子宫肌瘤患者应用放射介入治疗的效果分析

李鸿汀，游琴章，呈伟宝

（福建省龙岩市第二医院介入科，福建 龙岩 364000）

子宫肌瘤患者应用放射介入治疗的效果分析

李鸿汀，游琴章，呈伟宝

（福建省龙岩市第二医院介入科，福建 龙岩 364000）

目的 分析放射介入治疗子宫肌瘤的临床成效。方法 随机选择子宫肌瘤患者40例，作为本次研究对象，并对所有子宫肌瘤患者予以放射介入治疗，分析其临床治疗成效。结果 随访6个月，发现32例显效者，显效率为80%（32/40），8例有效者，有效率为20%（8/40）。随访12个月，发现38例显效者，显效率95%（38/40），2例有效者，有效率为5%（2/40）（P＜0.05）。经手术治疗后6个月，子宫肌瘤体积缩小了76.5%，子宫体积缩小了56.5%；治疗后12个月，子宫肌瘤体积缩小了84.6%，子宫体积缩小了62.7%（P＜0.05）。结论 治疗子宫肌瘤，采用放射介入治疗手段，可有效缩小子宫肌瘤体积以及子宫体积，还可显著改善患者临床表现，治疗方法安全，建议临床进一步推广应用。

子宫肌瘤；子宫动脉栓塞；放射介入治疗

近两年来，放射介入治疗作为一种临床新型治疗方法，因为其创伤小、安全性高、定位精准、术后并发症少等优势，越来越被临床手术所青睐[1]。基于此，作为治疗子宫肌瘤最主要的术式，即放射介入治疗，是通过放射导向技术，针对病变的器官，定向治疗、诊断的一门应用医学，其中最主要的一部分则为血管性介入治疗。放射性介入治疗子宫肌瘤，利用血管导管置入，注射栓塞剂，以达到缩小子宫肌瘤体积的目的，进而消除子宫肌瘤[2]。本次研究以40例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，通过放射性介入治疗，均取得了非常不错的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本次研究所选择的40例子宫肌瘤患者的临床资料，均实施放射介入治疗。患者年龄22～35岁，平均年龄（26.53±6.32）岁，全部患者均为已婚妇女，其中未生育者5例，生育者35例。肌壁间子宫肌瘤23例，黏膜下子宫肌瘤2例，浆膜下子宫肌瘤不带蒂者15例。子宫体积50～900 cm3，平均体积（413.2±103.1）cm3，子宫肌瘤体积55～430 cm3，平均体积（231.2±105.5）cm3。所有子宫肌瘤患者月经量均有不同程度增多，患者生育要求强烈，需保留子宫。

1.2 方法

1.2.1 手术准备 准备造影剂、手术器械、栓塞剂、穿刺设备，要求无菌器械。准备专用血管造影包，涉及消毒巾、小尖刀、注射器，需给予消毒。浸泡消毒导管导丝。造影用非离子型造影剂。穿刺设备主要包括带栓、不带栓穿刺针，导管导丝等，要求导丝光滑、柔软，防止损伤血管，形成血栓。导管设备最为关键，要求大强度、张力，且有摩擦系数小、扭控力良好，面对注射造影剂时，具有耐受的压力以及速度。栓塞剂则选择明胶海绵，材料方面，无毒且安全性高，此外，还需准备急救药物、生理盐水、抗敏药物、肝素、激素类等。

进行栓塞以及造影之前，需密切观察关注的神经系统、心血管、肾脏以及血液状况，并停止使用抗凝剂，晚上灌肠，饮流质食物。手术实施当日，适当予以50～100 mg镇静剂哌替啶，手术前6～8 h禁止饮食。

详细登记每位患者的月经量、月经周期、连续时间，利用彩色多普勒超声，监测患者血流动力学参数、子宫肌瘤体积、子宫体积等。

1.2.2 手术顺序 进行盆腔造影手术，需使用股动脉插管，消毒部分皮肤，铺设消毒巾后，实施局部麻醉，麻醉可避免血管痉挛。穿刺股动脉的位置，则在腹股沟韧带之下，而后在这一位置处形成一个大约2 mm的切口，而后股动脉穿刺，在置入大约20 cm左右的导丝，顺着导丝置入导管，缓慢推进，到达血管，取出导丝，而后把导管推进到靶血管。这一过程需在电视监视之下完成。按照子宫肌瘤的烈性，栓塞剂的选择需合理，而后注入子宫肌瘤之中，手术完成之后，取出导管，按照常规处理方法，预防感染，手术之后密切观察患者的临床症状以及子宫肌瘤状况。

1.2.3 术后处理 手术完成之后的1、3、6、12个月，利用彩色多普勒超声，监测患者血流动力参数、子宫体积以及子宫肌瘤体积状况，观察患者月经量、持续时间以及月经周期。术后给予常规感染处理，平卧位12 h，观察患者局部是否有无血肿、出血、疼痛、温度下降等状况。

1.3 观察指标 全部患者经过治疗之后，如果患者子宫肌瘤体积缩小大于50%且月经量恢复正常则视为显效；如果患者子宫肌瘤体积缩小30%～50%之间且月经量减少较为明显则视为有效；如果患者子宫肌瘤体积缩小30%以下且月经量无任何变化，则视为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经治疗后患者月经前后变化对比 分析全部患者经治疗后，观察发现患者的月经量明显减少，持续时间显著缩短，临床疗效显著，治疗前比较治疗后，数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后月经变化对比（x±s）

2.2 治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况分析 随访6个月，发现32例显效者，显效率为80%（32/40），8例有效者，有效率为20%（8/40）。随访12个月，发现38例显效者，显效率95%（38/40），2例有效者，有效率为5%（2/40）。治疗后6个月，子宫肌瘤体积缩小了76.5%，子宫体积缩小了56.5%，治疗后12个月，子宫肌瘤体积缩小了84.6%，子宫体积缩小了62.7%。通过子宫动脉栓塞手术治疗之后，患者子宫体积、子宫肌瘤体积明显缩小（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况对比（x±s）

2.3 术后并发症分析经手术治疗后，发生暂时性高热者一共有5例，发热温度介于37.5～38.2℃之间，腰部疼痛、下腹部痛者一共有18例，大约7 d之后消失，其余患者手术之后并无其他不良并发症，此外，并未发生子宫坏死、血栓静脉炎等较为严重的不良事件。

3 讨论

子宫肌瘤是女性群体之中最为常见的疾病，多发于女性生育阶段，肿瘤属于良性，且发生率比较高，大约20%～30%[3]。子宫肌瘤的发生，主要是因为子宫平滑肌细胞增生而成，故又称为子宫平滑肌瘤，临床主要表现为下腹部包块、子宫内出血、月经量增多等，进而导致缺血。以往传统则利用激素治疗、肌瘤切除、全子宫切除术为主要治疗手段，但是这几种治疗方法并不十分安全，且可靠性较低，作用也不能长期发挥[4]。基于此，现阶段治疗子宫肌瘤，还是以手术为主，当下所采用的术式主要是放射介入治疗。放射介入因为其创伤小、安全性高、定位精准、术后并发症少等优势，越来越被临床手术所青睐，被广泛应用于临床治疗子宫肌瘤[5]。

经过本次研究发现，40例患者经过放射介入治疗后，患者子宫体积、子宫肌瘤体积明显缩小。随访6个月，发现32例显效者，显效率为80%（32/40），8例有效者，有效率为20%（8/40）。随访12个月，发现38例显效者，显效率95%（38/40），2例有效者，有效率为5%（2/40）。治疗后6个月，子宫肌瘤体积缩小了76.5%，子宫体积缩小了56.5%，治疗后12个月，子宫肌瘤体积缩小了84.6%，子宫体积缩小了62.7%。这一结果表明，放射介入治疗可显著缩小子宫体积、子宫肌瘤体积，降低术后并发症，减少月经量，缩短持续时间。

综上，放射介入治疗子宫肌瘤，临床效果十分显著，安全可靠，具有临床推广应用价值。

[1] 唐怡欣.子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型的构建及其血供特点分析[D].南方医科大学,2014.

[2] 刘淼.子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤中的应用[D].延边大学,2014.

[3] 杨冬梅.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床疗效分析[D].山东大学,2014.

[4] 史枫,王志敏,李阳,等.40例子宫肌瘤患者介入治疗的临床效果观察[J].当代医学,2014,20(11):59-60.

[5] 张进荣,吴小燕,张延忠.子宫肌瘤介入治疗42例疗效分析[J].当代医学,2010,16(23):438-439.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.044