甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效评价

廖丽琴

（信丰县人民医院，江西 赣州 341600）

甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效评价

廖丽琴

（信丰县人民医院，江西 赣州 341600）

目的 探讨评价甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。方法 选取71例围绝经期功能性子宫出血患者进行统计分析，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组，对照组（n=35）患者单纯采用甲基睾丸素治疗，观察组(n=36)患者予以甲基睾丸素联合米非司酮治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者性激素水平以及子宫内膜厚度对比差异无统计学意义，治疗后观察组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效显著，值得临床推广。

甲基睾丸素；米非司酮；围绝经期功能性子宫出血

围绝经期功能性子宫出血是妇科临床常见病，主要源于卵巢功能衰退所致，患者雌激素分泌量明显减少以致无法正常诱导垂体排卵导致子宫异常出血，临床多表现为月经量异常增多、经期延长等，如果不及时采取措施进行干预，极易诱发生殖道感染继发贫血以及生殖器官感染，严重影响患者的身心健康[1-2]。以外临床多采用性激素药物或者刮宫术进行治疗，但是并未达到预期疗效，最终发展至必须行子宫切除术，因此探索一种积极有效的治疗方案具有重要的实践意义。本研究以 71例围绝经期功能性子宫出血患者，采用对比分析法主要探讨甲基睾丸素联合米非司酮治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2015年2月～2016年6月本院妇科收取的病患中，采用随机抽样法选取71例围绝经期功能性子宫出血患者展开研究，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组35例和观察组36例。对照组患者年龄46～53岁，平均年龄（49.2±1.3）岁；患病时间：4个月～3年，平均患病时间（1.6±0.4）年。观察组患者年龄46～54岁，平均年龄（49.8±1.5）岁；患病时间：5个月～3年，平均患病时间（1.8±0.5）年。上述数据组间对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均详细了解研究内容后签署知情同意书；②患者经检查均符合围绝经期功能性子宫出血的诊断标准，均伴有不同程度的月经异常、子宫不规则出血等临床表现，子宫体积正常或者稍大，实验室检查显示各项性激素水平明显异常。排除标准：①存在药物过敏史、近期采用其它药物治疗等患者；②认知功能障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、自身免疫系统疾病、治疗依从性差等患者[3]。

1.3 方法 对照组患者单纯采用甲基睾丸素（武汉远成共创科技有限公司生产，生产批号20141108）治疗，口服2次/d，1次5～10 mg，每月剂量≤300 mg，持续治疗3个月。观察组患者予以甲基睾丸素联合米非司酮（山东端信堂大禹药业有限公司生产，生产批号20141104）治疗，口服1次/d，6.25 mg/d，持续治疗3个月。

1.4 观察指标 ①评价治疗效果。显效：“月经量异常增多、经期延长”等临床症状完全消失，子宫无出血或者出血量减少，3个月内完全闭经；有效：部分临床症状以及异常体征明显改善，3个月内闭经，但是停药后月经出现，月经量以及次数减少；无效：临床症状以及异常体征无明显改变，3个月内未完全闭经。总有效率=显效率+有效率。②两组患者均于治疗前后进行性激素以及子宫内膜厚度检测记录，主要指标包括血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡素（FSH）水平。

1.5 统计学方法 根据SPSS 19.0统计学应用软件对收集到的研究数据分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组71.4%，差异有统计学意义（χ2=7.057，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n）

2.2 两组性激素水平以及子宫内膜厚度对比 治疗前两组患者性激素水平以及子宫内膜厚度对比差异无统计学意义，治疗后观察组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者性激素水平以及子宫内膜厚度对比（）

表2 两组患者性激素水平以及子宫内膜厚度对比（）

项目P（nmol/L）E2（pmol/L）LH（IU/L）FSH（IU/L）子宫内膜厚度（mm）时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=36）0.3±0.2 2.8±0.1 372.4±50.5 75.3±10.1 10.1±1.4 7.2±0.5 9.9±2.4 6.2±0.3 15.7±1.6 3.5±0.2对照组（n=35）0.3±0.1 1.5±0.1 375.1±51.8 168.4±28.5 10.5±1.2 9.0±0.9 10.1±2.1 8.3±0.5 16.1±1.4 5.8±0.4 t值0.178 5.954 0.857 8.659 0.542 7.011 0.388 6.735 0.612 6.933 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

围绝经期功能性出血好发于44～55岁妇女，是指下丘脑-垂体-卵巢轴部位内分泌失调所致的生殖器官出血，经实践证实与生殖器官器质性病变以及全身性疾病物无关，临床多表现为月经异常、子宫不规则出血等[4-5]。如果不积极采取措施进行干预，严重患者甚至出现出血性休克危及生命，因此临床实践中结合患者的病情特点针对性施治对于改善患者生活质量具有重要的临床价值。

该疾病多为无排卵性功能出血，实验室检查发现患者体内仅有单一雌激素作用，以致子宫内膜明显增生以及发生雌激素撤退性出血等症状，治疗关键在于快速止血，之后调节月经周期以及出血量，无需恢复排卵功能[6]。甲基睾丸素是一种合成雄激素，能够增加子宫血管、子宫平滑肌张力，因此可有效减少盆腔充血实现止血作用，另外也可抑制下丘脑促性腺激素释放，降低雌激素分泌量[7-8]。米非司酮属于非甾体类孕激素药物，口服吸收快，生物利用度高，具有孕激素、抗糖皮质激素的作用，主要作用机制为：能够非竞争性抑制雌激素产生以及受体转录，同时可作用于子宫内膜调整孕激素水平，能够有效改善子宫内膜厚度；同时该药物能够影响子宫内膜血管生成促使子宫螺旋动脉壁变薄，实现止血效果；此外该药物可直接作用于下丘脑，抑制促性腺激素的释放和促进卵巢抑制素的分泌以及卵巢颗粒细胞凋亡，实现闭经[9-10]。本研究结果显示：观察组治疗后总有效率明显提高，且性激素分泌水平以及子宫内膜厚度明显改善，说明上述药物联合使用能够实现协同作用，可有效改善雌激素分泌水平，促使子宫内膜萎缩凋亡诱发闭经，纠正贫血，明显优于单一药物治疗。

综上所述，甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效显著，值得临床推广。

[1] 李建华,胡继芬.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效评价[J].中国临床药理学杂志,2015,7(2):132-134.

[2] 刘冠华.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(13):390-391.

[3] 刘传会.评价小剂量甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].临床研究,2016,24(7):42-43.

[4] 胡美玲,肖凤珍,王彩霞，等.小剂量甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(19):192-193.

[5] 文悦丹.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):171-172.

[6] 刘云华.米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察[J].吉林医学,2012,33(25):5472-5473.

[7] 钟小琼,刘美霞.米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床观察[J].当代医学,2014,15(9):149-150.

[8] 肖宝玲.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血[J].当代医学,2013,11(18):86-87.

[9] 赛力曼·玉素甫,沙代提汗·玉素甫.米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床效果[J].中外女性健康研究,2015,11(7):170.

[10]王波军,殷秀琴,邓琳,等.米非司酮合并甲基睾丸素治疗围绝经期功血的临床疗效分析[J].医学临床研究,2012,29(2):283-285.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.025