对急性心力衰竭患者进行血浆BNP水平检测的意义

闫杰亮，黄瑞霞，李敬宁，苏 萌，王宁宁

（石家庄长城中西医结合医院，河北 石家庄 050035）

对急性心力衰竭患者进行血浆BNP水平检测的意义

闫杰亮，黄瑞霞，李敬宁，苏 萌，王宁宁

（石家庄长城中西医结合医院，河北 石家庄 050035）

目的：探讨对急性心力衰竭患者进行血浆BNP水平检测的意义。方法：选取2015年6月至2016年12月期间石家庄长城中西医结合医院收治的80例急性心力衰竭患者和在该院体检的80例健康人作为研究对象。将80例急性心力衰竭患者作为观察组。将80例健康体检者作为对照组。检测两组研究对象血浆脑利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）的水平。观察两组研究对象BNP的水平及观察组患者中不同心功能分级患者血浆BNP的水平。结果：观察组患者血浆BNP的水平高于对照组研究对象（P＜0.05）。观察组患者中，心功能分级越高的患者，其血浆BNP的水平越高。结论：急性心力衰竭患者血浆BNP的水平高于健康人，且心功能越差的患者，其血浆BNP的水平越高。临床医生可将血浆BNP的水平作为判定急性心力衰竭患者病情严重程度的指标之一。

急性心力衰竭；血浆脑利钠肽；检测

急性心力衰竭是临床上比较常见的一种重危症。急性心力衰竭的发病机制是：多种因素的作用下，患者的心肌收缩力下降、心室舒张末期容积增大、心室射血分数降低、心脏排血量减少，进而出现劳动耐力下降、呼吸困难、心悸、胸闷、双下肢水肿及肺部湿啰音等临床表现[1]。脑利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）是由心室分泌的一种少量存在于血液和心脏组织中的内源性多肽，具有维持心脏组织微循环的稳定、调控心肌间质纤维的合成与降解平衡等功能。相关的研究结果显示，当患者的心脏功能受损时，其机体处于应激状态，其血浆BNP的水平会迅速升高。为探讨对急性心力衰竭患者进行血浆BNP水平检测的意义，石家庄长城中西医结合医院对近期收治的80例急性心力衰竭患者和80例在该院进行体检的健康人进行了血浆BNP水平检测，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年12月期间石家庄长城中西医结合医院收治的80例急性心力衰竭患者作为观察组。对观察组患者的纳入标准为：1）病情经临床综合检查被确诊为急性心力衰竭。2）不存在肝肾功能障碍。3）未合并有其他危重疾病。观察组中有男性患者45例，女性患者35例；其年龄为44～75岁，平均年龄为（56.9±2.8）岁。选取2015年6月至2016年12月期间在石家庄长城中西医结合医院进行体检的80例健康人作为对照组。对照组中有男性患者44例，女性患者36例；其年龄为45～74岁，平均年龄为（56.4±2.9）岁。所有研究对象均对本次研究知情，自愿参加本次研究，并签署了本次研究的知情同意书。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取患者2 ml的静脉血。将血液标本放置在抗凝管中。将抗凝管放在离心机中离心15 min，离心半径为10 cm，离心速度为3000 r/min。使用免疫放射法检测血液标本中BNP的水平。采用纽约心脏病学会制定的心功能分级标准对观察组患者进行心功能分级。其中心功能分级为Ⅰ级的患者有32例，为Ⅱ级的患者有20例，为Ⅲ级的患者有16例，为Ⅳ级的患者有12例。观察两组患者BNP的水平及观察组患者中不同心功能分级患者血浆BNP的水平。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血浆PNP的水平

观察组患者血浆BNP的水平高于对照组研究对象（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者血浆PNP的水平（pg/±s）

表1 两组患者血浆PNP的水平（pg/±s）

组别 例数 血浆BNP对照组 80 51.9±3.1观察组 80 189.8±19.6t值 61.7498 P值 0.0000

2.2 观察组患者中不同心功能分级患者血浆BNP的水平

观察组患者中，心功能分级为Ⅰ级的患者、心功能分级为Ⅱ级的患者、心功能分级为Ⅲ级的患者及心功能分级为Ⅳ级的患者，其血浆BNP的水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。心功能分级越高的患者，其血浆BNP的水平越高。详见表2。

表2 观察组患者中不同心功能分级患者血浆BNP的水平（±s）

表2 观察组患者中不同心功能分级患者血浆BNP的水平（±s）

心功能分级 例数 血浆BNP（pg/ml）Ⅰ级 32 81.9±4.5Ⅱ级 20 145.1±6.7Ⅲ级 16 275.2±12.1Ⅳ级 12 354.3±35.3

3 讨论

急性心力衰竭是临床上常见的一种重危症，是大部分心血管疾病发展到终末期的一组临床症候群。近几年，随着心血管疾病发病率的上升，急性心力衰竭的发病率也呈上升的趋势。急性心力衰竭患者可出现劳动耐力下降、呼吸困难、心悸、胸闷、双下肢水肿及肺部湿罗音等症状及体征[2]。急性心力衰竭的致死率较高。因此，临床医生应快速、准确地诊断急性心力衰竭患者的病情，从而为其制定合适的治疗方案，提高治疗的效果。相关的研究结果显示，BNP可作为评估心血管疾病危险性的重要生化标志物。BNP是由心室细胞分泌的一种利钠肽。人体的心脏组织和血液中均含有少量的BNP。BNP具有维持心脏微循环稳定、调控心肌间质纤维合成与降解平衡、调节体循环血压、改善心肌弹性、降低心脏负荷及增加心输出量等功能。人体的心室发生病变或心室压力增加时，BNP的分泌量会持续性增加，使血液中BNP的水平升高。急性心力衰竭患者存在心肌细胞受损的情况，其心脏射血分数会降低，其心室的压力会增加，从而发生血浆BNP水平上升的情况[3]。本次研究的结果显示，观察组患者（急性心力衰竭患者）血浆BNP的水平高于对照组研究对象（健康人）。这与上述观点相一致。相关的研究结果显示，急性心力衰竭患者血浆BNP的水平比健康人高3～10倍。本次研究的结果还显示，观察组患者中，心功能分级越高的患者，其血浆BNP的水平越高。

综上所述，急性心力衰竭患者血浆BNP的水平高于健康人，且心功能越差的患者，其血浆BNP的水平越高。临床医生可将血浆BNP的水平作为判定急性心力衰竭患者病情严重程度的指标之一。

[1]张鹏,赵明明.BNP在心力衰竭应用中的研究进展[J].西南国防医药,2015,25(7):805-806.

[2]张桂成,刘冠峰,等.急性心力衰竭患者血浆BNP水平检测及其临床意义探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(13):22-23.

[3]崔军莉.脑钠肽在心力衰竭临床诊治中的应用[J].母婴世界,2014,21(4):878-879.

R541.6

]B

]2095-7629-（2017）21-0066-02