控制痰液粘稠度对脑外伤气管切开患者的影响

巴 明，苏晓光，赵丽萍，赵秀丽

（北京海淀区261医院神经外科，北京 100094）

・外科护理・

控制痰液粘稠度对脑外伤气管切开患者的影响

巴 明，苏晓光，赵丽萍，赵秀丽

（北京海淀区261医院神经外科，北京 100094）

目的探究对脑外伤气管切开患者实施痰液粘稠度控制的效果。方法选取2015年1月～2017年1月收治的80例脑外伤气管切开患者，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组使用常规护理，观察组在常规护理基础上实施痰液粘稠度的控制。观察两组的相关情况并比较。结果护理前，两组患者颅内压和氧合指数均无明显差异，经护理后，观察组的情况得到明显改善；观察组肺部感染率为40.0%，对照组感染率为60.0%。两组患者相关情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论控制痰液粘稠度对脑外伤气管切开患者的影响积极，可改善患者情况，减少相关并发症的发生，值得临床应用。

控制痰液粘稠度；脑外伤；气管切开；影响

脑外伤发生会导致患者出现多种并发症，包括意识障碍、肺部感染等，并发症会严重制约患者恢复，同时可能威胁其生命安全，故需要及时对患者实施护理。有研究指出，痰液的粘稠度对患者肺部感染发生有明显影响，故本次积极探讨控制痰液粘稠度对患者的影响以及护理措施，目的在于总结经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月收治的80例脑外伤气管切开患者，将其分为对照组和观察组，各40例。本次研究已经征得患者家属的同意。对照组年龄20.5～73.5岁，平均年龄（47.32±2.03）岁，男25例，女15例；观察组年龄20.0～73.5岁，平均年龄（47.41±2.11）岁，男24例，女16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即对患者进行吸痰处理，同时做一气道湿化干预，并按照医嘱对患者进行各项操作，后妥善记录患者情况。

观察组在对照组基础上实施痰液粘稠度的控制；（1）气道湿化干预：选择输液泵对患者气道进行滴注湿化，滴注速度控制在2～10 ml/h，所滴注的液体为氨溴索氯化钠；在滴注过程中对患者情况进行密切观察，同时尽可能保持其痰液粘稠度在Ⅱ度；（2）对患者实施吸痰干预：吸痰时间应控制在12 s/次以内，吸痰次数控制在3次/d，如患者痰液较多可根据其情况增加吸痰次数[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者肺部感染发生率、吸痰所用时间、吸痰所用负压等情况，并按照组别进行统计。此外观察两组患者护理前后颅内压、氧合指数，计算两组间的平均值并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后颅内压和氧合指数比较

护理前，两组患者颅内压和氧合指数均无明显差异；经护理后，观察组颅内压和氧合指数得到明显改善（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后颅内压和氧合指数比较（±s）

表1 两组患者护理前后颅内压和氧合指数比较（±s）

组别 时间 氧合指数（mmHg） 颅内压（kPa）观察组 护理前 156.0±29.5 3.25±0.16护理后 254.4±28.5 2.03±0.14对照组 护理前 155.5±30.0 3.30±0.19护理后 203.5±26.5 2.46±0.15

2.2 两组患者吸痰情况和肺部感染率比较

观察组各项情况均优于对照组，且感染率低于对照组，其中观察组发生感染16例，感染率为40.0%，对照组发生感染24例，感染率为60.0%。见表2。

表2 两组患者吸痰情况比较（±s）

表2 两组患者吸痰情况比较（±s）

组别 吸痰用时（s） 吸痰时负压（kPa）对照组 17.9±2.8 22.2±3.2观察组 13.4±2.2 18.1±1.5 t 8.24 13.26 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑外伤患者往往伴随有多种脑部损伤，包括脑血肿、颅脑骨折、脑部挫伤等，伤情发生使得患者神经功能受到影响，进而出现意识障碍、吞咽迟钝、呼吸道分泌物增多等现象。此时临床对患者实施干预时多会进行器官切开手术，而我们认为气管切开后，对患者实施相应的基础护理、痰液粘稠度护理和患者的恢复存在密切关系，故积极对患者进行相关干预[2]。通过气道湿化等方法使得患者的痰液粘稠度得到改善，本次研究将观察组痰液的浓稠度控制在Ⅱ度，Ⅱ度表示患者的痰液稍微黏稠，对患者实施吸痰后一次性吸痰管内壁有少许痰液，但是用生理盐水或呋喃西林液可冲洗干净[3]；此时不会因为患者的痰液无法清理而出现呼吸道堵塞的现象，同时避免因为痰液吸入而引起相关肺炎，最终利于患者恢复[4]。本次结果显示，护理前两组患者颅内压和氧合指数均无明显差异，经护理后观察组得到明显改善；观察组肺部感染率为40.0%，对照组感染率为60.0%（P＜0.05）。同时充分说明观察组所用方法对于患者的有效性。

综上所述，控制痰液粘稠度对脑外伤气管切开患者的影响积极，可改善患者情况，减少相关并发症的发生，值得临床应用。

[1] 韦丽萍,钟焕琴,韩锦英.脑外伤气管切开患者行吸痰护理的观察[J].数理医药学杂志,2016,29(03):437-439.

[2] 刘燕婷.脑外伤气管切开患者控制痰液粘稠度的ICU护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,12(1):256-258.

[3] 陈笑燕.重症脑外伤患者气管切开的护理体会[J].当代医药论丛,2014,12(01):251.

[4] 石 艳.脑外伤气管切开患者行吸痰管理的观察[J].现代临床医学,2014,40(01):78-80.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.76.02

张 钰