重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策分析

夏燕玲

（佛山市第一人民医院放射介入科，广东 佛山 528000）

重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策分析

夏燕玲

（佛山市第一人民医院放射介入科，广东 佛山 528000）

目的探究重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的患者实施护理的措施及护理效果。方法选取2013年2月～2014年2月本院收治的重度骨盆骨折合并失血性休克患者20例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各10例，观察组患者在常规护理的基础上实施强化护理，对照组患者实施常规护理，比较两组患者的护理效果患者骨盆骨折恢复情况及护理满意度。结果观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重度骨盆骨折合并失血性休克患者中实施有效的护理措施，能够促进患者骨折恢复，并且有助于手术的顺利完成，降低患者死亡率。

重度骨盆骨折；合并失血性休克；介入术的护理

影响重度骨盆骨折患者死亡率的一个重要因素是患者发生合并血性休克，随着重度骨盆骨折患者病死率逐渐升高，对该病的研究引起了广泛的重视[1]。重度骨盆骨折合并失血性休克患者可在发病早期对出血点进行有效的控制，但是由于找到出血点比较困难而不能进行更深一步的检查，因此这给治疗重度骨盆骨折合并失血性休克带来了巨大的困难[2]。为了在患者发病时能够及时有效地对患者进行止血，介入性血管栓塞治疗是非常有效的方式，除了对其进行有效地止血措施，还要结合优质的护理，才能保证患者血压稳定，控制出血量[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年2月本院收治的重度骨盆骨折合并失血性休克患者20例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各10例。其中，观察组男6例，女4例，年龄21～43岁，平均年龄（36.4±2.3）岁，5例车祸，3例压砸伤，2例高处坠落；对照组男8例，女2例，年龄20～46岁，平均年龄（31.2±3.1）岁，5例车祸，2例压砸伤，3例高处坠落。两组患者在年龄、性别、病因等等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。纳入标准：（1）所有患者均属于急性休克状态，其血压低于60/20 mmHg，经过输液等治疗后无明显变化。（2）经CT扫描及X线扫描骨盆，确诊为重度骨盆骨折合并失血性患者。（3）所有患者家属签署知情同意书。

1.2 方法

首先对入院的患者实施介入性血管栓塞治疗，在找到出血点后用弹簧圈或明胶海绵颗粒栓塞来控制出血点的出血量，待患者的血压得到稳定后，血压值在90/60 mmHg，将患者送进急诊监护室进行密切监护和观察。对照组患者实施常规护理，主要包括：观察患者、健康知识宣传、心理护理，饮食护理等等。观察组患者在常规护理的基础上实施强化护理，具体内容包括：（1）急救配合护理。患者入院后，要对患者给予氧气吸入及心电监护，并且检查患者的身体各项指标，例如：血压、脉搏、呼吸、精神状态、体温等等，在移动患者的时候注意动作应当轻柔，避免再次出血。并给予患者深静脉穿刺置管，为了方便采取血液标本，建立有效的静脉，对失血过多的患者及时进行输液，并且观察患者的尿液剂量及颜色变化。最后根据患者的情况做好详细记录。（2）手术前的心理护理。大多数重度骨盆骨折患者是因外伤造成的，因此对于自己的经历仍然处于恐惧、紧张、害怕等等，担心骨盆骨折会给自己的身体带来巨大影响，甚至影响自己的生活。患者产生不良情绪会加重病情，不良情绪和休克之间就会产生负反馈恶性循环，这样患者的病情就会一直得到不到改善。针对这一问题，护理人员应当密切关注患者的情绪变化，耐心向患者讲解手术的目的、好处、方法，通过这种方式使患者放松心情，以平和的心态配合治疗和护理，树立康复的信心。（3）手术前的准备。积极配合医生手术前的准备工作，在手术进行之前协助医生对手术中需要的设备、导管、仪器进行检查运行是否正常。并且护理人员应当及时完成急诊血常规、肾功能、双侧腹股沟备皮、实验报告单等等，手术前对患者家属进行沟通并签署手术同意书等，准备工作就绪后立即将患者送进导管室。（4）手术后的病情观察及护理。手术结束后，对患者的生命体征和各项指标进行密切监测，发现异常及时向医生报告情况进行处理；并且要保持患者至少两条以上的静脉通畅，保证静脉输液的液体能够顺利进入患者体内，根据患者的具体情况控制输液的速度，并观察患者在输液后身体和精神有无异常。对穿刺部位的护理，结束穿刺后用无菌纱布按压穿刺部位，确认无出血即可用沙袋按压8 h左右，避免移动肢体造成再次出血。如果出血，用大拇指按压穿刺部位上端1 cm处。并且要及时更换辅料避免发生感染。（5）骨盆骨折部位的护理，采取弹力绷带加压固定患者骨盆骨折部位，该方法方便有效。

1.3 观察指标

通过本院自制的护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为非常满意，80～90分为满意，80分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.00统计学软件对数据进行处理，计量资料“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者对介入术后护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 结 论

随着重度骨盆骨折患者出现失血性休克的情况越来越多，如果处理不及时，患者会因失血过多而死亡，因此对患者实施介入术首先进行栓塞治疗，稳定患者的血压，控制患者流血点的血流量，从而为进一步治疗争取有效的时间，提高患者的存活率[4]。在进行手术前后实施优质护理，其中包括手术前的准备工作，患者身体指标监测、患者心理护理等等几个方面，取得了理想的护理效果[5]。

综上所述，本次研究重度骨盆骨折合并失血休克介入术的护理措施，能够有效控制患者出血点再次出血的情况。向患者及患者家属讲解相关手术知识及护理要点，患者充分了解后能够积极配合治疗和护理，提高了护理质量，建立患者康复的信心，促进患者骨折恢复，研究表明该方法取得良好的效果，值得被临床推荐使用。

[1] 王彩芽,李 萍,王红娟,等.急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策[J].实用医学杂志,2008,24(17):3073-3074.

[2] 谭有莲.急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策[J].中国现代药物应用,2015,12(1):176-177.

[3] 吕琪芬.不稳定型骨盆骨折患者并发症的护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(24):41-42.

[4] 李佳琪,王春艳,宋 荣,等.不稳定型骨盆骨折患者的临床护理[J].基层医学论坛,2014,15(30):4042-4043.

[5] 张书静.骨盆骨折初期救治中的护理体会[J].中国民康医学,2012,24(10):1228-1229.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.101.02

刘欣悦