人类“疼痛”史

□ 雷册渊

人类“疼痛”史

□ 雷册渊

一、疼痛是情绪还是感觉

在古代，由于受到当时科学条件的限制，人们只能用超自然的原因去推测和解释疼痛。在没有明显外伤的情况下，疼痛被归为魔鬼、鬼魂或神灵的作祟。后来，随着解剖学的发展，才极大丰富了人们对于感觉和疼痛的认识。在这个过程中，疼痛感觉中枢位置的确定，有着重要意义。

古埃及人在将近2000年的时间里，都坚信心脏是感觉中枢。直到阿尔克迈翁提出，人的感觉中枢在大脑而非心脏。

公元1世纪，罗马学者赛尔苏斯阐述了疼痛与炎症的关系，使疼痛的含义得到扩展。他认为疼痛是炎症的四大特征(红、肿、热、痛)之一。而后，盖伦成为对疼痛生理学贡献最大的人物，他对中枢神经系统做了充分的描述，并提出是细小的神经在感受疼痛。

在漫长的医学历史中，中国传统医学对“疼痛”的诊治也贡献卓著。“淤则生痛，通则不痛”的理论家喻户晓，《内经·举痛论》更堪称人类历史上最早的一部论“痛”专著。

20世纪著名英国神经生理学家谢灵顿就明确指出：疼痛由感觉和情绪两种成分组成。

疼痛概念的反复修正也更新着探索者们的观念：疼痛被发现和承认的历史，就是现代医学体系和话语权逐步建立的历史。

二、测量疼痛的“痛尺”

世界卫生组织将疼痛列为除体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征。而相较于前四项，疼痛体征的特别之处在于，它是主观性的，是一种身体局部或整体的感觉。那么，有没有能测量疼痛的尺子呢?

人疼痛时的表情会比较痛苦，也会不断发出呻吟；为减轻疼痛，人可能产生自发保护性反应，如踮脚走路、抚摸疼痛部位等。但这些记录并不客观，人们更希望对疼痛进行定量描述，用数字来描述疼痛的剧烈程度。

加拿大神经生理学家罗纳德·麦尔扎克很好地解决了这一问题。他和同事建立了一种说明疼痛性质强度的评价方法，被称为麦-吉痛觉调查表(MPQ)。这个调查表项目繁多，光描绘疼痛的形容词就达78个之多，能记录疼痛性质、特点、强度和伴随状态，还能记录疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。

该调查表问世后，在众多急、慢性疼痛实验研究中大放异彩，测量效果也得到了证实。但这种方法也有诸多不便，比如它的调查项目繁多，描述疼痛的词汇比较抽象，导致病人难以理解等。

不同于MPQ，只需一把“痛尺”的视觉模拟评分法(VAS)更为直观和简单。如果你曾做过外科手术，那么肯定对VAS方法不陌生，它被广泛用于评价外科手术患者术后伤口的疼痛程度。

这种方法的主要工具“痛尺”，其实是一把长约10厘米的游动标尺。尺的一面标有10个刻度，两端分别为0分和10分，0分表示没有疼痛，10分则表示最剧烈的疼痛。在测量疼痛时，医生会将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医生再根据病人标出的位置为其评出分数。

如果分数在3分以下，表示疼痛感并不强烈，但如果分数在7分以上，那就需要医生给你开一些镇痛药了。

(摘自《羊城晚报》)