对终末期肾衰竭患者进行血液透析与腹膜透析治疗对其血脂水平的影响

赵俊红

（扬州东方医院检验科，江苏 扬州 225001）

对终末期肾衰竭患者进行血液透析与腹膜透析治疗对其血脂水平的影响

赵俊红

（扬州东方医院检验科，江苏 扬州 225001）

目的：探讨对终末期肾衰竭患者进行血液透析与腹膜透析治疗对其血脂水平的影响。方法：选取2015年2月至2016年2月期间扬州东方医院收治的50例终末期肾衰竭患者作为研究对象。随机将这些患者分为血液透析组（n=25）和腹膜透析组（n=25）。对血液透析组患者进行血液透析，对腹膜透析组患者进行腹膜透析。然后观察两组患者在不同时间段总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白Lp（α）的水平。结果：透析6个月及透析12个月时，腹膜透析组患者TC、TG、LDL-C及Lp（α）的水平均高于血液透析组患者（P＜0.05），其HDL-C及ApoA1的水平均低于血液透析组患者（P＜0.05）。透析6个月及透析12个月时，两组患者ApoB的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对终末期肾衰竭患者进行血液透析与腹膜透析治疗均会对其血脂水平造成不良的影响，但进行血液透析的患者，其血脂水平受到的不良影响较小。

血液透析；腹膜透析；肾衰竭；血脂水平

血脂异常与心脑血管疾病的发生有着密切的关系，是导致进行透析治疗的终末期肾衰竭患者并发脑血管疾病的主要因素。腹膜透析和血液透析均为临床上治疗终末期肾衰竭的主要方法。为探讨对终末期肾衰竭患者进行血液透析与腹膜透析治疗对其血脂水平的影响，笔者将扬州东方医院近期收治的50例终末期肾衰竭患者分为两组，对两组患者分别进行血液透析和腹膜透析，并将透析的效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年2月至2016年2月期间扬州东方医院收治的50例终末期肾衰竭患者。对这些患者的纳入标准为：1）其病情均被确诊为终末期肾衰竭。2）参加本次研究前已进行1年左右的透析治疗。3）未患有糖尿病、严重的肝病及原发性血脂异常。4）不存在酗酒的习惯。5）未进行过调节血脂的治疗。在这些患者中，有男性患者27例，女性患者23例；其平均年龄为（44.5±10.0）岁；其透析前的血肌酐水平为（817±133）μmol/L。随机将这些患者分为血液透析组（n=25）和腹膜透析组（n=25）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对腹膜透析组患者进行腹膜透析。具体的方法是：使用百特公司提供的双连接系统对患者进行持续性非卧床腹膜透析。将浓度为1.5%的葡萄糖腹膜透析液作为透析液。透析液的流速为500 mL/min。为出血水肿的患者酌情使用浓度为2.5%或4.25%的透析液。每天的透析量为6000～8000 ml，每天透析4次，每次透析持续的时间为1～2 h。日间每4 h透析1次，夜间每9～12 h透析1次。对血液透析组患者进行血液透析。具体的方法是：使用德国贝朗血液透析机、碳酸氢盐透析液及醋酸纤维膜对患者进行血液透析。将血流量设置为220～250 mL/min，将透析液流速设置为500 mL/min。治疗过程中使用低分子肝素为患者抗凝。每周为患者进行3次血液透析，每次血液透析持续的时间为4 h。

1.3 观察指标

在透析前、透析6个月、透析12个月时分别采集两组患者的空腹静脉血（清晨采集）。使用自动生化仪应用双试纸酶法检测两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。使用免疫比浊法检测两组患者载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白Lp（α）的水平。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

透析前，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB及Lp（α）的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。透析6个月及透析12个月时，腹膜透析组患者TC、TG、LDL-C及Lp（α）的水平均高于血液透析组患者（P＜0.05），其HDL-C及ApoA1的水平均低于血液透析组患者（P＜0.05）。透析6个月及透析12个月时，两组患者ApoB的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者在不同时间段TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB及Lp（α）的水平

续表1 两组患者在不同时间段TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB及Lp（α）的水平

3 讨论

腹膜透析是指将人体自身的腹膜做为半透膜透析膜的一种透析方式。血液透析是指将患者体内的血液引流至体外，经透析器清除其中的代谢废物、维持水电解质平衡和酸碱平衡，同时清除其体内过多的水分，并将经过净化的血液回输至其体内的透析方式[1]。进行透析的患者易发生脂质代谢酶及蛋白质流失的情况，从而导致其机体发生脂质降解障碍[2]。而脂蛋白的流失会刺激肝脏增加脂蛋白的合成量。因此，进行血液透析的终末期肾衰竭患者会发生血脂异常的情况。血脂异常与心脑血管疾病的发生有着密切的关系，是导致进行透析治疗的终末期肾衰竭患者并发脑血管疾病的主要因素[3]。

本次研究的结果显示，进行腹膜透析的腹膜透析组患者，其TC、TG、LDL-C及Lp（α）的水平均高于进行血液透析的血液透析组患者，其HDL-C及ApoA1的水平均低于血液透析组患者。这说明，对终末期肾衰竭患者进行血液透析与腹膜透析治疗均会对其血脂水平造成不良的影响，但进行血液透析的患者，其血脂水平受到的不良影响较小。临床医生应尽量选择血液透析的方法治疗终末期肾衰竭。

[1]何青莲,付平,崔天蕾,等.血液透析及腹膜透析对尿毒症患者血脂的影响及分析[J].四川医学,2013(12):1802-1804.

[2]陈涛.尿毒症血液透析患者血脂变化及临床意义[J].检验医学与临床,2012(12):1486-1487.

[3]周洪文,刘健君,黄萍,等.不同血液净化方式对尿毒症患者血脂的影响[J].重庆医学,2012(23):2381-2382.

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赵俊红，女，1977年2月出生，江苏扬州人，主管检验师，学历为本科，从事临床检验工作