用全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果比较

单海龙，朱孝南

（1.铜山区黄集镇卫生院骨科，江苏 徐州 221000 ；2.徐州市铜山区中医院骨科，江苏 徐州 221000）

用全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果比较

单海龙1，朱孝南2

（1.铜山区黄集镇卫生院骨科，江苏 徐州 221000 ；2.徐州市铜山区中医院骨科，江苏 徐州 221000）

目的：比较用全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果。方法：择取40例2012年1月至2017年5月期间在某院接受治疗的老年股骨颈骨折患者，对其临床资料进行回顾性研究。采用随机数表法将这40例患者平均分为手术A组和手术B组。对手术A组患者进行全髋关节置换术，对手术B组患者进行半髋关节置换术。比较两组患者髋关节功能恢复的优良率以及其各项手术指标和术后并发症的发生率。结果：手术A组患者髋关节功能恢复的优良率高于手术B组患者，其手术的用时和住院的时间均长于手术B组患者，其术中的出血量和术后的出血量均多于手术B组患者，其术后并发症的发生率低于手术B组患者，P＜0.05。结论：与进行半髋关节置换术相比，老年股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术的效果更好，安全性更高。

老年股骨颈骨折；半髋关节置换术；全髋关节置换术；对比

股骨颈骨折是老年人的常见病。此病可对患者髋关节的功能产生严重的影响[1]。目前，老年股骨颈骨折患者主要使用全髋关节置换术和半髋关节置换术进行治疗。在本次研究中，我们主要探讨用这两种手术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2012年1月至2017年5月期间在我院接受治疗的40例老年股骨颈骨折患者。这40例患者的病情均经CT检查或X线检查得到确诊。他们均为自愿参与本次研究。采用随机数表法将这40例患者平均分为手术A组和手术B组。在手术A组患者中，有男13例，女7例；其年龄为59～87岁，平均年龄为（70.09±4.38）岁。他们中有左侧股骨颈骨折患者8例，右侧股骨颈骨折患者12例。在手术B组患者中，有男12例，女8例；其年龄为60～88岁，平均年龄为（70.91±4.49）岁。他们中有左侧股骨颈骨折患者7例，右侧股骨颈骨折患者13例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

使用全髋关节置换术对手术A组患者进行治疗，方法是：对患者进行连续硬膜外麻醉，然后帮助其保持患侧在上的卧位。在患者患侧大腿的外侧做一个改良Harding切口，分离皮下组织和肌肉，使髋关节充分露出。切断髋臼韧带，取出折断的股骨头，去除髋臼内的软骨，用人工髋臼代替受损的髋臼，然后向髋臼内安装衬垫。对股骨进行扩髓处理，在股骨腔内植入合适的人工股骨头，将人工股骨头置入人工髋臼，在确保患者髋关节可以正常活动的情况下缝合手术切口。使用半髋关节置换术对手术B组患者进行治疗，方法是：对患者进行连续硬膜外麻醉，然后帮助其保持患侧在上的卧位。在患者患侧大腿的外侧做一个改良Harding切口，分离皮下组织和肌肉，使髋关节充分露出。切断髋臼韧带，取出折断的股骨头，对股骨进行扩髓处理，然后在股骨腔内植入合适的人工股骨头，将人工股骨头置入人工髋臼。在确保患者髋关节可以正常活动的情况下缝合手术切口。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者髋关节功能恢复的优良率以及其各项手术指标和术后并发症的发生率。使用Harris（髋关节功能）评分表评价患者髋关节功能恢复的情况。患者Harris的评分为90分或90分以上说明其髋关节功能恢复的情况为优；患者Harris的评分为80～89分说明其髋关节功能恢复的情况为良；患者Harris评分为70～79分说明其髋关节功能恢复的情况为可；患者Harris评分为70分以下说明其髋关节功能恢复的情况为差。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者髋关节功能恢复情况的比较

与手术B组患者进行比较，手术A组患者髋关节功能恢复的优良率较高，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者髋关节功能恢复情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者各项手术指标的比较

与手术B组患者进行比较，手术A组患者手术的用时和住院的时间均较长，其术中的出血量和术后的出血量均较多，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表2 两组患者各项手术指标的比较（±s）

组别 n 手术的用时（min）术后的出血量（ml）手术A组 20 141±18 21±5 184±27 60±19手术B组 20 104±10 17±6 129±35 40±18住院的时间（d）术中的出血量（ml）

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

与手术B组患者进行比较，手术A组患者术后并发症的发生率较低，P＜0.05。详情见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

股骨颈位于股骨粗隆和股骨头连线的中点处，其解剖结构细而长，因此容易发生骨折[2]。老年人是股骨颈骨折的高发人群。这与老年人大多都存在严重的骨质疏松有关[3]。目前，老年股骨颈骨折患者主要使用全髋关节置换术或半髋关节置换术进行治疗。其中，用半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗虽然具有手术时间短、患者在手术中和手术后的出血量少等优点，但该手术无法有效地促进患者髋关节功能的恢复，而且患者在术后发生并发症的几率较高。用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗虽然存在手术时间长、患者在手术中和手术后的出血量多等缺点，但该手术可以有效地促进患者髋关节功能的恢复，而且患者在术后发生并发症的几率较低[4]。综合分析其利弊，笔者认为，老年股骨颈骨折患者应优选全髋关节置换术进行治疗。

本次研究的结果证实，与进行半髋关节置换术相比，老年股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术的效果更好，安全性更高。

[1] 詹世安,丁晟,宋国全，等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):475-477.

[2] 胡涛.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2017,20(1):56-57.

[3] 罗大辉.全髋关节置换术与半髋关节置换术在高龄股骨颈骨折的疗效比较[J].实用医院临床杂志,2016,13(6):54-56.

[4] 李征,安帅,周萌，等.全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究[J].北京医学,2015,37(11):1028-1030.

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2095-7629-（2017）20-0123-02