集束化管理在眼科病房药品管理中的应用及实施效果

郑 雪，马剑晴*

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

集束化管理在眼科病房药品管理中的应用及实施效果

郑 雪，马剑晴*

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

目的集束化管理眼科病房备用药品，以保证患者在住院过程中的用药安全，及减少等待用药时间。方法2016年通过对2014年～2015年对眼科病房备用药的储存及使用的观察，对其中存在的问题进行总结分析并进行改进。结果不仅减少了患者用药等待时间，而且减少了用药安全隐患。结论实施集束化管理的病区药品管理能够保证药品的质量及安全，缩短病人用药等待时间。

眼科病房；备用药；用药安全；集束化管理

集束化管理方案是由美国健康研究所首先提出的其目的在于帮助医护人员为患者提供尽可能优化的医疗服务提高所需的有效治疗及护理过程的可靠性。眼科住院患者周转快、手术量大、急诊多，为了使患者得到及时的治疗，不受到领药流程时间上的影响，病房放置一定品种、数量的备用药品很有必要。眼科药品品种、规格相对较多、杂，为了保证用药安全，就必须重视病区备用药的科学规范化管理[1]，为此我们运用集束化管理方案进行药品管理，取得较好效果，现将管理过程及经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院眼科病房共4个病区，固定床位164张。主要病种包括眼前节病、眼底病、外眼病等。回顾性分析2014年～2015年病房备用药品的有效期、储存、借用、归还等环节，对其存在的问题进行分析并归纳总结，提出相应的改进措施。于2016年开始使用改进后的措施，对病区备用药进行集束化管理，规范病区备用药，提高临床用药的安全性。

1.2 集束化管理方案

1.2.1 药品配备管理

病区备用药品包括抢救车内药品和临床常用药品。

1.2.1.1 抢救车内药品

建立《急救药品登记本》对抢救车内药品进行批号及有效期登记，对于6个月以内的近效期药品进行标记并及时给予更换。治疗护士每周一对急救药品进行检查，并在《急救药品登记本》上签字。护士长定期检查抢救车。

1.2.1.2 病区常规备用药品

临床常备用药品遵循“必需、少量”的原则，根据上一年度眼科病房的药品使用频次，设定眼科备用药品的种类、规格、基数，交药剂科、医务处、护理部审定并备案，便于临床应急使用。备用药品为四类：注射用药、外用眼药、口服药、大输液。

1.2.2 药品贮存管理

眼科病区药品存放在治疗室里光线好、方便易拿的地方，并按说明书的要求在临床药剂师的指导下合理存放。治疗室内安装“温、湿度计”，保持室温15℃～25℃、湿度50%～70%。建立《治疗室温、湿度登记本》，当温、湿度不达标时，可通过空调进行调节。需冷藏的药品应放置在2℃～8℃冰箱内，冰箱实施温度监测，建立《冰箱温度监测记录本》每日填写。见光后易分解的药品，贮存和使用时应遮光。

1.2.3 药品分类管理

按注射药、口服药、外用药这三种性质分区、定点存放，包括冰箱内存放药品。分别贴上明显标识“注射用药”、“口服药”、“外用眼药水”。每一种药品的标签上标明药品的化学名、商品名及剂量，旁边注明存放基数。外观相似视为“看似”，药名相近视为“听似”，同药名、不同规格视为“一品多规”，在药品标签旁贴上相应提示标识，并打印出来贴于治疗室墙上以示提醒。口服药必需原瓶或原盒包装存放，药瓶或药盒内不能混放不同规格、片型、颜色的药片。

1.2.4 药品的使用管理

责任护士执行医嘱时需借用相应备用药，先向治疗护士申请，并借药登记本上注明病人床号、姓名、数量，从药房领药品后还原确保药品基数，在登记本上注销。药品使用遵循近效期药品优先使用，并在6个月内的近效期药品做明显标识，从而使用药人员能够有所警惕[4]。

1.2.5 药品的效期管理

药品有效期是药品在规定的储存条件下，可以确保药品质量的限期[5]。建立《药品管理登记本》，药柜每周清理一次，包括清洁药柜、清点药品数量、检查药品质量及有效期，发现过期药品及变质药品，及时清理，并做好清点记录。病区护士长为眼科备用药品管理的第一责任人，负责科室药品管理，组织新药及特殊药品的学习；治疗护士负责药品的领用保管和清理工作。

1.2.6 药品的质量追踪管理

建立《药品质量管理追踪表》，眼科护士长每月对眼科的备用药品进行自查。药剂科对应眼科的质检小组每月对眼科备用药进行检查指导。护理部药品安全质控小组每月对眼科病房进行常备药品管理包括专人管理、标识管理、药品储存、药品管理登记，急救药品管理，管制药品管理，冰箱内药品管理，进行检查打分，对存在问题进行及时反馈。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2016年眼科实施病房备用药品集束化管理后，病房备用药品的从质量追踪管理看储存、效期、质量、使用等方面地管理较2014年～2015年期间的备用药管理更为安全、高效、有序。见表1。

表1 集束化管理前后备用药品质量追踪管理得分比较（±s，分）

表1 集束化管理前后备用药品质量追踪管理得分比较（±s，分）

时间 备用药品标识 备用药品储存 备用药品有效期 备用药品质量 备用药品基数 总分集束化管理前 2014年 9.4±0.40 27.35±0.97 17.82±1.07 17.91±0.56 17.92±1.03 90.4±0.69 2015年 9.5±0.50 26.85±0.85 18.42±1.05 18.01±0.54 18.42±1.05 90.71±0.69集束化管理后 2016年 10±0.00 29.85±0.85 19.47±1.05 19.01±0.54 19.42±1.05 97.75±1.52

3 讨 论

2016年我科实施了提高用药安全的集束化管理措施后，通过《备用药品质量追踪管理表》检查评分比较2016年较2014年～2015年显著提高。在病人用药的流通环节中，病区的药品管理是最后的环节，也是最重要的环节。集束化管理的实施不仅使眼科备用药品的管理工作质量得到了的提高，保证了患者的用药安全，为治疗赢取了时间，使治疗率提高[6]。同时也提高了临床护士的工作效率。对临床用药安全具有重要意义。

[1] 徐陈云.病区药品管理[J].临床合理用药,2011,8(4):164.

[2] 王丽芹,陈 瑜.外科病区高危药品的规范管理.护理学杂志,2015,30(10):72-74.

[3] 华丽霞.冷藏药品管理中的问题与整改措施[J].中国医药管理杂志,2014,4(46):544-545.

[4] 叶美燕.药品有效期一览表在科室药品管理中的应用[J].护理与康复,2011,10(5):458-459.

[5] 朱丽萍.加强病区药品管理在临床安全用药中的作用[J].海峡药学.2012.24(4):268-269.

[6] 黄琴红,王 芳,集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):165-167.

R473.77

B

ISSN.2096-2479.2017.50.107.02

刘欣悦

马剑晴