中国滇西地区白族人群甲状腺恶性肿瘤单中心临床分析

汪 锴， 张小舟*， 康嗣如， 谭云波

1. 孝感市中心医院骨三科，孝感 432000 2. 孝感市中心医院磁共振室，孝感 432000 3. 云南省第四人民医院外一科，大理 671000

·研究简报·

中国滇西地区白族人群甲状腺恶性肿瘤单中心临床分析

汪 锴1， 张小舟1*， 康嗣如2， 谭云波3

1. 孝感市中心医院骨三科，孝感 432000 2. 孝感市中心医院磁共振室，孝感 432000 3. 云南省第四人民医院外一科，大理 671000

滇西地区；白族；汉族；甲状腺恶性肿瘤；临床分析

近年来，我国甲状腺恶性肿瘤的发病率快速增长，已成为严重影响女性健康的恶性肿瘤，采取积极有效的防治措施已成为当务之急[1]。甲状腺恶性肿瘤的发生、发展及预后在全球不同国家和地区之间，甚至不同人种和民族间均有较大差异。因此，探讨种族与甲状腺恶性肿瘤患者生存状况的关系具有重要意义。滇西地区少数民族主要以白族为主，大理白族自治州的白族人口达总人口的1/3。本研究通过分析滇西地区白族、汉族人群甲状腺恶性肿瘤患者的临床资料，探讨不同种族人群甲状腺恶性肿瘤患者的预后差异，为其临床防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2015年12月在云南省第四人民医院行手术治疗的甲状腺恶性肿瘤患者198例，均经病理科确诊。纳入标准：(1)首次行甲状腺恶性肿瘤手术；(2)术后病理诊断明确，包括起源于滤泡上皮细胞的甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC)、甲状腺未分化癌(ATC)及起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌(MTC)，不包括恶性淋巴瘤及转移瘤。

1.2 观察指标 肿瘤分期采用2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委(UICC/AJCC)TNM分期标准(2010年)[2]。分析198例患者的临床及病理资料。分析不同甲状腺恶性肿瘤的发病趋势及其在白族、汉族人群中的分布。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，检验水准(α)为0.05。

2 结 果

2.1 甲状腺恶性肿瘤性别、年龄的分布 结果(表1)表明：198例患者中，男性41例，女性157例，男女比例1∶3.83。其中，汉族男女比例 1∶3.84，白族男女比例1∶3.78。198例患者中，<45岁128例(64.65%)，≥45岁70例(35.35%)；发病年龄男性为22～74岁，女性为18～70岁。男性发病年龄高峰为50～69岁，女性发病年龄高峰为30～59岁。

2.2 甲状腺恶性肿瘤病理类型的分布 结果(表2)表明：198例中，PTC 170例(85.86%)、FTC 18例(9.10%)、MTC 8例(4.44%)、UTC 2例(1.11%)。

2.3 甲状腺恶性肿瘤的民族分布 198例甲状腺恶性肿瘤患者中，汉族140例(70.70%)，白族58例(29.29%)。近5年来，汉族、白族的甲状腺癌病例均呈上升趋势；汉族人群甲状腺癌发病率高于白族(0.88/万vs0.39/万)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 滇西地区甲状腺癌患者的病理类型分布

3 讨 论

3.1 甲状腺恶性肿瘤的发病率 通过对近5年来云南省第四人民医院收治的198例甲状腺恶性肿瘤患者的数据进行分析，发现近年来滇西地区的甲状腺恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势。近年来，滇西地区经济发展加快，城市人口不断增加，人们的膳食结构、工作环境等因素的变化可能导致了甲状腺恶性肿瘤发病率的增加。同时，随着经济的发展，医疗环境的改善和健康意识的提高也使患者的就诊率增加，从而增加了确诊病例的数量。因此，倡导健康的饮食习惯，积极进行甲状腺疾病的早发现、早诊断、早治疗和基础医疗教育工作，对甲状腺恶性肿瘤的防治起着重要作用。

3.2 甲状腺恶性肿瘤与性别的关系 甲状腺恶性肿瘤的发病存在性别差异，女性甲状腺恶性肿瘤的发病率较男性高2～4倍[3]。本研究中男女比例为1∶3.83，其中汉族男女比例为1∶3.84、白族男女比例为1∶3.78，与以往研究[3]相符合，两民族患者男女比例差异无统计学意义。

3.3 甲状腺恶性肿瘤与民族的关系 本院所在的大理白族自治州的民族人口构成比为汉族占50.69%，白族占32.18%，彝族等其他少数民族占17.13%[4]。本研究198例甲状腺恶性肿瘤病例中汉族155例、白族43例，没有其他少数民族病例。结果提示，汉族与白族发病率差异有统计学意义(P<0.05)，与国外文献[4]报道的甲状腺恶性肿瘤发病率民族差异相似。

综上所述，甲状腺恶性肿瘤发病率在我国呈明显上升趋势，严重影响着我国国民的健康与生活[5]。滇西地区甲状腺癌病例有其自身的发生和发展特点，如地域及民族差异、恶性程度和年龄的关系等，分析滇西地区各民族甲状腺恶性肿瘤流行状况对其具有重要意义。

[ 1 ] 孙嘉伟, 许晓君, 蔡秋茂, 等. 中国甲状腺癌发病趋势分析[J].中国肿瘤, 2013,22(9):690-693.

[ 2 ] RICARTE-FILHO J, GANLY I, RIVERA M, et al. Papillary thyroid carcinomas with cervical lymph node metastases can be stratified into clinically relevant prognostic categories using oncogenic BRAF, the number of nodal metastases, and extra-nodal extension[J]. Thyroid, 2012,22(6):575-584.

[ 3 ] PELLEGRITI G, FRASCA F, REGALBUTO C, et al. Worldwide increasing incidence of thyroid cancer: update on epidemiology and risk factors[J].J Cancer Epidemiol, 2013, 2013:965212.

[ 4 ] 大理州统计局.大理州第六次全国人口普查主要数据公报[N].大理日报.2011-05-23.

[ 5 ] LOH K C. Familial nonmedullary thyroid carcinoma: a meta-review of case series[J]. Thyroid, 1997,7(1): 107-113.

[ 6 ] 刘玉琴, 张书全, 陈万青, 等. 中国2003—2007年甲状腺癌发病死亡现状及流行趋势分析[J].中华流行病学杂志, 2012,33(10):1044-1048.

Thyroid carcinoma in Bai nationality in Western Yunnan province: single center clinical study

WANG Kai1, ZHANG Xiao-zhou1*, KANG Si-ru2, TAN Yun-bo3

1. Department of Orthopaedics Ⅲ, the Central Hospital of Xiaogan City, Xiaogan 432000, Hubei, China 2. Magnatic Resonance Imaging Room, the Central Hospital of Xiaogan City, Xiaogan 432000, Hubei, China 3. Department of Surgery Ⅰ, the Forth People’s Hospital of Yunnan Province, Dali 671000, Yunnan, China

Western Yunnan province;Bainationality;Hannationality; thyroid carcinoma; clinical analysis

2016-12-16接受日期2017-09-07

汪 锴，硕士生. E-mail: 535333617@qq.com

*通信作者(Corresponding author). Tel: 0712-2851207, E-mail: 864048615@qq.com

10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20160740

R 736.1

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[本文编辑] 廖晓瑜，贾泽军