中医药治疗子宫内膜异位症54例疗效观察

郑州市中医院医务科，河南 郑州 450000

中医药治疗子宫内膜异位症54例疗效观察

张惠

郑州市中医院医务科，河南 郑州 450000

目的观察中医药治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选取子宫内膜异位症患者107例，依据治疗方法不同分组，对照组53例予以加味桃红四物汤治疗，研究组54例于对照组基础上联合丹栀逍遥丸治疗，分析比较两组治疗前及治疗4个月后血清性激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平，统计比较两组临床疗效及预后妊娠率。结果研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗4个月后血清E2、FSH水平低于对照组，血清P水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组预后妊娠率46.29%，高于对照组24.52%(P<0.05)，差异有统计学意义。结论对子宫内膜异位症患者予以丹栀逍遥丸与加味桃红四物汤联合治疗效果明显，可明显改善其性激素水平及提高预后妊娠率，值得临床推广运用。

子宫内膜异位症；桃红四物汤；丹栀逍遥丸

子宫内膜异位症属宫颈良性病变之一，亦为引发不孕主要因素之一，近几年受多种因素影响，其发生率不断攀升，据统计，其发病率为16%左右，且呈年轻化趋势[1]。患者临床多表现为月经不调、性交痛、进行性痛经、急性腹痛、大便坠胀等，对其心理健康及日常生活均造成一定影响。子宫内膜异位症属中医“癓瘕”、“血瘕”等范畴，其病机主要为气滞、寒凝、血瘀、热郁，《杂病源流犀烛》载：“血瘕，……腰疼不可俯仰”[2]。笔者选取子宫内膜异位症患者54例，观察中医药治疗子宫内膜异位症的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2016年1月收治的子宫内膜异位症患者107例，依据治疗方法分组，其中对照组53例，年龄22～43岁，平均年龄(29.94±5.06)岁；病程2.8～8.2年，平均病程(5.04±1.73)年；研究组54例，年龄23～42岁，平均年龄(30.12±4.81)岁，病程2.9～8.1年，平均病程(4.81±1.41)年。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：符合人民卫生出版社第8版《妇产科学》中子宫内膜异位症临床诊断标准[3]；均患有不孕症；患者知晓本研究干预方案，且自愿签订知情同意书。②排除标准：并发肿瘤疾病患者；严重传染病患者；肾、肝存在严重病变患者；入组前3个月内应用激素治疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以加味桃红四物汤治疗，组方为红花10 g，川芎15 g，当归15 g，桃仁9 g，熟地15 g，白芍10 g。日1剂，水煎400 mL，其中100 mL予以灌肠，300 mL分2次服用。

1.3.2 研究组 于对照组基础上联合丹栀逍遥丸(昆明中药厂有限公司，批准文号：Z53020866)治疗，口服6～9 g/次，2次/d。2组均连续用药4个月。

1.4 观察指标 ①比较两组临床疗效，无效为盆腔肿块缩小<30%或增大；缓解为盆腔肿块缩小≥30%；治愈为盆腔肿块基本消失[4]。总有效率=(治愈+缓解)例数/总例数×100%。②治疗前及治疗4个月后采集2组静脉血4 mL，离心处理后，取上层清液以酶联免疫吸附法测定血清性激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平。试剂盒购于上海逸峰生物科技有限公司。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为87.04%，高于对照组的66.04%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组血清P、E2、FSH水平比较 两组治疗前血清P、E2、FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，较治疗前，2组治疗4个月后血清P、E2、FSH水平明显改善，且研究组血清E2、FSH水平低于对照组，血清P水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组血清P、E2、FSH水平比较

组别时间例数血清P/μg/L血清E2/pmol/L血清FSH/U/L对照组治疗前532.89±0.92381.93±101.9910.96±2.21研究组542.92±1.01384.16±102.1211.43±1.52对照组治疗后53 3.65±1.07* 186.26±30.89* 4.13±1.01*研究组54 5.53±1.72*# 124.78±31.24*# 2.71±0.68*#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

子宫内膜异位症属生育期妇女多发疾病之一，目前临床多以腹腔镜治疗，虽手术创伤较小，但仍存在一定风险，术中电凝囊肿或剥离囊肿可能对卵巢功能造成不利影响，故部分患者尤其是年轻未育患者，不愿接受腹腔镜治疗[4]。因此，探究一种安全且有效治疗子宫内膜异位症患者方法，具有重要意义。

中医认为子宫内膜异位症属“痛经”、“不孕”、“癥瘕”、“血瘕”等范畴，病机为气血运行受阻，积于下焦，瘀阻脉络，不通则痛，应从祛瘀、通络、温经、活血等方面着手施治[5]。加味桃红四物汤组方为红花、川芎、当归、桃仁、熟地、白芍等，其中川芎具有调畅气血之功效；红花、桃仁可祛痰、破血、行气、散结、消癓；当归、熟地具有调经、养血、补肾、滋阴之功效；白芍可补血、和营、养血，因此，加味桃红四物汤诸药配合，共奏祛瘀散结、通络温经、消癥活血、益气补肾之效。现代药理学研究表明，红花可镇痛、抗炎、舒张血管；川芎能抑制血管收缩及镇静；当归可抗菌、调节机体免疫；桃仁能扩张血管、抗炎；白芍可镇痛、镇静[6]。丹栀逍遥丸最早出自于明代《内科摘要》，主要成分为甘草、山栀子、牡丹皮、柴胡、白术、茯苓、芍药、当归等，其中甘草具有止咳祛痰、解毒清热之功效；山栀子可入胃、肺、肝、心经，能除烦泻火、凉血清热；牡丹皮味辛、苦，性微寒，具有化瘀活血、凉血清热之功效；柴胡可入肺、胆、肝经，能解表退热、疏肝解郁、升阳；白术具有益气和中、除湿之功效；茯苓味甘性平，可入肾、脾、肺、心经，能宁心健脾、利水渗湿。全方共奏通调气血、健脾养血、清热疏肝之功效[7-8]。现代药理学[9]证实，山栀子、牡丹皮、茯苓、白术具有降糖功效，可改善卵巢局部微循环，促进卵泡发育，纠正糖脂代谢紊乱，因此丹栀逍遥丸用于治疗子宫内膜异位症患者，可发挥雌激素样活性作用，改善其性腺功能[9]。

本研究结果显示，研究组临床疗效优于对照组，且总有效率87.04%高于对照组的66.04%(P<0.05)，表明丹栀逍遥丸与加味桃红四物汤联合治疗子宫内膜异位症，疗效较好。研究组治疗后血清E2、FSH水平低于对照组，血清P水平高于对照组(P<0.05)，表明对子宫内膜异位症患者予以丹栀逍遥丸与加味桃红四物汤联合治疗，可明显改善患者性激素水平，值得临床推广应用。

[1]温树彬,周英杰,刘影,等.超声引导下穿刺注射无水乙醇联合米非司酮治疗老年绝经期子宫内膜异位症的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(4):1084-1085.

[2]刘慧萍,林政桦,李玲,等.中医治疗子宫内膜异位症的现状与对策[J].医学综述,2015,21(22):4114-4116.

[3]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:268-274.

[4]陈雪兰.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(9):1997-1998.

[5]许荣生.桃红四物汤加味治疗黄褐斑的临床疗效及抗氧化作用机制研究[J].中医药信息,2015,32(4):100-102.

[6]谢承红.桃红四物汤治疗女性黄褐斑伴月经不调30例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(1):129.

[7]陈娟,江胜芳,付琴,等.丹栀逍遥丸治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗无排卵型不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(20):2254-2256.

[8]田璐,王翠霞.丹栀逍遥丸辅治肝郁化火型多囊卵巢综合征患者促排卵疗效观察[J].中国性科学,2016,25(5):107-109.

[9]刘佳,钟成福,张勇,等.雌激素与丹栀逍遥丸对更年期女性生殖内分泌系统及免疫功能的调节作用[J].现代生物医学进展,2015,15(19):3728-3730.

张惠(1984-)，女，汉族，硕士研究生，中医师，研究方向为中医妇科。E-mail：zhhn911@163.com

R711.71

A

1007-8517(2017)24-0106-02

2017-11-08 编辑：穆丽华)