用地塞米松为接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者预防急性放射性肺炎的效果评价

高兴军，葛含天

(扬州市宝应县人民医院，江苏 宝应 225800）

用地塞米松为接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者预防急性放射性肺炎的效果评价

高兴军，葛含天

(扬州市宝应县人民医院，江苏 宝应 225800）

目的：探讨用地塞米松为接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者预防急性放射性肺炎的临床效果。方法：将2013年6月至2016年10月期间扬州市宝应县人民医院收治的92例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。将这92例患者分为对照组和观察组，每组各有46例患者。对两组患者均进行肺部常规放疗。在此基础上，为观察组患者加用地塞米松预防放射性肺炎。然后，比较两组患者急性放射性肺炎的发生率及发生急性放射性肺炎的严重程度。结果：放疗结束后，观察组患者急性放射性肺炎的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在发生急性放射性肺炎的患者中，两组患者肺炎的严重程度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用地塞米松为接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者预防急性放射性肺炎的效果显著。

地塞米松；局部晚期非小细胞肺癌；急性放射性肺炎；肺部常规放疗

放射治疗简称放疗，是临床上治疗恶性肿瘤的常用方法。在对恶性肿瘤患者进行放疗时，在杀灭其体内癌细胞的同时，还会对其正常的组织和器官造成不同程度的放射性损伤[1]。大量的临床实践表明，局部晚期非小细胞肺癌患者在进行放疗后易发生急性放射性肺炎。急性放射性肺炎可降低局部晚期非小细胞肺癌患者的肺功能，不仅可影响对其进行放疗的效果，还会降低其生活质量。有研究表明，用地塞米松为接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者预防急性放射性肺炎具有很好的效果。为了进一步证实此研究结果的有效性，笔者对在扬州市宝应县人民医院进行放疗的46例局部晚期非小细胞肺癌患者使用地塞米松预防急性放射性肺炎，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月至2016年10月期间扬州市宝应县人民医院收治的92例局部晚期非小细胞肺癌患者。这92例患者的病情均被确诊为局部晚期非小细胞肺癌。按照随机数表法将这92例患者分为对照组和观察组，每组各有46例患者。在对照组的46例患者中，有男性25例，女性21例；其年龄为52～71岁，平均年龄为（58.9±4.69）岁；其平均病程为（7.9±3.98）年；其肿瘤的平均直径为（4.3±1.27）cm；其中病变部位在肺左侧的患者有17例，病变部位在肺双侧的患者有9例，病变部位在肺右侧的患者有20例。在观察组的46例患者中，有男性27例，女性19例；其年龄为51～69岁，平均年龄为（56.8±4.56）岁；其平均病程为（7.6±3.11）年；其肿瘤的平均直径为（4.1±1.36）cm；其中病变部位在肺左侧的患者有22例，病变部位在肺双侧的患者有11例，病变部位在肺右侧的患者有13例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行肺部常规放疗。具体的方法是：对患者肺部进行照射的总剂量为60 Gy，2 Gy/次，1次/天，每周治疗5次，共治疗6周。在此基础上，为观察组患者加用地塞米松（由广西万德药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20113234）预防急性放射性肺炎。加用的方法是：用5 mg的地塞米松对患者进行静脉滴注，每天滴注一次，持续滴注2周。在2周后，改为用2.5 mg的地塞米松对患者进行静脉滴注，每天滴注一次，持续滴注1周。对发生用药不良反应的患者进行对症治疗[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者急性放射性肺炎的发生率及发生急性放射性肺炎的严重程度。按照患者的临床症状将其发生急性放射性肺炎的严重程度分为五个等级。1）Ⅳ级：在进行放疗后，患者出现了严重呼吸困难的症状，需进行持续吸氧及对症治疗。2）Ⅲ级：在进行放疗后，患者出现了严重咳嗽的症状，使用镇静麻醉剂对其进行治疗后无效；其发生呼吸困难的症状，需要为其进行间断性吸氧及使用激素类药物进行治疗。3）Ⅱ级：在进行放疗后，患者出现了持续咳嗽的症状，在使用镇静麻醉剂后其咳嗽的症状明显缓解；其发生运动性呼吸困难的症状，在其适当休息后能够自行缓解。4）Ⅰ级：在进行放疗后，患者出现了轻度呼吸困难和咳嗽的症状。5）0级：在进行放疗后，患者未出现咳嗽和呼吸困难的症状。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者急性放射性肺炎发生率的比较

在放疗结束后，在对照组的46例患者中，有8例患者发生急性放射性肺炎，其急性放射性肺炎的发生率为17.39%。在观察组的46例患者中，有1例患者发生急性放射性肺炎，其急性放射性肺炎的发生率为2.17%。观察组患者急性放射性肺炎的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=6.0348，P值=0.0140，P＜0.05）。

2.2 两组患者发生急性放射性肺炎严重程度的比较

两组患者发生急性放射性肺炎的严重程度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者发生急性放射性肺炎严重程度的比较（n）

3 讨论

在进行放疗时，患者的体内会生成大量的活性氧，这些活性氧会损伤患者的组织和器官，从而使其发生放射性损伤。在对局部晚期非小细胞肺癌患者进行放疗的过程中，高能射线可导致其体内的靶分子和水分子发生离子分化，从而激活其体内的单核细胞、巨噬细胞等炎性细胞，使其体内的生长因子类细胞和炎性因子明显增多，进而使其肺组织出现炎性反应而使其并发急性放射性肺炎。急性放射性肺炎的临床诊断标准是：1）患者接受过放疗。2）进行X线检查或CT检查的结果显示，患者的肺部有片状阴影。急性放射性肺炎患者主要有胸闷、咳嗽、胸痛、肺部啰音等临床症状及体征，病情严重时甚至会发生呼吸困难[4]。地塞米松属于糖皮质激素，具有免疫抑制及抗炎的作用。李家伟等[5]的研究表明，地塞米松能够有效地减轻放疗对患者肺组织的损伤，抑制肺组织的改变。用地塞米松为接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者预防急性放射性肺炎的作用机制是：1）地塞米松能够有效地清除患者体内的活性氧细胞，维持肺组织内的氧化平衡，降低肺毛细血管的通透性。2）地塞米松具有防止白细胞吞噬的作用，可抑制患者肺部渗出性病灶的进展。3）地塞米松可促进纤维细胞的产生，改善患者肺部与支气管内膜间充血肿胀的情况，并可抑制其气道的炎症。本次研究的结果显示，在进行放疗结束后，观察组患者急性放射性肺炎的发生率低于对照组患者。这说明，用地塞米松为接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者预防急性放射性肺炎的效果显著。

[1]温翠侠，殷海涛，郭林，等.中成药在老年非小细胞肺癌放射治疗中的应用[J].中国临床医生杂志，2015，43(1)：45-47.

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R734.2

B < class="emphasis_bold"> [文章编号]2

2095-7629-（2017）21-0050-02