置较长的时间后会出现嵌顿的现象，从而导致宫内节育器的位置下移甚至脱落。而安舒环呈Y型，由记忆合金丝支架、不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导铜丝及消炎痛硅胶组成，具有佩戴舒适、无异物感、可消炎止痛等优点。因此，医护人员应尽量为女性放置安舒环，以减少其发生宫内节育器位置下移的几率。4）在多次妊娠后，女性子宫对异物的敏感性增高，宫内节育器对其子宫造成的刺激会引起子宫明显收缩的情况，从而导致宫内节育器的位置下移。因此，医护人员应根据女性的具体情况，为其选择合适的宫内节育器，并告知其在放置宫内节育器后要定期进行复查。

综上所述，在放置宫内节育器的育龄期女性中，宫内节育器位置下移的发生率较高。在为育龄期女性放置宫内节育器时，应采取积极的预防性措施，以降低其发生宫内节育器下移的几率。

[1]韩璐，黄江涛.基层育龄女性宫内节育器下移的影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2016，24(6)：415-416.

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[3]徐洪春.28例宫内节育器嵌顿的临床分析[J].中国伤残医学，2014，22(11)：100-101.

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[5]赵应梅，许依群，王丽丽，等.月经间期放置MYCu宫内节育器临床效果的比较性研究[J].中国计划生育学杂志，2014，22(8):531-536.

[6]张亚红，敬源，黄志兰，等.瘢痕子宫女性人工流产术后即时放置宫内节育器的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23(4)：280-283.

[7]张淑琴，王菊英.浅析超声在诊断宫内节育器位置异常中的应用[J].中国伤残医学，2014，22(24)：114-115.

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