舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果观察

李恩萍，万杰，王丽苇

（辽宁省大连市第二人民医院神经内科，辽宁 大连 116011）

舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果观察

李恩萍，万杰，王丽苇

（辽宁省大连市第二人民医院神经内科，辽宁 大连 116011）

目的 观察研究舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血中的效果。方法 选取继性高血压并发脑出血患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组入组40例患者接受常规护理，观察组入组40例患者接受舒适护理，比较两组患者神经功能评分、巴氏指数评分、生活质量评分、护理满意度和并发症发生率。结果 护理后，观察组患者神经功能评分、巴氏指数评分和生活质量评分分别为（15.30±3.21）分、（57.35±3.28）分和（86.35±5.13）分，对照组分别为（26.50±4.13）分、（37.36±3.25）分和（66.50±5.41）分，观察组上述各项评分均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组护理满意度分别92.50%、70.00%，前者满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组并发症发生率分别为5.00%、22.50%，前者并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对继发性高血压并发脑出血患者实施舒适护理可改善其神经功能与生活质量，提升护理质量，减少并发症，推荐应用。

舒适护理；继发性高血压；脑出血；神经功能；巴氏指数；生活质量；满意度

继发性高血压患者因脑动脉受到损伤极易导致血压骤升，继而发生血管破裂而导致脑出血，继发性高血压并发脑出血需及时采取治疗，否则极易出现、消化道出血等并发症，严重时还会导致残疾甚至死亡[1]。因此在继发性高血压并发脑出血患者治疗期间采取有效的护理干预措施对促进患者的康复、改善生活质量、降低死亡率由重要意义。本文研究对40例血压并发脑出血患者实施舒适护理，效果满意，现将研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选2015年8月～2016年8月本院接收的继性高血压并发脑出血患者80例，排除存在血液系统疾病、颅内动脉瘤、肝肾功能异常、肿瘤继发性出血、深度昏迷等患者。随机分成对照组和观察组，每组入组病例均为40例。对照组男19例，女21例；年龄47～76岁，平均年龄（57.63±4.12）岁；病程12个月～11年，平均病程（5.32±2.13）年；合并疾病类型：冠心病9例，高脂血症11例，风湿性心脏病8例，糖尿病12例。观察组男22例，女18例；年龄47～74岁，平均年龄（57.52±4.13）岁；病程12个月～12年，平均病程（5.34±2.21）年；合并疾病类型：冠心病10例，高脂血症12例，风湿性心脏病8例，糖尿病10例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，可行研究比较。

1.2 方法 给予对照组常规护理，包括观察病情、监测基本生命体征、健康教育、体位护理等基础护理内容。给予观察组舒适护理，具体内容如下。

1.2.1 环境舒适护理 患者入院时，护理人员以亲切热情的态度接待，使患者感受到医护人员的尊重，提高患者及家属对医院的信任，接待过程中主动同患者交流，向其介绍医院的环境、责任医生、住院制度等，消除患者因为环境陌生等因素产生的紧张恐惧、烦躁不安等心理。患者住院期间，保持病房的干净、整洁、舒适，每天定时开窗换气以保持室内良好的空气质量，室内可摆放合适的植物、鲜花盆栽以净化空气。保持室内光线温和，温度和湿度适宜。病房勤打扫并定期消毒保持病房环境卫生、预防院内感染，被罩、床单、枕套等床上物品勤换洗保持整洁卫生，为患者提供安静、舒适的治疗环境。

1.2.2 生理舒适护理 ①体位舒适护理：指导并协助患者采取正确、舒适的体位进行休息，为患者提供气垫床，指导患者适当抬高头部，取仰卧体位休息，叮嘱患者不可采取水平卧位。加强病房巡视，定时帮助患者变更体位，每间隔2小时帮助患者变更一次，夜间休息期间每间隔4小时变更一次。如患者出现躁动可争取家属同意后使用约束带以防止患者跌落创面、撞击等不良事件发生。使用约束带时在约束带的内测加塞棉垫以保护患者皮肤，同时密切关注约束带以及周边血液运行情况。每次翻身后帮助患者按摩身体受压部位促进局部的血液循环，患者处于清醒状态时，根据患者病情与耐受能力指导其进行四肢屈伸、手指活动、步行等适当的活动，促进血液循环，预防压疮、四肢僵硬、痉挛等现象。②口腔、皮肤舒适护理：加强患者口腔、皮肤等卫生护理，按时用温水帮患者擦拭皮肤，保持皮肤的洁净干爽，预防肺部感染、细菌滋生等并发症，护理过程注意尊重、保护患者隐私，动作轻柔。③并发症护理：对于伴有失语的患者在护理过程中可采取手势、书写等方式进行交流。加强并发症护理，加强高碳酸血症、酸中毒等并发症的预防护理，在给予患者吸氧治疗过程中严密监测患者血氧饱和度，若是血氧饱和度低于96.00%时立即检查患者是否有效吸氧，并采取对处理措施。患者休息时指导患者头部向一侧偏方，同时保持呼吸道通畅以预防患者出现恶心、呕吐等不良反应。④饮食舒适护理：继发性高血压并发脑出血患者饮食以低盐低脂、高维生素、高蛋白为主，注意补充水分，每天饮水量维持在1 200～1 500 ml左右，戒烟戒酒。对于吞咽困难的患者给予流食或软食，进食的时候指导并帮助患者起身坐直，将床头抬高30°，进食时患者头部稍往前倾防止食物溢出，进食速度放慢防止误吸、呛咳等不良事件。必要时给予鼻饲管进食，见将床头抬头35°，每次胃注量控制在200～400 ml以内，1天4～6次，注意控制温度稍高于体温即可（38°～40°），鼻饲后指导患者保持进食体位30～60 min，防止低体位引发食物反流。

1.2.3 心理舒适护理 绝大部分继发性高血压并发脑出血患者会出现大小便失禁、失语、偏瘫等后遗症，给患者正常生活造成不便，同时长期的治疗也会给患者家庭带来巨大的经济负担，病痛折磨、经济负担等多种因素会给患者的心理、精神造成巨大的压力，极易产生烦躁、焦虑、自卑、抑郁等负面情绪，对患者的治疗极为不利。护理人员需注意观察患者的精神状态、情绪变化，主动与患者交流了解其心理状态，针对患者具体心理问题及时采取安慰、鼓励、注意力转移等有效措施缓解或消除患者负面情绪。比如对担心治疗费用问题的患者，需及时开导、鼓励患者，同患者家属沟通了解具体情况，提醒患者家属多关心鼓励、陪伴、安慰患者，使患者感受到家人的关心，增强其治疗的决心，指导家属多同患者聊天，唠叨家常，时不时就家庭中的事务征询患者意见，是其意识到自己对家庭的重要性，消除患者孤单、自卑等不良心理，增强自信心。对于担忧治疗预后问题而恐惧、抑郁的患者可向其讲解疾病治疗方法、注意事项等相关知识，介绍一些成功案例增强患者的信心，还可以组织病友交流活动，同时指导患者听广播、看电视、听音乐等情绪调节方法缓解患者紧张心理。

1.3 观察指标 比较两组患者神经功能评分、巴氏指数评分、生活质量评分、护理满意度和并发症发生率。①神经功能评分：采用美国国立卫生院制定的神经功能缺损评分标准，包括意识水平、视野、凝视、上肢运动、下肢运动、语言、感觉、肢体共济失调、面瘫、忽视、构音障碍等十一个项目，评分越高表示神经缺损越严重[2]；②巴氏指数评分：采用Barthel Index巴氏指数评定表及进行评定，包括大便、小便、用侧、修饰、转移、吃饭、穿衣、上楼梯、步行活动、洗澡等十个项目，总分值100分，评分越高表示日常生活活动能力越高[3]；③生活质量评分采用GQOL-74生活质量量表进行评定，包括物质生活、心理功能、躯体功能和社会功能四个项目，总分值100分，评分越高表示生活质量越优；④护理满意度：采用自制调差问卷收集，包括服务态度、环境、业务水平等方面，满分100分，低于60分为不满意，60～74分一般，75～89分为满意，90分及以上为非常满意，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 本次研究数据统一录入SPSS 20.0软件分析，计量资料如平均年龄、神经功能评分、巴氏指数评分等以“x±s”形式记录，以t检验，计数资料如满意度、并发症发生率等以%形式记录，以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能评分、巴氏指数评分、生活质量评分比较 护理前，对照组和观察组在神经功能、巴氏指数以及生活质量等方面的评分比较差异均无统计学意义；护理后两组各项评分均有所改善，且观察组各项评分均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较（x±s）

2.2 护理满意度比较 观察组满意度为92.50%，对照组满意度为70.00%，观察组满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（n）

2.3 并发症发生率比较 观察组出现1例消化道出血，1例肺部感染，并发症发生率为5.00%，对照组出现2例消化道出血，2例肺部感染，5例压疮，并发症发生率为22.50%，观察组并发症发生率较低，差异具有统计学意义（χ2=5.16，P＜0.05）。

3 讨论

继发性高血压是由于长期的血压偏高引发的脑动脉病变，发病时脑动脉因受损而发生破裂，继而导致脑出血。继发性高血压并发脑出血临床症状有意识障碍、偏瘫、失语、头晕、食欲减退等，发病率、致残率和致死率均比较高，度患者身体健康与生命安全具有极大的危害性[4-5]。

舒适护理是一种一种整体性、个性化的以身心医学为基础的全新护理模式[6-7]。舒适护理注重患者住院治疗期间生理、心理方面的舒适性，强调满足患者的精神、心理及生理的需求使其获得安宁感和满足感，继而积极主动地配合医护人员的工作，达到促进临床治疗的目的。舒适护理从环境、心理、体位等方面着手让患者感受到全方位的关心护理，从患者入院开始觊觎热情接待，患者入院后在其住院治疗的整个过程中均密切观察患者生理、心理等方面的需求并尽量给予满足[9-10]。首先在环境方面注意保持住院环境的安静、整洁卫生、舒适，以为患者提供安静、温馨、舒适的休息治疗场所，同时通过舒适的环境改善患者的情绪，使其保持良好的心态坚持配合治疗。其次加强生理方面的舒适护理，继发性高血压并发脑出血需要保持充足的休息，部分患者还需保持绝对卧床休养，长时间的卧床会使患者极易感到疲劳、不适，因此通过帮助患者取正确舒适的卧位、定期翻身、并发症护理等护理干预提高患者的舒适度，使患者能够更好地休养。加强饮食的舒适护理目的是为了让患者坚持规律饮食，提高身体免疫力，正确饮食避免误吸、呛咳、食物反流等不良情况刺激患者胃肠道引起不良反应。最后加强患者心理方面的舒适护理，继发性高血压并发脑出血患者在治疗期间会受到病痛因素、社会因素、家庭经济负担等多种因素的影响而产生悲观、焦虑、恐惧、抑郁、烦躁等负面的情绪，患者处于抑郁、恐惧等不良心理状态会对治疗产生不利影响，因此通过及时的心理辅导缓解、消除患者的负面情绪，帮助患者有效地调节心理，以良好的心理状态配合治疗。

本次研究结果，护理前两组患者神经功能、巴氏指数以及生活质量等评分比较差异均无统计学意义，护理后，观察组患者神经功能评分、巴氏指数评分和生活质量评分分别为（15.30±3.21）、（57.35±3.28）分和（86.35±5.13）分，对照组分别为（26.50±4.13）分、（37.36±3.25）分和（66.50±5.41）分，观察组上述各项评分均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组护理满意度分别92.50%、70.00%，前者满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组并发症发生率分别为5.00%、22.50%，前者并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果说明舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血患者治疗护理中可以有效地改善患者神经功能、日常生活能力和生活质量，降低并发症发生率，同时提高护理质量，对患者疾病治疗具有积极意义。

综上所述，对继发性高血压并发脑出血患者实施舒适护理可改善其神经功能与生活质量，提升护理质量，减少并发症，推荐应用。

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[10]刘博，马晓丽.舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果[J].当代医学，2017,23(16):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.079