柴桂龙牡汤联合黛力新治疗伴焦虑情绪恶性肿瘤患者的效果观察

罗小兵，傅璨

（1.江西中医药高等专科学校附属医院药剂科，江西 抚州 344000；2.江西中医药高等专科学校附属医院内科，江西抚州 344000）

柴桂龙牡汤联合黛力新治疗伴焦虑情绪恶性肿瘤患者的效果观察

罗小兵1，傅璨2

（1.江西中医药高等专科学校附属医院药剂科，江西 抚州 344000；2.江西中医药高等专科学校附属医院内科，江西抚州 344000）

目的 探索研究柴桂龙牡汤联合黛力新治疗伴焦虑情绪恶性肿瘤患者的临床疗效，为进一步优选最佳治疗方案提供理论依据。方法 选择确诊为伴焦虑情绪恶性肿瘤的患者共80例，随机将其分为治疗组与对照组，各40例。治疗组实施柴桂龙牡汤联合黛力新治疗方式，对照组实施传统口服黛力新治疗方式。观察比较两组患者的汉密尔顿焦虑量表测试得分（HAMA评分）及临床疗效。结果 ①HAMA评分：治疗6周后，对照组焦虑评分为（23.48±2.39）分，治疗组焦虑评分为（12.64±1.69）分，治疗组评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②临床疗效：治疗组痊愈18例，显效14例，有效6例，无效2例，有效率为95.00%。治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 柴桂龙牡汤联合黛力新方案治疗伴焦虑情绪恶性肿瘤能够有效缓解患者的焦虑情绪，临床疗效显著优于传统单纯口服黛力新治疗方案，值得在临床实践中广泛推广应用。

柴桂龙牡汤；黛力新；焦虑；恶性肿瘤；HAMA评分

随着我国经济文化水平的突飞猛进，工作生活节奏加快，人们往往面对更多压力，从而使焦虑症发病率大幅提高，焦虑症又称为焦虑性神经症，以焦虑情绪体验为主要特征，主要表现为：无明确客观对象的担忧紧张，坐立不安，和有植物神经症状等表现[1]。恶性肿瘤患者一旦知晓病情会产生焦虑，抑郁等负面情绪，影响睡眠，心情，甚至内分泌和疾病预后等，所以临床上目前广泛关注恶性肿瘤患者的情绪改善[2]。目前临床上广泛使用黛力新进行对症治疗，但是该治疗方法不良反应大，依从性差，依然有待改进[3]。本次研究旨在采用中西医结合的角度研究柴桂龙牡汤联合黛力新治疗伴焦虑情绪恶性肿瘤患者效果，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究的80例患者均为2015～2016年期间来本院就诊，并确诊为恶性肿瘤，且汉密尔顿焦虑量表评分≥14分者。病例需剔除痴呆，聋哑，文盲者，及80岁及以上，20岁及以下者等不能理解顺利完成焦虑测试者。将80位患者随机分为治疗组与对照组，各40例。治疗组中男28例，女12例；平均年龄（64.6±1.4）岁；恶性肿瘤类别为食道癌9例，肝癌10例，胃癌4例，肺癌16例，其他恶性肿瘤1例；对照组中男23例，女17例；平均年龄（61.6±1.0）岁；恶性肿瘤类别为食道癌8例，肝癌13例，胃癌7例，肺癌12例，其他恶性肿瘤0例。以上两组患者的信息在年龄，性别，癌症类别方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统口服单纯黛力新（丹麦灵北制药有限公司，H20130126，0.5 mg每颗）疗法，1天2次，1次1片。持续治疗6周。

1.2.2 治疗组 治疗组采用柴桂龙牡汤联合黛力新疗法，在口服黛力新1天2次，1次1片基础上，加服柴桂龙牡汤1天1次，复方如下：茯苓、白芍、党参、柴胡各15 g，生牡蛎、桂枝、生龙骨各30 g，生姜、黄岑、姜半夏各9 g，枣3颗，心悸胸闷补充甘松15 g，严重失眠补充，远志15 g，合欢皮30 g。持续治疗6周。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑水平[4]开始治疗前，对每位患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评得分为基线水平，治疗6周后再次测量患者的焦虑水平，比较治疗前后焦虑水平得分变化。

1.3.2 临床疗效[5]根据《精神科评分量表手册》与《中医病症诊断疗效标准》将治疗6周后的恶性肿瘤患者评价为痊愈，显效，有效，无效四个级别。痊愈：减分率超过75%；显效：减分率介于50%与74%间；有效：减分率介于25%与49%；无效：减分率不超过25%。有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总人数×100%。

1.4 统计学方法 本文运用SPSS18.0对实验获得的数据进行分析处理，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMA评分比较 治疗6周后，治疗组HAMA评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 对照组40例患者中，痊愈8例，显效15例，有效7例，无效10例，有效率为75.0%；治疗组患者中，痊愈18例，显效14例，有效6例，无效2例，有效率为95.0%。与对照组比较，治疗组效率明显更高，差异具有统计学意义（χ2=6.275，P＜0.05），见表2。

表1 两组患者HAMA评分比较（x±s）

表2 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

广泛焦虑症是以持续的忧虑紧张，并且伴有一定程度的自主神经功能过度兴奋为特征的一种慢性焦虑情绪障碍，是目前临床实践中较为常见的一种情绪障碍。这种焦虑与患者所处的周围情境没有特定关系，而是由不切实际的过度忧虑引起[6]。其典型的表现往往是对现实生活中的某些特定问题过分的忧虑或烦恼，如担心自己或亲戚患病，发生意外，异常担心经济状况，过分担心工作或社会能力，恶性肿瘤患者尤为高发。黛力新是临床常用的一种传统抗焦虑药物，主要成分包括三氟噻吨和四甲蒽丙胺。三氟噻吨为一类神经阻滞剂，大剂量三氟噻吨的主要作用是拮抗多巴胺受体，降低多巴胺能的活性；而小剂量的三氟噻吨主要药理作用是作用多巴胺自身调节受体，从而增加多巴胺的合成和释放，大幅增加突触间隙中多巴胺的含量，以发挥抗焦虑。而四甲蒽丙胺则是一种双相抗抑郁剂，它可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取功能，显著提高单胺类递质的含量。这两种成分的合成物具有协同调整中枢神经系统的效果，抗焦虑，抗抑郁、和致兴奋特性[7]。

传统中医学认为，焦虑症的起始病因多与情绪方面的因素有关，或者起于心绪不和，或者起于肝气失疏，气机失调，或者起于思虑过甚，劳心伤神所致[8]。而恶性肿瘤作为当前社会经济情况下非传染性慢性病之首，尚无有效根治手段，患者一旦了解自身病情，大多郁气难抒，忧思过甚，从而易转化为焦虑症。柴桂龙牡汤则以镇静安神，和解清热为治疗原则，药方在柴桂龙牡汤基础上根据具体病症加减辅助治疗焦虑症躯体症状的药材，多种药材合力作用可以达到通阳泄热，纾解邪气，重镇安神的效果。结合目前临床实践中提倡的中西联合理论，柴桂龙牡汤能够弥补单纯西药黛力新治疗焦虑情绪不良反应大的不足，并从病因着手，消除疾病的根本原因，其临床效果尤为明显。

在本次研究中，治疗组在对照组的基础上加用柴桂龙牡汤治疗后，HAMA评分为（12.64±1.69）分，治疗有效率达到95.0%，两项治疗组指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示治疗组的方法能够改善患者焦虑情绪，疗效明显。

综上所述，柴桂龙牡汤联合黛力新方案治疗伴焦虑情绪恶性肿瘤能够有效缓解患者的焦虑情绪，临床疗效显著优于传统单纯口服黛力新治疗方案，值得在临床实践中广泛推广应用。

[1] 于斌.米氮平治疗广泛性焦虑症患者的临床疗效及对患者防御方式与生活质量的改变[J].国际精神病学杂志,2014,41(2):83-85.

[2] 张伟,王维利,洪静芳,等.医院焦虑抑郁量表在住院癌症患者焦虑抑郁筛查中临界值的研究[J].护理学报,2012,19(10):1-4.

[3] 刘海凤,谷丛欣,范彦蓉,等.酸枣仁汤加减联合黛力新治疗广泛性焦虑症[J].长春中医药大学学报,2014,30(5):895-897.

[4] 樊小平.安神定志丸+氟西汀胶囊治疗心血管疾病伴随焦虑症的临床观察[J].当代医学,2014,20(11):158-159.

[5] 鱼麦侠,陈洁,蔡绪明.柴桂龙牡汤加减黛力新治疗恶性肿瘤伴焦虑的疗效观察[J].陕西中医,2016,37(16):1634-1635.

[6] 胡国儒.比较分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征[J].当代医学,2016,22(2):27-28.

[7] 熊萍香,陈昌俊,林智平.黛力新治疗消化系统恶性肿瘤患者负性情绪的效果评价[J].世界华人消化杂志,2015,23(30):4919-4922.

[8] 张灵.解郁汤联合黛力新治疗恶性肿瘤伴抑郁症临床研究[J].中医学报,2012,10(27):1248-1249.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.075