用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的效果及安全性

杨 莹，江 军

（1.四川省攀枝花市第二人民医院内分泌科，四川 攀枝花 617065；2.四川省攀枝花市攀钢集团总医院心内科，四川 攀枝花 617000）

用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的效果及安全性

杨 莹1，江 军2

（1.四川省攀枝花市第二人民医院内分泌科，四川 攀枝花 617065；2.四川省攀枝花市攀钢集团总医院心内科，四川 攀枝花 617000）

目的：探讨使用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的效果及安全性。方法：选取近期某医院收治的100例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者作为研究对象。随机将这些患者分为常规组（n=50）和研究组（n=50）。为两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为研究组患者使用前列地尔进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及不良反应的发生情况。结果：研究组患者治疗的总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。两组患者并发症的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的效果显著，且不会明显增加其不良反应的发生率。

高龄；糖尿病；慢性肾脏病；前列地尔

慢性肾脏病是糖尿病患者比较严重的一种合并症。糖尿病合并慢性肾脏病的主要发病人群为老年人。老年糖尿病合并慢性肾脏病患者机体的各项机能衰退，免疫力较低。

此类患者若未得到及时有效的治疗，可发生严重的肾脏功能损伤。糖尿病合并慢性肾脏病可严重影响患者的健康和生活质量[1]。前列地尔是一种广泛存在于人体内的生物活性物质。前列地尔能改善人体的微循环，抑制血小板的聚集。为探讨使用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的效果及安全性，某医院对近期收治的部分高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者在进行常规治疗的基础上使用前列地尔进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月至2016年8月某医院收治的100例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）年龄＞80岁。2）未因患有泌尿系统感染、心力衰竭、心肌梗死、高热、哮喘及消化道出血等疾病而处于急性应激状态。3）肝功能正常。4）血糖及血压水平波动大。5）对治疗的依从性好。6）对本次研究知情，并签署了本次研究的知情同意书。随机将这些患者分为常规组（n=50）和研究组（n=50）。常规组患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年龄为80～92岁，平均年龄为（84.9±2.8）岁；其中有Ⅰ型糖尿病患者15例，有Ⅱ型糖尿病患者35 例。研究组患者中有男性患者26例，女性患者24例；其年龄为80～91岁，平均年龄为（84.7±2.9）岁；其中有Ⅰ型糖尿病患者16例，有Ⅱ型糖尿病患者34 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让所有患者每天口服1次贝那普利，每次服10～20 mg。使用适量的胰岛素将患者的空腹血糖水平控制在7.0 mmol/L 以下，将其餐后 2 h 血糖水平控制在10.0 mmol/L以下[2]。在此基础上，为研究组患者使用前列地尔进行治疗。具体的方法是：将10 μg的前列地尔加入到10 mL的生理盐水中，为患者静脉推注。每天推注1次。两组患者均连续治疗2周[3]。本次研究中使用的贝那普利由成都地奥制药集团有限公司生产，批准文号为国药准字H20053390。本次研究中使用的前列地尔由哈药集团生物工程有限公司生产，批准文号为国药准字H20084565。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果。显效：患者的血糖水平稳定，24 h尿蛋白定量降低，其临床症状均得到了明显的改善。有效：患者的血糖水平趋于稳定，24 h尿蛋白定量降低，其临床症状均得到了一定程度的改善。无效：患者的血糖水平仍不稳定，24 h尿蛋白定量未降低，其临床症状未得到改善，甚至在加重[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。统计两组患者发生静脉炎、头晕、恶心及食欲下降等不良反应的情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

研究组患者治疗的总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果评价统计结果

2.2 两组患者不良反应的发生情况

两组患者并发症的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况[n(%)]

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率呈逐渐上升的趋势。慢性肾脏病是糖尿病患者严重的并发症之一。老年糖尿病合并慢性肾脏病患者机体的各项机能衰退，免疫力较低，对其进行治疗的难度较大。贝那普利是临床上常用于治疗糖尿病合并慢性肾脏病的血管紧张素转换酶抑制剂。贝那普利能降低肾脏的灌注压，改善肾小球的滤过功能。但单纯使用贝那普利对老年糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的效果并不理想。蛋白尿是糖尿病合并慢性肾脏病患者的主要临床症状[5]。前列地尔能直接作用于患者的肾小球动脉和系膜细胞，扩张其肾脏内的血管，抑制其血小板聚集，降低其肾血管的阻力，减轻肾小球毛细血管的压力，改善其肾脏的微循环，减少蛋白尿[6-7]。相关的研究结果显示，前列地尔可通过减少蛋白尿来保护糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾脏功能，且不易引发不良反应[8]。这与本次研究的结果相一致。

总之，使用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的效果显著，且不会明显增加其不良反应的发生率。

[1]黄俊华,陈红梅,万雨明,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国急救医学,2015,35(z2):18-19.

[2]廖淑金,杨川,江慧琦,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报（医学科学版）,2015,36(1):120-125.

[3]李迪.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国现代药物应用,2016,10(13):154,155.

[4]廖萌.采用前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效解析[J].医学信息,2016,29(25):234-235.

[5]王雷,孙贵洋.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(19):49-50.

[6]李银梅.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的疗效及安全性评价[J].中国处方药,2016,14(11):62-63.

[7]周彩云.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性观察[J].中国民康医学,2016,28(19):35-36.

[8]刘敏.前列地尔对高龄糖尿病并慢性肾脏病的治疗效果观察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(12):158.

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]2095-7629-（2017）21-0175-02

杨莹，主治医师