试析布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理

戴鑫芳

（江西省九江市妇幼儿童保健医院儿童康复中心，江西 九江 332000）

试析布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理

戴鑫芳

（江西省九江市妇幼儿童保健医院儿童康复中心，江西 九江 332000）

目的 对小儿哮喘采用复方异丙托溴铵雾化吸入联合布地奈德混悬液治疗的效果观察与护理分析。方法 将72例小儿哮喘患儿分为两组：分别为参考组与研究组，各36例。参考组应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗+一般护理，研究组在参考组基础上应用布地奈德混悬液+整体护理干预。对两组患儿的各项临床症状消失状况以及临床总有效率状况进行分析对比。结果 研究组的各项临床症状消失时间低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；参考组的临床总有效率低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用复方异丙托溴铵雾化吸入联合布地奈德混悬液治疗小儿哮喘，并给予患儿整体护理干预，可促进患儿早日康复，适合推广。

布地奈德混悬液；复方异丙托溴铵雾化吸入；小儿哮喘；疗效；护理

小儿哮喘其发病原因多与遗传、饮食习惯、气候等因素 有关[1]。患儿发病前期通常会有明显的呼吸道过敏症状，如流清涕、鼻痒等，随着时间的推移可出现咳嗽、喘息等症状，进而导致患儿的肺通气功能受损[2]。当前，通常采用药物对患儿施以治疗，如复方异丙托溴铵、布地奈德混悬液等均为常见的雾化吸入治疗备选药物[3]。雾化吸入具有见效快、安全可靠、简单便捷等特点，为此，已被公认为治疗哮喘的首选方案[4]。本次研究对小儿哮喘患儿施以复方异丙托溴铵雾化吸入联合布地奈德混悬液进行治疗，并配合相应的护理进行干预，其效果较为理想，现将其作总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将72例小儿哮喘患儿（2015年9月～2016年9月入院）按数字法进行分组：分别为参考组与研究组，各36例。参考组中有女16例，男20例；年龄2～11岁，平均年龄（6.24±0.27）岁；其中，有14例为轻度患儿，22例为中度患儿。研究组中女15例，男21例；年龄2～10岁，平均年龄（6.12±0.21）岁；其中，有13例为轻度患儿，23例为中度患儿。对两组小儿哮喘患儿的一般资料进行对比，发现差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 给予两组患儿镇痛、抗病毒、抗感染等对症治疗。对参考组进行复方丙托溴铵（LabortoireUnither，国药准字H20150173）治疗，每次10 ml，每天2次。在参考组治疗基础之上对研究组施以布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康，国药准字H20140475）进行治疗，每次2 ml，每天2次。两组患儿均连续治疗7 d。

1.2.2 护理方法 参考组采用一般护理，内容有营养支持、日常干预等。研究组实施整体护理干预，方法如下：①治疗前护理，雾化之前对患儿的口鼻腔分泌物进行常规清理，确保呼吸道顺畅。为患儿、家属讲解接受雾化吸入的作用，告知家属雾化吸入的操作方法以及护理、治疗的相关注意事项等；护理人员及时对患儿的不安情绪进行开导安慰，缓解其负面抵抗情绪，消除其恐惧心理；采用通俗易懂的语句告知患儿雾化时如何正确地进行呼吸，若患儿伴有痰液堵塞，应将其及时清除，便于雾化药物顺利吸入；进行雾化吸入前，护理人员对雾化吸入装置进行细致的常规检查，确保装置性能运作正常，同时，按医师嘱咐正确地进行雾化吸入药物配置。②治疗中护理，雾化时指导患儿取半卧位或坐位方式进行雾化吸入，指导患儿正确呼吸，缓慢吸气、呼气，若出现呛咳现象则马上对患儿进行叩背排痰处理，帮助患儿将痰排出；在雾化吸入治疗中，护理人员需密切监控患儿的各项体征状况，包括脸色、神志、呼吸频率等，若患儿出现憋气、呼吸浅快等不良症状，应立即向医师汇报。③治疗后护理，雾化吸入完成之后，采用温湿毛巾将患儿脸部、鼻部的雾化残留液擦拭干净，避免造成脸面部皮肤伤害，并有效避免真菌性口腔炎等不良事件的发生；时刻留意观察患儿的呼吸状况，对呼吸异常或呼吸困难患儿，护理人员应及时对患儿的呼吸道、口腔等分泌物进行清除处理；帮助患儿更换体位，对患儿进行拍背引流，利于痰液排出；告知患儿多喝水，并叮嘱家属进行监督，以减轻痰液黏稠度，便于痰液排出。对雾化设备进行常规消毒处理，干燥后，妥善保存。

1.3 观察指标 与疗效判断标准对比两组患儿的各项临床症状消失状况和临床总有效率状况。疗效判断标准：患儿的不良症状和哮鸣音等消失或基本改善为显效；患儿的不良症状和哮鸣音等有所改善为有效；患儿的各项指标状况无改善甚至恶化为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 数据处理用统计学软件SPSS17.0，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的各项临床症状消失状况对比 研究组的各项临床症状消失时间明显低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的各项临床症状消失状况对比（x±s，d）

2.2 两组患儿的临床总有效率状况对比 研究组的临床总有效率为94.44%，高于参考组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=5.26，P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的临床总有效率状况对比（n）

3 讨论

作为糖皮质激素，布地奈德在对内皮细胞以及溶酶体膜稳定性等方面有较好的增强效果，可以有效降低抗体合成，并对免疫反应产生抑制，继而减少和降低过敏活性介质[5-6]。与此同时，它还可对支气管收缩物质进行有效的抑制和干扰，进而降低平滑肌收缩反应。复方异丙托溴铵是一种复方药剂，其组成成分为沙丁胺醇和异丙托溴铵，该药物多用于支气管痉挛、气道阻塞等病症治疗中[7-8]。异丙托溴铵可以有效抑制和阻断M受体和乙酰胆碱的结合作用，并有效降低气道分泌物和迷走神经张力，进而扩张支气管平滑肌[9]。沙丁胺醇可以抑制炎症介质产生和释放，使血管通透性和炎症水肿得以降低，并促使支气管平滑肌得到有效的舒张[10-11]。布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵，可以使药效作用得到最大的发挥，进而提高整体治疗效果。而小儿哮喘患儿由于年纪过小，在雾化吸入治疗过程中，配合相应的护理干预显得十分必要。本次研究对研究组患儿采用复方异丙托溴铵雾化吸入联合布地奈德混悬液进行治疗，并对患儿进行整体护理干预，通过给予患儿治疗前护理、治疗中护理以及治疗后护理，患儿治疗、护理后的各项临床症状消失时间均低于参考组，且临床总有效率高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对小儿哮喘实施复方异丙托溴铵雾化吸入联合布地奈德混悬液治疗，其疗效明显，若在此基础上添加整体护理干预，则可更好地加速患儿的疾病恢复。

[1] 梁爱玲,伍云锋,杨丽霞，等.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(6):166-167.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.080