同型半胱氨酸检测在脑卒中高危人群筛查中的应用价值分析

陈本阳

（湖南省浏阳市集里医院，湖南 浏阳 410300）

同型半胱氨酸检测在脑卒中高危人群筛查中的应用价值分析

陈本阳

（湖南省浏阳市集里医院，湖南 浏阳 410300）

目的 分析同型半胱氨酸检测在脑卒中高危人群筛查中的应用价值。方法 将30例脑卒中患者（A组）、30例脑卒中高危患者（B组）以及30名健康体检者（健康组）作为本次研究对象。对比3组血压、血脂、血糖及同型半胱氨酸水平。结果 B组脑卒中高危患者的血压、血脂及血糖与A组相比差异无统计学意义，除高密度脂蛋白外，其他指标均高于健康组（P＜0.05）；B组脑卒中高危男性患者同型半胱氨酸水平为（22.19±7.64）μmol/L，女性患者同型半胱氨酸水平为（17.91±6.52）μmol/L，与A组同性别数据相比差异无统计学意义，与健康组同性别数据相比更高（P＜0.05），组内男性同型半胱氨酸水平高于女性（P＜0.05）。结论 同型半胱氨酸检测应用在脑卒中高危人群筛查中价值较高。

同型半胱氨酸；脑卒中；高危人群；筛查

脑卒中发病突然，属于脑血液循环障碍性疾病[1]，病理表现是脑内动脉闭塞、狭窄或破裂，阻碍脑血液循环，进而损害脑组织结构和功能，按照疾病类型可分为缺血性和出血性脑卒中[2]，具有较高的死亡率及致残率，对患者生活质量造成严重影响，因此早期预防、诊断和治疗十分关键。为了分析同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）检测在脑卒中高危人群筛查中的应用价值，本研究选取了30例脑卒中患者、30例脑卒中高危患者以及30名健康体检者作为本次研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象共分为3组，分别是A组、B组以及健康组，均属于2015年1月～2016年12月期间。A组：本院收治30例脑卒中患者，近期未服用过对同型半胱氨酸水平有影响的药物，经MRI和头颅CT检查被确诊。男、女比例为16︰14；年龄52～74岁，平均年龄（63.23±5.52）岁。B组：30例被评估为脑卒中高危患者，经颈动脉彩超检查显示已发生颈动脉病变的患者。男、女比例为17︰13；年龄53～76岁，平均年龄（63.59±5.13）岁。健康组：在本院接受健康体检的30名健康体检者，将患有重要脏器疾病的患者排除。男、女比例为18︰12；年龄51～75岁，平均年龄（63.22±5.26）岁。3组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 检测仪器为日立7600C全自动生化分析仪，嘱咐受检者检查前12小时禁食，抽取清晨空腹状态下的5 ml静脉血，在1 h内以每分钟3 000转的速度进行离心，将血清分离，对血清同型半胱氨酸水平、血糖水平以及血脂水平进行测量，采用化学发光免疫分析法测定血清同型半胱氨酸水平，采取葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，直接法测量血清高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平，利用酶终点法测定总胆固醇和甘油三酯浓度含量。

1.3 观察指标 对比A组、B组以及健康组的血糖水平、血脂指标（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）以及血压水平（舒张压、收缩压），同时对比3组的同型半胱氨酸水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象的血糖、血脂及血压比较 对比发现，A组和B组的血糖、血脂、血压比较差异无统计学意义，两组与健康组进行比较可知，除血脂指标中的高密度脂蛋白外，其他指标均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 3组研究对象的同型半胱氨酸水平比较 数据对比发现，A组与B组同性别患者的同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义，A组、B组同性别患者与健康组同性别健康者相比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），组内不同性别的同型半胱氨酸水平相比较，男性水平高于女性，差异有统计学 意义（P＜0.05），见表2。

表1 3组研究对象的血糖、血脂、血压水平比较（x±s）

表2 3组研究对象的同型半胱氨酸水平比较（x±s，μmol/L）

3 讨论

脑卒中是一种全面性或局限性的脑功能缺损综合征，发病率、致残率以及死亡率均处于较高水平，对人们生活质量和身心健康造成严重影响，同时也给社会造成了巨大负担。若在发病高风险时期能够将其筛查出，可尽早采取措施进行防治，以降低其发病率。用于筛查脑卒中高危人群的方法包括脑部CT检查、血管超声检查等影像学检查方法[3]，每种筛查方法均只能筛查脑卒中的一个方面或某一阶段，同时检查费用相对较高。

同型半胱氨酸属于含硫氨基酸，由蛋氨酸去甲基后生成得到[4]，在人体中的代谢途径包括转硫作用和甲基化，在辅酶维生素B12、蛋氨酸合成酶的作用下，会以5-甲基-4氢叶酸作为甲基供体，逐渐被甲基化，最终转化为蛋氨酸，在维生素B5、胱硫醚-β-合成酶的作用下，会同丝氨酸缩合[5]，转化为胱硫醚。研究发现，同型半胱氨酸升高会导致血管壁损伤，损伤内皮细胞，增殖血管平滑肌细胞以及脂质过氧化和提高血液凝固性，会逐渐导致心脑血管疾病发生，此外，同型半胱氨酸升高会导致动脉发生粥样硬化，增加脑中风、心梗的发生风险，还会降低免疫系统功能，对大脑造成损伤。同型半胱氨酸在人体中水平的高低受维生素水平、饮食摄入量影响，维生素B6、维生素B12以及叶酸缺乏[6]，会导致血清中同型半胱氨酸水平上升，因此在检测同型半胱氨酸水平前要强调禁食的重要性。检测同型半胱氨酸的方法较多，常用的包括化学发光免疫分析法、酶循环法以及高效液相色谱法等[7]，其中化学发光免疫分析法将化学发光的灵敏性和免疫反应的特异性有效结合，可减少干扰因素，具有较高的准确性和较好的重复性。

文中结果部分显示，A组、B组患者的血糖、血压及血脂指标对比差异无统计学意义，两组与健康组相比时发现，除高密度脂蛋白外，其他指标均较健康组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组同型半胱氨酸水平相比发现，A组和B组同性别对比差异无统计学意义，与健康组同性别数据相比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内不同性别数据相比，男性高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），可能与雌激素会较大影响男性体内的同型半胱氨酸代谢有关[8]，而对女性影响不大。

由此可知，高水平的同型半胱氨酸是脑卒中的诊断指标之一，检测同型半胱氨酸水平在脑卒中高危人群筛查中具有较高的应用价值。

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[2] 何彦芳.关于血清同型半胱氨酸检测水平与冠心病临床相关性的观察[J].河北医药,2015,37(24):3760-3762.

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[4] 徐连强,曹毅.常规生化检验中循环酶法检测血清同型半胱氨酸的临床分析[J].当代医学,2016,22(25):51-52.

[5] Chen L,Luo S,Yan L,et al.A systematic review of closure versus medical therapy for preventing recurrent stroke in patients with patent foramen ovale and cryptogenic stroke or transient ischemic attack[J]. Journal of the Neurological Sciences:Official Bulletin of the World Federation of Neurology,2014,337(1/2):3-7.

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[7] Late stroke:Comparison of percutaneous coronary intervention versuscoronaryarterybypass grafting in patients with multivessel disease and unprotected left main disease a meta-analysis and review of literature[J].Stroke:A Journal of Cerebral Circulation,2014,45(1):185-193.

[8] 梁释予.酶转换法检测血清同型半胱氨酸在常规生化检验中的应用评价[J].当代医学,2014,20(19):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.033