慢性阻塞性肺病康复护理自我管理方式对改善患者肺功能及生活质量的临床研究

李海燕 韩利花 尤舒甜

慢性阻塞性肺病康复护理自我管理方式对改善患者肺功能及生活质量的临床研究

李海燕 韩利花 尤舒甜

目的：探讨临床针对于慢性阻塞性肺病患者康复护理的自我管理方式，为慢阻肺患者生活质量的改善和提升提供支持和帮助。方法：选取2015年12月～2016年10月我院收治的慢阻肺患者488例，随机将患者等分成研究组和对照组，对照组患者给予常规康复护理措施和方法，研究组在对照组基础上给予自我管理方式护理。对两组患者实施不同护理干预方式后的肺功能指标和生活质量评分结果进行观察和比较。结果：两组患者的PaO2和PaCO2指标比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组各项生活质量评分结果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢阻肺康复护理自我管理方式能够有效提升患者肺功能，显著改善患者的生活质量，是临床护理的理想方式之一。

慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.015

慢性阻塞性肺病是慢性阻塞性肺病属于临床常见的呼吸系统疾病之一。早期的预防和有针对性的治疗，可有效控制患者病情。慢阻肺患者的临床特征主要表现为患者气道出现慢性阻塞性炎症，同时出现可逆性气流受限等[1]。在此基础上导致患者通气及换气功能的发挥受到显著影响，呼吸功能和运动功能，在一定程度上下降，降低患者生活质量。对于一种慢性疾病来说，在有效的治疗前提下，在护士的康复护理的基础上，提升患者自我管理水平，对患者生活质量提升意义重大[2]。因此，为我科采用针对于慢阻肺患者康复护理的自我管理方式护理，为慢阻肺患者生活质量的改善和提升提供了支持和帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年12月～2016年10月我院收治的慢阻肺患者488例作为研究对象，其中男288例，女200例。年龄40～60岁，平均(50.45±17.34)岁。病程(10.23±5.44)年。纳入标准：(1)均符合慢性阻塞性肺病的临床诊断标准。(2)年龄大于40岁。排除标准；(1)年龄大于60岁。(2)呼吸衰竭患者。(3)肿瘤患者。(4)治疗依从性差患者。随机将患者等分成研究组和对照组，两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅给予常规诊疗和相关基础康复护理措施[3]。研究组患者在对照组干预方式的基础上，给予以下自我管理，具体如下：

1.2.1 成立慢阻肺康复护理自我管理小组 康复护理自我管理小组由护士长和责任护士等构成，并明确各自主要分工即护士长负责自我管理方案的审核、指导。责任护士负责方案的具体制定和实施。

1.2.2 自我管理护理方式运用 指导患者相关理论知识由责任护士向患者集中演示腹式呼吸的要点，并对患者的不良方式进行纠正；向患者介绍缩唇呼吸的重要性，指导患者进行训练，掌握训练的节奏；配合呼吸训练的过程中组织开展全身呼吸操，每天2次，每次15～20 min；向患者介绍舒缓气喘的正确姿势；按照中医理论指导患者进行自我按摩，从而有效缓解患者咳嗽气喘等症状。在患者掌握上述自我管理方式的基础上，定期对患者掌握的相关理论知识的情况进行评估，并对存在问题的患者进行有针对性地纠正指导，从而不断提高患者自我管理水平。责任护士针对每位患者建立患者档案，每周组织各自的患者在室内观看相关视频，发现、解决护理过程中存在的问题。

1.2.3 评估考核康复护理 自我管理小组定期对各责任护士的护理情况进行综合评估，由护士长对各责任护士的护理工作进行点评，并对不足之处帮助其整改提高，确保护理工作的整体质量。

1.3 观察指标 对两组患者实施不同护理干预方式后的肺功能指标和生活质量评分结果进行观察和比较。肺功能指标包括PaO2和PaCO2，生活质量评分包括日常生活、社交活动和抑郁和焦虑。

1.4 统计学处理 使用SPSS.19.0统计软件，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1两组患者肺功能指标比较(表1)

表1 两组患者肺功能指标比较结果

2.2 两组患者生活质量评分比较(表2)

表2 两组患者生活质量评分比较(分

3 讨 论

慢性阻塞性肺病发病能够引起患者一系列气道炎症反应，从而在一定程度上影响患者肺功能的充分发挥，显著降低其生活质量[4]。传统的护理理论认为给患者全面周到的护理干预能够有效改善患者治疗过程中的感受，显著促进患者预后，有效提升其生活质量。随着“以患者为中心”理念的不断推广和应用，传统护理理论中的被动护理观点逐渐被主动护理观点所替代。护理工作从患者个体的实际需求出发，最大限度地调动患者自我能力，有针对性地改善和提高患者生活质量，确保临床治疗和护理工作的延续性。因此，我院在总结临床护理工作经验的基础上，以慢阻肺患者为例在护理干预的过程中不断强化患者的自我管理，让患者参与肺康复自我管理，有计划指导患者开展相关的护理实际活动，在提升护理效果的同时也提升了患者自我管理能力。

在康复护理过程中，运用自我管理方式指导患者实施呼吸训练，其中主要开展了缩唇呼吸、腹式呼吸、舒缓气喘的方式等[5]。以上方式可以提高患者肺活量，有效地帮助患者排痰，从而防止气道闭合和反复感染的发生。同时，在给予患者中医理论和相关操作的过程中提升了患者对于自我调节的能力，通过个性化的理论指导不仅让患者对慢阻肺疾病知识进行了全面系统的掌握，也能够更加全面地认识到自我管理在疾病治疗和康复中的重要意义[6-7]。

从以上研究数据我们也可发现，给予自我管理方式的研究组患者一方面其肺功能的改善效果优于对照组，另一方面患者干预后的各项生活质量评分结果也均优于对照组。

总之，慢阻肺康复护理自我管理方式能够有效提升患者肺功能，显著改善患者的生活质量，是临床护理实际中的理想方式之一。

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Clinicalstudyonself-managementofrehabilitationnursingforpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasetoimprovepulmonaryfunctionandqualityoflife

LIHai-yan，HANLi-hua，YOUShu-tian

(Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University, Luoyang 471009)

Objective: To explore the clinical self-management of rehabilitation nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease, and provide support and help for improving the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods: To select 488 cases of COPD from December 2015 to October 2016 in our hospital. The patients were randomly divided into study group and control group. Patients in control group were given routine rehabilitation nursing measures and methods, and patients in study group were given self-management mode nursing on the basis of control group. The pulmonary function indexes and quality of life scores between the two groups were observed and compared after different nursing interventions. Results: The PaO2indexes and PaCO2indexes of the two groups were compared, the study group was better than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05); the quality of life scores of the study group were significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The COPD rehabilitation nursing self-management mode could effectively improve the pulmonary function of patients and significantly improve the quality of life of patients,and was one of the ideal way of clinical nursing.

Chronic obstructive pulmonary disease;Rehabilitation care;Self-management;Pulmonary function;Quality of life

471009 洛阳市 郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科 李海燕:女，本科，主管护师

韩利花

2017-08-30)

(本文编辑 刘学英)